重组人生长激素对大鼠心力衰竭的影响

目的：观察重组人生长激素（rh—GH）对大鼠心力衰竭的影响,并探讨其可能机制。方法：选30只健康清洁级SD雄性大鼠,随机分为3组。空白对照组：不加处理因素喂养8周;心力衰竭组：过度游泳训练8周,于游泳训练的第5周开始,每日皮下注射与rh-GH组等量的生理盐水,连续注射4周;rh—GH组：过度游泳训练同心力衰竭组,于游泳训练的第5周开始,每日皮下注射rh-GH0．4U／kg,连续注射4周。第9周分别测定3组动物的血流动力学指标、心肌间质纤维容积分数、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平。结果：（1）血流动力学：心力衰竭组与空白对照组比较左心室收缩压（LVSP）、左室内压最大上升速度（dp／dtmax）明显降低,左心室舒张压（LVEDP）明显升高;rh-GH组与心力衰竭组比较LVSP、dp／dtmax明显升高,LVEDP明显降低。（2）心肌间质纤维容积分数：心力衰竭组较空白对照组明显增高,rh—GH组较心力衰竭组降低。（3）TNF—α和NT—proBNP水平：心力衰竭组较空白对照组显著升高,rh—GH组较心力衰竭组降低。结论：rh—GH可以改善心力衰竭时的血流动力学,降低NT—proBNP水平,治疗心力衰竭,其机制与rh—GH降低TNF—α水平,抑制心肌间质纤维化有关。     

优化护理流程在危重患者管理中的应用

目的探讨将作业流程优化重组概念引入危重患者管理流程的可行性。方法引用作业流程优化重组概念优化接诊流程,比较优化前后在接诊时效、接诊流程对患者生命体征影响等方面的差异。结果优化后患者的接诊时间较优化前明显缩短（97．29±0．44）s,差异有统计学意义（P〈0．01）。优化后栏诊流程中患者相应时间内生命体征稳定,与优化前相比,差异有统计学意义（44％vs67％,P〈0．05）。结论优化流程在危重患者管理中具有科学性和实用性,使ICU护理工作更具条理性及程序性,确保了患者安全。     

髋部骨折老年患者术后抑郁状况的调查研究

目的了解髋部骨折的老年患者术后抑郁水平及其影响因素。方法运用Harris髋关节功能评分表、Barthel指数和老年抑郁量表（GDS）对70例符合纳入标准的老年髋部骨折患者进行问卷调查。结果有42.9%的患者术后有抑郁情绪,不同年龄、婚姻及居住情况以及有无合并症患者的术后抑郁水平差异有统计学意义,年龄及骨折前活动能力与患者术后抑郁水平明显相关。结论髋部骨折老年患者术后心理健康状况不容乐观,提示临床护理人员在患者住院期间应给予有效的心理支持,促进患者功能锻炼和肢体功能恢复。     

HIF-1α、VEGF及AMH在多囊卵巢综合征中的表达及其临床意义

  目的  研究缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)和抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)中的表达水平,探讨其临床意义。  方法  选择2018年6月—2020年6月湖州市中心医院收治的130例PCOS患者为观察组,同期100例健康女性为对照组,采用免疫化学发光法检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、孕酮(P)和雌二醇(E2)水平,酶联免疫吸附法检测血清HIF-1α、VEGF和AMH水平,分析HIF-1α、VEGF和AMH的相关性及对PCOS的预测价值。  结果  观察组患者的FSH[(5.81±0.92)mU/mL]、LH[(10.54±0.72)mU/mL]、PRL[(398.55±80.47)ng/mL]、T[(7.76±2.27)nmol/L]、P[(5.29±0.92)nmol/L]、E2[(118.63±42.78)pmol/L]显著高于对照组(t值为3.179、12.150、4.284、11.223、43.724、3.955,均P＜0.05)。观察组患者HIF-1α[(163.12±25.17)pg/L]、VEGF[(257.03±30.45)pg/L]和AMH[(7.29±1.02)pg/L]显著高于对照组(t值为42.592、31.612、47.194,均P < 0.05)。HIF-1α与VEGF、AMH水平均呈正相关(r=0.811、0.848、0.762,均P < 0.05)。血清HIF-1α、VEGF及AMH曲线下面积分别为0.764、0.731、0.742,95%CI分别为0.681~0.852、0.634~0.819、0.649~0.827。  结论  PCOS患者HIF-1α、VEGF及AMH水平显著升高,对PCOS具有较高的预测价值,可作为临床诊断的指标。      

护理人员急救仪器学习现状的质性研究

目的对护理人员急救仪器的学习现状开展质性研究,了解护理人员急救仪器学习中存在的问题,为提高临床管理质量提供依据。方法运用现象学研究方法,分为个人访谈及小组焦点访谈,现场录音收集来自内科、外科、急诊及监护室共20名护理人员对急救仪器学习的实践反思,并对资料进行归纳及分析。结果急救仪器学习方面存在4个问题:未重视对新仪器的学习、应试化培训与形式化考核达不到预期效果、统一的标准(规范)的执行效果不佳、急救仪器的学习人群覆盖不足。结论护理急救仪器学习中存在一定问题,管理者应从学习方式、内容、人员等多方面有针对性进行管理,提高护士急救仪器学习效率,保障护理急救仪器的使用安全。     

