急性泛发性发疹性脓疱病的诊治分析(附10例报告)

[目的]探讨急性泛发性发疹性脓疱病的诊断、治疗方法。[方法]回顾性分析1995年6月-2007年6月该科收治的10例急性泛发性发疹性疱病的诊断和治疗经过。[结果]9例患者发病前有明确的用药史，临床上均有发热、全身性红斑、小脓疱。[结论]药物是引起急性泛发性发疹性脓疱病的主要原因之一，发热和泛发小脓疱是该病的特点，去除诱发因素和及时应用糖皮质激素是治疗的关键。     

系统性红斑狼疮合并重症复杂性呼吸系统受累一例抢救体会

临床资料 患者女,50岁,因发热伴咳嗽、咳痰1周,突发憋气和呼吸困难1 d于2007年8月26日就诊于解放军总医院急诊科.患者曾于35年前因血小板减少(最低1×109/L)长期口服泼尼松,病情控制平稳.9年前因不规则发热、面部红斑、光过敏和血小板减少、抗核抗体阳性,诊断系统性红斑狼疮(SLE),经激素治疗好转.     

骨骼及肌肉系统疾病

唐山市634名小学生超声波骨密度水平及其相关因素;小儿肱骨小头Ⅱ型骨折的影像学评价与治疗分析.     

依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效分析

［摘要］目的：评价依那西普治疗活动性强直性脊柱炎的短期疗效。方法： 本研究为随机、双盲，为期12周（安慰剂对照期和开放治疗期各6周）。 入组86例活动性AS 患者，安慰剂组和治疗组各43例。主要疗效指标为达到ASAS20改善程度的受试者比例，次要疗效指标包括达到AS临床改善标准的受试者比例，BASDAI、BASFI、晨僵持续时间、总体和夜间背痛的改善。结果：2周时两组达到ASAS20的受试者比例的差异即有统计学意义。6周时达到ASAS20的比例安慰剂组为209%，治疗组为535%（P=0001）。12周时治疗组达到ASAS20的比例是829%。此外其他疗效指标也有明显的改善。结论：依那西普治疗活动性AS起效迅速，病情改善显著，疗效持久稳定。     

反射性交感神经营养不良三例并文献复习

目的 提高对反射性交感神经营养不良（RSD）的认识。方法 收集和分析3例反射性交感神经营养不良的临床和实验室检查的特点并复习相关文献。结果 3例患者均在外伤后起病，均有错位疼痛、灼痛、弥漫性触痛、局部水肿、多汗、感觉过敏、皮肤颜色改变、斑片状骨质疏松和病变部位骨扫描异常浓集等表现。2例有肩手综合征，1例有皮肤增厚。本病对理疗、非甾体抗炎药、皮质激素和三环类抗抑郁药有效。结论 RSD的早期诊断十分重要，一旦确诊应尽早给予适当的治疗。     

老年骨关节疾病的诊治要点

人口老龄化已经成为当前世界人口发展的必然趋势,以往由于生活及医疗条件的限制,多数老年人面临的问题主要是心、脑、血管疾病,而随生活条件、预防保健措施的普及和医疗技术的突飞猛进,人类的寿命进一步延长,以往并未受到重视的骨关节疾病已日益成为突出的医学和社会问题。风湿     

非甾类抗炎药在类风湿关节炎治疗中的应用

非甾类抗炎药 (NSAIDs)指不含皮质类固醇激素的抗炎止痛药,在类风湿关节炎 (RA)的治疗中,是关节止痛、消肿的一线治疗,可以缓解RA的症状,但也可能带来胃肠道损伤等各种副作用,所以合理使用NSAIDs在RA的治疗中至关重要 [1]。一、非甾类抗炎药的分类及发展阿司匹林是人类开始     

