羌活胜湿汤加减联合臭氧注射、射频热凝靶点穿刺术治疗神经根型颈椎病风寒痹阻型临床观察

目的 观察羌活胜湿汤加减联合臭氧注射、射频热凝靶点穿刺术治疗神经根型颈椎病（风寒痹阻型）的临床疗效。方法 选择2020年8月至2021年5月于河南省中医院治疗的68例神经根型颈椎病患者,以随机数字表法分组,34例患者为观察组,患者为对照组,对照组给予羌活胜湿汤安慰剂颗粒,同时予臭氧注射、射频热凝靶点穿刺术治疗,观察组给予羌活胜湿汤加减联合臭氧注射、射频热凝靶点穿刺术治疗,治疗前后检测两组患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-1β（IL-1β）、6-酮前列腺素E1α（6-keto-PGE1α）、血浆P物质（SP）、β内啡肽（β-EP）、脂质过氧化物（LPO）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平,给予患者疼痛视觉量表（VAS）、颈椎功能障碍指数量表（NDI）、颈椎病临床评价量表（CASCS）评价,观察临床疗效。结果 与本组治疗前比较,治疗后两组患者IL-1β、PCT、TNF-α水平降低,IL-2水平升高（P<0.05）;治疗后与对照组比较,观察组IL-1β、PCT、TNF-α、IL-2改善更明显（P<0.05）。与本组治疗前比较,治疗后两组患者SOD水平升高,LPO、MDA水平降低（P<0.05）;治疗后与对照组比较,观察组SOD、LPO、MDA改善更明显（P<0.05）。与本组治疗前比较,治疗后两组患者SP、6-keto-PGE1α水平降低,β-EP水平升高（P<0.05）;治疗后与对照组比较,观察组SP、6-keto-PGE1α、β-EP改善更明显（P<0.05）。与本组治疗前比较,治疗后观察组VAS、NDI评分降低,CASCS评分升高（P<0.05）;治疗后与对照组比较,观察组VAS、NDI、CASCS评分改善更明显（P<0.05）。治疗后,观察组患者总有效率高于对照组（Z=2.018,P<0.05）。结论 羌活胜湿汤加减联合臭氧注射、射频热凝靶点穿刺术治疗神经根型颈椎病（风寒痹阻型）患者,可抑制患者炎症,清除氧自由基,改善疼痛介质水平,缓解患者疼痛,提升颈椎功能及临床疗效。     

基于“经筋”理论运用刃针治疗颈型颈椎病临床观察

目的 观察“经筋”理论指导下的刃针疗法对颈型颈椎病（NTCS）的临床疗效。方法 收集75例NTCS患者,随机分为观察组和对照组,分别运用刃针与常规针刺进行治疗,2个疗程后对比治疗前后患者的颈椎矢状位参数、视觉模拟量表（VAS）评分、颈椎功能障碍指数量表（NDI）评分的变化,并评估临床疗效。结果 （1）治疗后两组C2-7 Cobb角、C0-2 Cobb角、C7 S、C2-7 SVA四个颈椎矢状位参数较治疗前明显改善,且观察组改善程度优于对照组（P<0.05）;（2）治疗后两组VAS评分较治疗前显著降低,且观察组较对照组更低（P<0.05）;（3）治疗后两组NDI评分均明显下降,且观察组在疼痛、生活阅读、头痛、工作、驾驶、睡眠、娱乐活动及总分等方面较对照组更低（P<0.05）;（4）观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论 刃针疗法通过松解“筋结”治疗NTCS,在改善颈椎疼痛、缓解颈胸椎生理曲度异常改变、改善颈椎功能及活动度方面均优于常规针刺治疗。     

