创伤性脾破裂136例诊治体会

目的 探讨创造性脾破裂的诊断及治疗方法。方法 对136例外伤性脾破裂诊治资料进行分析。结果 136例中134例治愈，死亡2例，出现并发症18例。结论 外伤性脾破裂的诊断，确诊后的损伤分级，是否手术治疗，采取何种手术方法是保证治愈率、降低并发症的关键。     

Slit-Robo信号通路在心脏血管生成中的作用研究进展

<正>血管形成的过程包括血管发生和血管生成。血管发生于任何没有存在血管系统的地方,见于发育阶段,也见于病理情况下(如骨髓内皮细胞的前体),血管生成是新血管形成时的细胞组成过程,包括已存在的血管和肿瘤血管的毛细血管出芽,多见于病理情况下。在正常成体内罕见血管生     

广西城镇与农村慢性肾脏病的流行病学状况比较

目的 了解广西城镇和农村居民慢性肾脏病（CKD）流行情况及危险因素,为临床积极做好CKD防治工作提供有力依据。 方法 采用分层多级抽样方法,对广西18～74岁常住居民进行CKD抽样调查。被调查者均接受问卷调查,检测尿白蛋白/肌酐比值、血尿(离心后尿沉渣显微镜检查)和肾脏B超,结果异常者3个月后进行复查。用国人校正的简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率（eGFR）。同时调查CKD的相关危险因素。 结果 城镇和农村居民白蛋白尿标化患病率（5.22%比5.47%）和血尿标化患病率（1.07%比1.11%）差异无统计学意义（均P > 0.05）。农村居民肾结石患病率高于城镇（10.54%比6.95%,P < 0.05）。城镇与农村居民肾功能下降患病率（3.87%比4.04%）和CKD患病率（9.58%比9.42%）差异均无统计学意义（均P > 0.05）。城镇与农村白蛋白尿患病率按年龄分布趋势不同,城镇随年龄增加而增高,农村则有两个发病高峰,年龄分别为30～40岁和60～74岁年龄段。根据Logistic回归分析,广西居民白蛋白尿的危险因素是糖尿病、高尿酸血症、心血管疾病史、慢性扁桃体炎、HBsAg阳性;肾功能下降的危险因素是年龄、高尿酸血症、高血压、糖尿病、肾结石和心血管疾病史。城镇居民CKD知晓率高于农村（14.45％比6.27％,P < 0.05）。 结论 广西城镇与农村居民CKD患病率差异无统计学意义,城镇居民CKD知晓率高于农村,需要加强农村CKD防治工作。     

连续性高容量血液滤过在多脏器功能障碍综合征救治中的应用

目的 :探讨连续性高容量血液滤过 (continuous high volum e hem ofiltration,CHVHF )在多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)救治中的应用效果。方法 :应用 CHVHF治疗 MODS患者 5 8例 ,采用 FreseniusADM0 8TM/ ABMTM型肾替代治疗床边机 ,血滤器采用 Fresenius聚砜膜 AV6 0 0 S,置换液为 Fresenius4 0 0 8B- on line透析机制备碳酸氢盐置换液 ,置换液输入量 4 0 0 0～ 6 0 0 0 ml/ h,前稀释输入 ,39例 <6 0 L/ 2 4 h,19例 6 0～ 14 4 L/ 2 4 h,血流量 2 5 0～ 30 0ml/ min,每天治疗 8～ 2 4 h,平均 CHVHF(38± 10 .4 ) h。结果 :31例 (5 3.4 % )存活 ,2 7例 (46 .6 % )死亡 ,停止 CHVHF时平均BU N、Scr、CVP均显著降低 (P <0 .0 1) ,平均 Pa O2 、MAP均显著升高 (P <0 .0 1) ,而多巴胺用量显著降低 (P <0 .0 1) ;置换液输入量 6 0～ 14 4 L/ 2 4 h患者存活率显著高于 <6 0 L/ 2 4 h患者 (P <0 .0 5 )。结论 :CHVHF显著改善 MODS患者血流动力学 ,有助于提高生存率 ;CHVHF治疗剂量越大 ,预后越好。     

永久性房颤患者认知功能状况的横断面研究

目的探讨永久性房颤患者的认知功能较窦性心律者是否下降。方法观察组共纳入既往无脑血管意外事件或痴呆病史的永久性房颤患者27例,年龄〉60（68.4±7.8）岁,对照组为19例窦性心律者,年龄〉60（66.9±8.4）岁。主要考查项目包括临床病史记录、体格检查、生化分析、标准12导联心电图及超声心动图。认知状况使用简易精神状态检查问卷（MMSE）进行评估。结果房颤组认知功能明显差于正常对照组（25.1±6.8 vs 28.4±5.7,P〈0.05）。结论永久性房颤患者认知功能降低。另外,高龄也是认知功能不全的危险因素。     

