系统性红斑狼疮患者口腔感染自我护理方法的初步研究

目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE) 患者口腔感染预防的自我护理方法.方法 对87 例SLE 患者口腔感染有关状况进行分析,对发生口腔感染的患者进行护理干预并观察效果,用视觉模拟评分法(VAS) 评估疼痛.结果 SLE 患者治疗期间因免疫功能低下易发生口腔感染,所产生的疼痛感影响患者的生活质量,低蛋白、中性粒细胞降低(P<0.05) 和不能正确漱口(P<0.001) 与患者口腔感染发生相关;以1∶5 000 呋喃西林溶液和1∶10 000 制霉菌素溶液交替漱口可减轻口腔疼痛、控制口腔感染.结论 应加强SLE 患者自我护理理念,正确应用1∶5 000 呋喃西林溶液和1∶10 000 制霉菌素溶液交替漱口可治疗和预防口腔感染.     

医院管理中道德风险控制的博弈分析

医院管理中的委托-代理关系和信息不对称性往往容易导致道德风险的存在,这对于医院的有效管理有着很大的危害.本文运用博弈理论,对医院管理中医院与医护人员之间以及医院与患者之间存在的道德风险进行了博弈分析,并找出了两种委托一代理关系下博弈双方的混合战略纳什均衡.结合博弈分析的结论,对于有效防控医院管理中的道德风险提出了针对性的解决措施,这对于提高医院管理效率,增进社会福利有着一定的理论和实际意义.     

第三方满意度评估对医院服务提升的促进作用研究

目的：探索开展第三方满意度评估对提升医院服务质量的影响。 方法：本研究选取2011年9月至2012年4月的出院患者为研究对象,采取分层随机抽样的方法,每月、每病室随机抽取20名出院患者,调查其对医疗、护理方面的满意度,并描述满意度变化的趋势,并用方差分析对满意度进行分析。 结果：2011年9月至2012年4月满意度分别为86.60%、87.63%、89.56%、90.31%、90.77%、89.56%、90.91%、90.50%,平均满意度为89.49%,不同月份之间的满意度差别有统计学意义（P＜0.001）,每月总体满意度呈上升趋势。 结论：开展第三方满意度评估对医院医疗、护理工作有促进作用。     

骨关节炎患者用药治疗现状的全国多中心大样本现场调查

目的: 目的:评估骨关节炎在我国患病及用药现况,并进行疾病评估。方法: 采用流行病学现场调查的研究方法,对2017年4—10月全国40家医院1 066例骨关节炎患者的一般资料、患病情况、用药情况以及关节功能进行评估。数据采用SPSS 19.0软件进行统计学处理,采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验对数据进行分析。结果: 本组1 066例患者中,男、女比例为1 :3.6,平均年龄(61.9±11.0)岁,年龄分布于36~94岁。膝骨关节炎、髋骨关节炎、手骨关节炎患病人数分别是873例(81.9%)、150例(14.1%)、387例(36.3%),其中合并两个部位的患者242例(22.7%),3 个部位均受累关节炎患者为51例(4.8%)。56.6%(603/1 066)患者应用过1种及以上非甾体抗炎药,28.9%(308/1 066)患者应用1种及以上止痛药物。61.2%(652/1 066)应用1种及以上改善病情骨关节炎药,包括氨基葡萄糖(400/1 066,37.5%)、硫酸软骨素(21/1 066,2.0%)、双醋瑞因(63/1 066,5.9%)或联合应用2种以上改善病情骨关节炎药(168/1 066,15.8%)。92例(8.6%)患者应用止痛药控制症状,未进一步使用抗炎及保护关节药物。232例(21.8%)患者应用关节腔穿刺注射药物,应用玻璃酸钠或糖皮质激素分别为98例(9.2%)和48例(4.5%), 而将二者联合应用达86例(8.1%)。应用局部外用药物患者占26.5%(283/1 066), 理疗占15.8%(168/1 066)。与膝关节受累患者相比,髋关节受累患者的病情明显更加严重,两组患者按照美国西部安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数评分评估疼痛(Z=-7.625,P<0.001)、僵硬感(Z=-6.229,P<0.001)、关节功能(Z=-6.777,P<0.001),差异均有统计学意义,并且髋骨关节炎患者更多应用止痛药物(χ ²=24.838,P<0.001)。 结论: 我国骨关节炎患者以口服非甾体抗炎药及改善病情骨关节炎药为主要治疗方式,但存在药物使用不规范情况;与膝骨关节炎相比,髋骨关节炎患者病情更为严重,需引起重视,并积极治疗。     

利妥昔单抗治疗23例狼疮肾炎的疗效与安全性

分析利妥昔单抗治疗23例狼疮肾炎的疗效与安全性, 探索半剂量利妥昔单抗治疗狼疮肾炎的前景。选2013年5月至2021年12月在解放军总医院第一医学中心风湿免疫科住院的23例狼疮肾炎患者, 18例患者于第1天和第14天给予利妥昔单抗375 mg/m2, 5例患者于第1天和第14天给予利妥昔单抗500 mg, 6个月后依病情需要按需使用。第1天和第14天同时给予80～120 mg甲泼尼龙, 后以1 mg/kg甲泼尼龙维持4周, 依病情酌情减量至维持量或停用。记录利妥昔单抗治疗后B淋巴细胞水平、肾功能、24 h尿蛋白定量、系统性红斑狼疮疾病活动指数2000评分(SLEDAI-2K)。分析疗效及不良反应。结果显示, 基线期11例患者存在肾功能不全, 利妥昔单抗诱导治疗后12个月9例患者肌酐水平恢复正常[(66.3±10.1) μmol/L 比 (162.7±58.6) μmol/L]; 12例基线期肾功能正常患者在治疗过程中未出现肾功能恶化。利妥昔单抗诱导治疗12个月后20例患者24 h尿蛋白定量显著降低[4.00(2.00, 6.80)g 比 0.10(0.08, 0.40) g]。利...     

托法替布治疗MDA5抗体阳性皮肌炎合并间质性肺病7例并文献复习

目的 报道7例经托法替布治疗的抗黑色素瘤分化相关基因蛋白5(MDA5)抗体阳性皮肌炎合并间质性肺病(ILD)患者的临床特点、诊治经过及预后并进行文献复习，以提高对该病的认识。方法 收集解放军总医院第一医学中心风湿免疫科2018年1月-2021年10月收治的7例MDA5抗体阳性皮肌炎合并ILD患者，回顾性分析其应用托法替布治疗前后的临床症状、实验室检查指标、影像学表现变化及不良反应发生情况。检索相关数据库，结合文献报道的36例患者，总结托法替布治疗MDA5抗体阳性皮肌炎合并ILD的有效性及安全性。结果 7例患者中5例为女性，2例为男性；年龄50(30～64)岁，病程3(1～36)个月，随访时间12(1～35)个月。7例中有4例既往曾接受其他免疫抑制剂治疗，3例为初治患者。1例死亡，6例病情稳定，维持治疗。1例患者在使用托法替布后的第18个月出现真菌感染。国内外报道托法替布治疗MDA5抗体阳性皮肌炎合并ILD患者共36例，治疗后临床症状、实验室检查指标及影像学表现均有改善，应用托法替布后9例(25%)发生机会性感染。结论 托法替布治疗MDA5抗体阳性皮肌炎合并ILD的疗效显著，但在治疗期间...