桂枝葛根汤治疗颈性眩晕疗效及对血流动力学和血管内皮功能的影响

目的 评估桂枝葛根汤治疗颈性眩晕疗效及对血流动力学和血管内皮功能的影响。方法 研究纳入2019年4月至2022年6月收治的颈性眩晕患者共计144例，将患者以随机数字表法分为对照组与观察组，各组72例，研究过程中观察组脱落3例，对照组脱落2例，给予对照组患者常规疗法（口服甲磺酸倍他司汀片），给予观察组患者常规疗法并结合桂枝葛根汤进行治疗，观察两组患者临床疗效、治疗前后每月眩晕发作次数与每次眩晕持续时间变化、颈性眩晕症状和功能评估量表（ESCV）评分变化、左椎动脉与右椎动脉、基底动脉平均血流速度变化、内皮素-1（ET-1）、神经肽Y（NPY）、降钙素基因相关肽（CGRP）等指标变化、颈椎功能障碍指数（NDI）评分变化、癌症治疗功能评价量表（FACT-G）评分变化、不良反应。结果 观察组患者总有效率为95.65%（66/69），对照组患者总有效率为84.29%（59/70），观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（χ²=4.957，P<0.05）。治疗前，两组患者每月眩晕发作次数与每次眩晕持续时间、ESCV评分、左椎动脉与右椎动脉、基底动脉平均血流速度、ET-1及NPY、CGRP水平、NDI评分与FACT-G评分比较，差异无统计学意义。治疗后，与本组治疗前比较，两组患者每月眩晕发作次数与每次眩晕持续时间、ESCV评分、左椎动脉与右椎动脉、基底动脉平均血流速度、ET-1及NPY、CGRP水平、NDI评分与FACT-G评分等指标均改善（P<0.05，P<0.01）；与对照组治疗后比较，观察组患者治疗后每月眩晕发作次数与每次眩晕持续时间、ESCV评分、左椎动脉与右椎动脉、基底动脉平均血流速度、ET-1及NPY、CGRP水平、NDI评分与FACT-G评分等指标改善更佳（P<0.05，P<0.01）。研究期间，对照组出现1例恶心，观察组出现1例头晕，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。结论 桂枝葛根汤可提升颈性眩晕治疗效果，可较好改善患者的血流动力学、血管内皮功能，还可提升患者的生活质量，不良反应少，值得应用。     

身痛逐瘀汤加减治疗急性期椎间盘源性腰痛风寒瘀阻证的临床观察

目的 评价身痛逐瘀汤加减联合塞来昔布胶囊治疗急性期椎间盘源性腰痛（DLBP）风寒瘀阻证的疗效及抗炎、镇痛作用。方法 将140例符合要求的患者按随机数字表法分为对照组和观察组各70例。两组患者均口服塞来昔布胶囊,200 mg/次,1次/d;对照组口服通络活血胶囊,6粒/次,3次/d;观察组口服身痛逐瘀汤加减,1剂/d;两组疗程均为3周。进行治疗前后简化McGill疼痛量表（SF-MPQ）,SF-MPQ含疼痛分级指数（PRI）,现时疼痛强度（PPI）和视觉模拟量表（VAS）3个因子;评价Oswestry功能障碍指数（ODI）,风寒瘀阻证、日常生活能力（ADL）评分和Schober试验;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-1β（IL-1β）,IL-6,血栓素B₂（TXB₂）和6-酮-前列腺素F_1α（6-keto-PGF_1α）水平;进行安全性评价。结果 治疗后,观察组SF-MPQ量表各维度（PRI,VAS和PPI）评分均低于对照组（P<0.01）;观察组风寒瘀阻证和ODI评分均低于对照组（P<0.01）,ADL评分和Schober试验均高于对照组（P<0.01）;观察组TNF-α,IL-1β,IL-6和TXB₂水平均低于对照组（P<0.01）;6-keto-PGF_1α水平高于对照组（P<0.01）;观察组临床的优良率为（51/63）80.95%,高于对照组的（39/63）61.90%（χ²＝5.601,P<0.05）;没有发现服用中药相关不良反应。结论 身痛逐瘀汤加减联合塞来昔布胶囊治疗急性期DLBP风寒瘀阻证患者,具有抗炎、镇痛作用,能有效缓解腰痛程度,改善腰椎活动功能,提高了日常生活活动能力,临床优良率较高,且使用安全。     