心力衰竭患者静脉血栓形成风险预测因素探讨

目的探讨心功能不全患者中深静脉血栓形成（DVT）的发病率和临床预示因素。方法对473例心力衰竭（CHF）患者的相关流行病学及临床资料进行分析。结果研究期间共27例患者（5.7%）被诊断为深静脉血栓形成。不同的心功能水平（NYHA心功能分级）DVT的发生率存在一定差异：Ⅱ级DVT发生率3.4%,Ⅲ级心功者DVT发生率4.6%,Ⅳ级心功者发生率为14.9%（P〈0.01）。多因素logistic回归分析发现,抗凝治疗（OR 3.35,95%CI：1.12-6.84）、NYHAⅣ级心功能（OR 4.43,95%CI：1.80-8.27）和下腔静脉塌陷性缺乏（OR 3.81,95%CI：0.96-5.40）可能是DVT发生的独立预测因子。结论 CHF患者深静脉血栓形成的风险是增高的,严重的心功能不全、抗凝治疗不充分及下腔静脉塌陷性不足可能是DVT发生风险独立的预示因素。     

骨形态发生蛋白2体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞向心肌样细胞的分化

背景:目前研究者尝试使用各种细胞因子、中药单体和组织裂解液等诱导剂作用于其分化过程,用以修复梗死的心肌组织。目的:探索骨形态发生蛋白2在大鼠骨髓间充质干细胞体外诱导分化为心肌样细胞过程中的作用。方法:分离培养SD大鼠骨髓间充质干细胞。应用含有骨形态发生蛋白2的培养基定向诱导培养(对照组为普通培养基培养)72h,其后换用普通培养基继续培养4周。结果与结论:初分离的细胞经纯化培养后,显示CD29阳性、CD34阴性,符合骨髓间充质干细胞的特征,生长曲线显示各代细胞生长规律相近。经骨形态发生蛋白2体外诱导培养后,细胞形态狭长,排列紧密、方向一致。分化后的细胞均阳性表达C-TnI、C-TnT、desmin、α-sarcomericactin和P38MAPK。空白对照组则基本不表达以上蛋白。提示骨形态发生蛋白2可以诱导大鼠骨髓间充质干细胞体外定向分化为心肌样细胞,是骨髓间充质干细胞体外心肌分化的一种新的有效诱导剂。     

多功能套针浮刺疗法治疗神经根型颈椎病——一项随机对照观察研究＊

目的 评价多功能套针浮刺疗法对神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选取256例神经根型颈椎病患者，按随机数字表法分为观察组与对照组各128例。观察组应用多功能套针浮刺疗法进行干预，对照组为常规针刺治疗。两组患者均治疗7天。分别于治疗前后观察两组患者的简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）、国际标准颈椎功能障碍指数（NDI）和田中靖久颈椎病症状20分法量表评分，并于治疗结束后3个月观察复发率。结果 两组患者治疗后的SF-MPQ量表评分、NDI量表评分及田中靖久颈椎病症状20分法评分与治疗前相比均有改善（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05）；两组患者于治疗后3个月随访，SF-MPQ量表评分与治疗后相比均有改善，且观察组优于对照组（P<0.05）；观察组临床疗效总有效率为96.88%，愈显率为81.25%；对照组总有效率为78.13%，愈显率为46.88%，观察组优于对照组（P<0.05）。结论 应用多功能套针浮刺疗法治疗神经根型颈椎病临床疗效显著，见效较快，可有效降低其复发率，且作用稳定，效果持久，值得临床推广应用。     

成年大鼠骨髓基质细胞转分化为胰岛样细胞的实验研究

目的 探讨二甲基亚枫(DMSO)对成年大鼠骨髓基质干细胞(MSC)定向诱导分化为胰岛样细胞团的作用.方法 用长骨骨髓腔冲洗的方法对Wistar大鼠MSC进行分离和培养,加入1%DMSO诱导3 d后,HDMEM培养7～10 d.通过形态学观察、双硫棕(DTZ)染色、免疫细胞化学染色、葡萄糖刺激实验和RT-PCR,对诱导细胞进行体外结构和功能鉴定.结果 1%DMSO诱导后第3 d有胰岛样结构出现;免疫细胞化学显示,诱导后第1 d MSC呈nestin免疫反应阳性,诱导后第10 d细胞团表达胰岛素、胰高血糖素,而未诱导组细胞不表达上述蛋白;RT-PCR结果表明,诱导后第10 d检测到胰岛素1(Ins1)、胰岛素2(Ins2)、胰高血糖素(glu)和生长抑素(SS)基因的表达.结论 体外经DMSO诱导,大鼠骨髓基质干细胞可定向分化为胰岛样细胞.