预防成人气管插管非计划性拔管护理实践现状的质性研究

目的 了解护理人员关于预防成人气管插管非计划性拔管的实践现状.方法 采用目的抽样法选取成人ICU的护士12名,运用质性研究方法,以半结构式访谈提纲对个人进行深入访谈,收集资料,采用类属分析法对资料进行整理分析.结果 提炼出的主题有发生率、导管固定方法、有效约束、合理镇静、年轻护士培训.结论 护理管理者应规范操作流程,加强护士培训,选择适合于患者的导管固定方法,加强约束和镇静护理以减少非计划性拔管,改善患者临床结局.     

二十二碳六烯酸对人胰腺癌细胞增殖的抑制

目的探讨二十二碳六烯酸（DHA）对人胰腺癌细胞株Patu8988和SW1990生长的作用。方法采用MTT法检测DHA作用后Patu8988和SW1990细胞的增殖,流式细胞术检测DHA作用后Patu8988和SWl990细胞的凋亡、细胞周期和肿瘤相关蛋白环氧合酶2（COX-2）的表达量。结果DHA作用人胰腺癌细胞株24、48、72h后,细胞的增殖受到明显抑制（P〈0．01）,同时DHA能诱导细胞凋亡,随着作用时间延长和作用剂量增加,效果越明显。50μg／ml DHA作用24h后,胰腺癌细胞的COX-2表达量下降（P〈0．05）。结论DHA能有效地抑制胰腺癌细胞增殖,同时诱导细胞凋亡,可能与COX-2在胰腺癌细胞中的表达下调有关。     

胆囊窝注入罗哌卡因配伍甲强龙用于预防腹腔镜胆囊切除术后疼痛和恶心呕吐

目的考察胆囊窝内注入罗哌卡因与甲强龙混合液用于防治腹腔镜胆囊切除术（LG）术后疼痛及恶心呕吐的效果。方法选择择期行LC术病人60例,随机分为两组,每组30例。观察组用药为1％罗哌卡因10ml＋甲强龙40mE用生理盐水稀释至20ml;对照组为生理盐水20ml,在胆囊切除后分别注入胆囊窝。采用VAS评分观察记录患者术后1、4、8、12、24h静息时腹腔内、肩部和切口疼痛,以及咳嗽时的疼痛程度。在术后24h观察恶心、呕吐评分。结果观察组患者术后1、4、8h静息时的切口痛和咳嗽时的疼痛VAS评分均低于对照组。观察组患者术后1、4、8、12h静息时腹腔内疼痛VAS评分显著低于对照组。观察组患者术后24h呕吐发生率（10.0％）明显低于对照组（53.4％）。结论胆囊窝内注入罗哌卡因配伍甲强龙混合液可显著降低LG术后疼痛,对术后恶心呕吐也有一定防治作用。     

9O岁以上高寿老人的手术麻醉方法与管理

目的探讨90岁以上高龄患者的麻醉方法和管理。方法对61例90岁以上患者的麻醉处理进行回顾性分析。全麻1l例,硬膜外麻醉38例,静脉麻醉5例,臂丛麻醉3例,局麻4例。结果59例患者并存系统性疾病史,本组全部患者安全渡过麻醉手术期。结论术前准确评估和充分的准备,选择恰当的麻醉方法,加强围术期监测,及时进行术中、术后并发症防治及麻醉管理,重视术后护理,是安全度过围术期的重要措施,可减少高龄患者的麻醉危险。     

Oct-4在胃癌组织中的表达及临床意义

目的 研究干细胞相关标志物Oct-4在胃癌组织中的表达及临床意义.方法 收集1996年6月～2006年3月胃癌手术石蜡标本63例,免疫组化法检测组织中Oct-4表达,分别以58例癌旁正常组织和10例正常胃黏膜组织标本作为对照.回顾63例患者的临床病理学指标,并分析各项指标与Oct-4表达的关系.对63例中的50例患者进行为期8年的生存随访,Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析Oct-4表达与患者生存的关系;构建Cox回归模型,评估Oct-4作为胃癌患者预后的独立影响因素的可能性.结果 Oct-4在胃癌组织中阳性表达率为80.95%(51/63),显著高于癌旁正常组织的5.2%(3/58)和正常胃黏膜组织(0)(P<0.01).Oct-4表达的阳性程度与胃癌的临床分期呈正相关(P<0.01).Oct-4表达在不同分化程度胃癌组织及不同年龄和性别患者间比较,差异无统计学意义(P>0.05).Oct-4表达阳性程度高的患者生存时间明显短于Oct-4表达阳性程度低的患者(P<0.05).Oct-4表达水平与胃癌患者预后无明显相关性(RR 0.554,95% CI 0.209～1.466).结论 Oct-4在胃癌组织中表达的阳性程度与肿瘤临床分期及患者生存期有关,但不是胃癌患者预后的独立影响因素.