加味香砂六君子汤辨治糖尿病胃轻瘫脾胃虚弱证的临床疗效

目的 探讨加味香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫（DGP）脾胃虚弱证的临床疗效及对胃肠激素和氧化应激反应的影响。方法 采用随机按数字法，将128例患者分为对照组和观察组各64例。两组均给予多潘立酮片，10 mg/次，3次/d，餐前30 min口服。对照组口服参苓白术散，6 g/次，2次/d。观察组内服加味香砂六君子汤，1剂/d。疗程均为4周。进行治疗前后胃轻瘫症状严重指数表（GCSI）评分、胃排空试验和胃电图检查；进行治疗前中医证候评分和健康调查简表（SF-36）评分；检测治疗前后胃泌素（GAS），胃动素（MTL），血管活性肠肽（VIP），生长抑素（SS），超氧化物歧化酶（SOD），活性氧（ROS）和丙二醛（MDA）水平；记录治疗期间的不良反应。结果 观察组餐后腹胀/早饱、恶心呕吐、腹胀3个因子评分和GCSI总分均低于对照组（P<0.01）；观察组胃排空率高于对照组（P<0.01），中医证候评分低于对照组（P<0.01）；观察组SF-36量表各因子评分均高于对照组（P<0.01）；观察组患者餐前和餐后的胃电频率和胃电振幅均高于对照组（P<0.01）；观察组患者GAS，MTL，VIP水平均低于对照组（P<0.01），SS水平高于对照组（P<0.01）；观察组患者SOD水平高于对照组（P<0.01），ROS和MDA水平均低于对照组（P<0.01）；观察组综合疗效总有效率为93.75%（60/64），高于对照组的79.69%（51/64）（χ²＝5.494，P<0.05）；临床观察中没有发现服用中药不良反应。结论 采用加味香砂六君子汤配合促动力药治疗DGP患者，可减轻DGP临床症状，增强了胃肠道运动，提高了胃排空率，改善了生活质量，并能调节胃肠激素水平，减轻氧化应激导致的自主神经损伤，有着较好的综合临床疗效，可安全使用。     

中医三维立体牵引治疗神经根型颈椎病的临床研究

  目的：观察中医三维立体牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。  方法：将80例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用中医三维立体牵引装置治疗(三维立体间歇牵引),对照组采用传统颈椎牵引椅治疗(传统连续牵引)。两组疗程均为2周,观察治疗安全性,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数量表评分(NDI)的变化情况。  结果：①试验期间,未见脱落病例。②治疗前后组内比较,两组VAS评分、NDI评分均明显减少(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组VAS评分、NDI评分明显低于对照组(P<0.05)。③治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。  结论：与传统颈椎牵引相比,中医三维立体牵引治疗神经根型颈椎病,能更好地缓解颈椎疼痛及功能障碍,且不良反应更少。     

酸枣仁汤联合氟西汀治疗肝郁血虚型抑郁症伴失眠的临床观察

目的 观察酸枣仁汤联合氟西汀治疗肝郁血虚型抑郁症伴失眠患者的临床疗效。方法 将120例肝郁血虚型抑郁伴失眠患者随机平均分为观察组与对照组，每组60例，对照组口服盐酸氟西汀胶囊（百忧解），观察组用酸枣仁汤联合盐酸氟西汀，两组疗程均为8周。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），日常生活能力量表（ADL）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估临床疗效；ELISA法测定血浆中5-羟色胺（5-HT），去甲肾上腺素（NE），脑源性神经营养因子（BDNF），胶质细胞源性神经营养因子（GDNF），神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100β水平。结果 治疗8周后，与同组治疗前比较，观察组的HAMD和PSQI评分均显著下降（P<0.01）；ADL显著提高（P<0.01）；血浆5-HT，NE，GDNF和BDNF均显著增高（P<0.01）。治疗后，与对照组比较，观察组总有效率显著升高（P<0.01），HAMD评分和PSQI均显著降低（P<0.01），ADL评分显著升高（P<0.01）；血浆5-HT，NE，BDNF和GDNF水平均显著增高（P<0.01），而NSE和S100β水平均显著降低（P<0.01）。结论 酸枣仁汤联合氟西汀治疗肝郁血虚型抑郁症伴失眠的疗效优于单用氟西汀。其机制可能酸枣仁汤对氟西汀增加单胺类神经递质有协同作用，并与促进BDNF和GDNF的分泌，增加对神经细胞的保护有关。     