来氟米特与甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎关节病变的临床研究

目的 评价来氟米特、甲氨蝶呤及甲氨蝶呤与来氟米特联用治疗银屑病关节炎(PsA)关节病变的疗效与安全性.方法 2个中心的开放性临床对照研究.选确诊的PsA患者,接受甲氨蝶呤(甲氨蝶呤组)、来氟米特(来氟米特组)、甲氨蝶呤+来氟米特(联合治疗组)中的任意一种治疗方案,治疗24周.以PsA疗效标准(PsARC)为主要疗效指标,修改的美国风湿病学会疗效标准提高20%(ACR20)为次要疗效指标,对关节病变进行评估,并分析具体评价指标[包括压痛关节数、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分、患者总体评价(PGA)、医生总体评价、健康评估问卷(HAQ)]的变化.结果 治疗24周时甲氨蝶呤组、来氟米特组、联合治疗组达到PsARC的比例分别为75.0%、68.8%、83.3%,达到ACR20的比例分别为66.7%、50.0%、83.3%.24周后3组患者压痛关节数、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分、PGA、医生总体评价、HAQ均显著低于基线水平(P<0.05).联合治疗组在疼痛视觉模拟评分、HAQ、ESR的改善程度显著高于来氟米特组,甲氨蝶呤组在疼痛视觉模拟评分、PGA、HAQ、ESR的改善程度亦显著高于来氟米特组.甲氨蝶呤、来氟米特、联合治疗组不良反应发生率分别为38.5%、38.9%、35.0%,无严重不良事件发生.结论 甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗与单用药物治疗对PsA的关节病变均具有良好的疗效和安全性.     

来氟米特与甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎关节病变的临床研究

目的 评价来氟米特、甲氨蝶呤及甲氨蝶呤与来氟米特联用治疗银屑病关节炎(PsA)关节病变的疗效与安全性.方法 2个中心的开放性临床对照研究.选确诊的PsA患者,接受甲氨蝶呤(甲氨蝶呤组)、来氟米特(来氟米特组)、甲氨蝶呤+来氟米特(联合治疗组)中的任意一种治疗方案,治疗24周.以PsA疗效标准(PsARC)为主要疗效指标,修改的美国风湿病学会疗效标准提高20%(ACR20)为次要疗效指标,对关节病变进行评估,并分析具体评价指标[包括压痛关节数、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分、患者总体评价(PGA)、医生总体评价、健康评估问卷(HAQ)]的变化.结果 治疗24周时甲氨蝶呤组、来氟米特组、联合治疗组达到PsARC的比例分别为75.0%、68.8%、83.3%,达到ACR20的比例分别为66.7%、50.0%、83.3%.24周后3组患者压痛关节数、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分、PGA、医生总体评价、HAQ均显著低于基线水平(P<0.05).联合治疗组在疼痛视觉模拟评分、HAQ、ESR的改善程度显著高于来氟米特组,甲氨蝶呤组在疼痛视觉模拟评分、PGA、HAQ、ESR的改善程度亦显著高于来氟米特组.甲氨蝶呤、来氟米特、联合治疗组不良反应发生率分别为38.5%、38.9%、35.0%,无严重不良事件发生.结论 甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗与单用药物治疗对PsA的关节病变均具有良好的疗效和安全性.     

强直性脊柱炎早期滑膜组织骨化相关因子机制探讨

目的探讨转化生长因子(TGF)-β1／骨形态发生蛋白2(BMP2)在强直性脊柱炎(AS)关节滑膜组织中的表达及其在炎症及骨化机制中的意义。方法采用原位杂交及免疫组织化学方法检测早期AS滑膜组织TGF-β1／BMP2 mRNA及蛋白,以类风湿关节炎(RA)患者和健康意外截肢者分别作为疾病及健康对照组。将滑膜组织TGF-β1/BMP2蛋白表达的平均吸光度值分别与实验室炎性指标进行相关性分析;并将TGF-β1／BMP2检测结果进一步与关节镜下滑膜形态学所见及部分实验室炎性指标进行相关性分析。关节镜下滑膜形态学评分方法参照Reece的评分方法,滑膜增生分为几乎无滑膜增生、少有、有及滑膜肥厚4级。结果早期AS组血管周围及衬里下层基质组织TGF-β1表达高于RA组,早期AS滑膜组织各层BMP2 mRNA及蛋白表达高于RA组,差异有统计学意义(P<0．05);早期AS各层TGF-β1、BMP2 蛋白的表达与各炎症指标无相关性;早期AS滑膜衬里层TGF-β1蛋白表达与滑膜增生程度相关(P< 0．05);血管周围TGF-β1蛋白表达与直行血管走行方式、血管密度差异有统计学意义(P<0．05);衬里下层基质组织BMP2蛋白表达的平均吸光度与滑膜增生程度相关(P<0．05)。结论TGF-β1在AS及RA滑膜组织中的表达强度不同;BMP2在早期AS滑膜组织各层呈高表达。