不同远端取穴针刺治疗颈型颈椎病的临床随机对照试验

[目的] 探讨不同远端取穴针刺治疗颈型颈椎病的临床疗效。[方法] 选取 2020 年 8 月—2022 年 4 月在天津市天津医院接受治疗的颈型颈椎病患者 147 例, 按 1∶1∶1 比例随机分为治疗 1 组（局部联合后溪穴针刺）, 治疗 2 组（局部联合合谷穴针刺）和对照组（仅局部针刺）。3 组患者均接受治疗 2 周治疗后随访 1 个月。比较两组患者简式麦吉尔疼痛问卷（ MPQ）评分、颈椎功能障碍指数量表（ NDI）评分、生活质量评价量表（ SF-36）评分和总有效率。[结果] 3 组患者在治疗后和随访时的 MPQ 评分、NDI 评分、SF-36 评分均优于治疗前（P＜0.05）; 治疗组 1 和治疗 2 组在治疗后和随访时的 MPQ 评分、NDI 评分优于对照组, 差异具有统计学意义（P＜0.05）; 治疗 1 组在治疗后的 MPQ 评分、NDI 评分优于治疗 2 组, 差异具有统计学意义（P＜0.05）, 随访时两组没有统计学差异（P＞0.05）; 3 组患者在治疗后和随访时的 SF-36 评分均无统计学差异（P＞0.05）; 在总有效率方面, 治疗 1 组优于对照组, 差异具有统计学意义（P<0.05）, 治疗 1 组与治疗 2 组、治疗 2 组与对照组比较, 差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] 局部取穴联合后溪穴远端取穴治疗颈型颈椎病的疗效最好, 远期疗效可靠。     

加味枳术汤治疗气阴两虚型老年原发性便秘的临床疗效

目的 探讨加味枳术汤治疗气阴两虚型老年原发性便秘的临床疗效及对胃肠神经递质和胃肠动力的影响。方法 将121例符合要求的患者随机分为对照组60例和观察组61例。两组均行生活方式调整。对照组口服芪黄通便软胶囊，3粒/次，3次/d。观察组口服加味枳术汤，1剂/d。两组疗程均为8周。记录治疗前后完全自主排便次数（CSBM，CSBM≥3 次/周，视为排便正常）；进行治疗前后便秘主要症状评分、便秘患者生存质量自评量表（PAC-QOL）评分和中医证候评分；进行治疗前后肛门直肠压力测定和结肠传输试验；检测治疗前后生长抑素（SS），胃动素（MTL），P物质（SP）和血管活性肠肽（VIP）水平。结果 观察组患者周平均CSBM多于对照组（P<0.01），中医证候评分低于对照组（P<0.01）；观察组排便正常率为57.38%（35/61），高于对照的35%（21/60）差异有统计学意义（χ²=6.092，P<0.05）；观察组患者便秘各主要症状评分均显著低于对照组（P<0.01）；观察组患者PAC-QOL各维度评分和总分均显著低于对照组（P<0.01）；观察组患者肛管静息压和肛管最大收缩压高于对照组（P<0.01），初始感阈值、排便感阈值和最大耐受容量低于对照组（P<0.01）；观察组患者在24，48 ，72 h标志物的排出率均高于对照组（P<0.01）；观察组患者血清MTL和SP高于对照组（P<0.01），SS和VIP水平低于对照组（P<0.01）；观察组复发率为34.29%（12/35），低于对照组的61.90%（13/21），差异有统计学意义（χ²=5.051，P<0.05）。观察组临床疗效总有效率为95.08%（58/61），高于对照组的81.67%（49/60）差异有统计学意义（χ²=5.321，P<0.01）。结论 加味枳术汤内服治疗老年气阴两虚型原发性便秘能调节胃肠神经递质，改善胃肠动力和胃肠排空率，减轻便秘症状，有助于恢复自主排便功能，提高生活质量，且复发率低，临床疗效优于芪黄通便软胶囊。     

滋水补肝汤治疗围绝经期肝肾亏虚型失眠的临床疗效

目的 观察滋水补肝汤治疗围绝经期肝肾亏虚型失眠的有效性及安全性。方法 采用随机、双盲、安慰剂对照试验方法，将重庆市中医院脑病科门诊收治的72例围绝经期肝肾亏虚型失眠患者按1∶1比例随机分为观察组及对照组，分别给予滋水补肝汤和安慰剂治疗，疗程3周。观察治疗前后两组患者的主观睡眠情况，采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）减分率进行失眠疗效评价，并观察两组患者治疗前后的围绝经期症状改良Kupperman评分、中医证候评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分变化情况，以及安全性和不良反应发生情况。结果 观察组失眠总有效率为85.3%（29/34），对照组为17.6%（6/34），观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（Z=-5.582，P<0.01）；与本组治疗前比较，两组患者PSQI评分、改良Kupperman评分、中医证候积分、SAS评分较治疗前均有所改善（P<0.05，P<0.01），且观察组明显优于对照组（P<0.05，P<0.01）。两组治疗前后安全性指标差异无统计学意义，均未见明显不良反应。结论 滋水补肝汤可提高患者主观睡眠质量，减轻围绝经期症状，改善焦虑及抑郁情绪，对围绝经期肝肾亏虚型失眠具有较好的临床疗效，且安全性良好。     

颈腰止痛药配针刺治疗神经根型颈椎病的临床观察

[目的] 观察颈腰止痛药配合针刺治疗神经根型颈椎病的临床疗效和安全性.[方法]将200例患者随机分为试验组和对照组各100例,分别用颈腰止痛药加针灸、根痛平加针灸治疗,疗程均为20d;观察两组临床疗效及治疗前后中医证候积分的变化情况.[结果] 治疗组总有效率为91.00%,对照组总有效率为86.00%,组间疗效比较无显著性差异(P＜0.05);治疗组在改善中医证候、疼痛记分及握力方面明显优于对照组(P＜0.05).[结论] 颈腰止痛药可明显改善神经根型颈椎病的临床症状、中医证候,且无毒副作用.     

“三期”辨证牵引法对神经根型颈椎病患者疼痛及症状体征的影响

目的探讨“三期”辨证牵引法对神经根型颈椎病患者疼痛及症状体征的影响。方法将2018年10月—2019年10月在黑龙江中医药大学附属第一医院治疗的108例神经根型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组接受常规非手术治疗,观察组在对照组基础上采用“三期”辨证牵引法治疗。比较2组治疗前及治疗2周、治疗1个月后简版McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分、田中靖久症状量化表20分法(YT20)评分、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分、Barthel指数(BI),治疗前及治疗2周后颈椎曲度和治疗1个月后改良MacNab疗效。结果治疗2周、1个月后,2组SF-MPQ量表中PRI、VAS、PPI评分均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗2周、1个月后,2组YT20及BI评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05);2组NDI评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗2周后C2~7 Cobb法、Harrison氏法、Bordens法测量颈椎曲度均较治疗前显著增加(P均<0.05),且观察组各法测量颈椎曲度均明显大于对照组(P均<0.05)。治疗1个月后,观察组的优良率为96.3%(52/54),明显高于对照组的74.1%(40/54)(P<0.05),2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间2组均未出现严重不良反应,对照组治疗后3例出现恶心症状,2 h后自行缓解,未影响正常治疗。结论“三期”辨证牵引法治疗神经根型颈椎病的临床疗效确切,而且操作简捷、容易掌握。     

针灸推拿结合黄芪桂枝五物汤治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的:探讨针灸和疏经通督推拿结合黄芪桂枝五物汤对神经根型颈椎病患者颈椎功能、生命质量及炎性反应的影响。方法:选取2017年1月至2018年5月海南省人民医院收治的神经根型颈椎病患者104例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组52例。对照组应用针灸结合普通推拿进行治疗,观察组应用针灸和疏经通督推拿结合黄芪桂枝五物汤治疗。比较2组患者临床疗效,治疗前、治疗40 d后中医证候积分、颈椎功能评分、视觉模拟评分(VAS)、健康调查简表(SF-36)生命质量量表评分及血清白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和P物质水平。结果:观察组总有效率为94. 23%(49/52),对照组总有效率为76. 92%(40/52),观察组总有效率高于对照组(P 0. 05)。治疗40 d后2组患者中医证候积分、VAS较治疗前降低(P 0. 05),观察组患者中医证候积分、VAS低于对照组(P 0. 05)。治疗40 d后2组患者颈椎功能评分、SF-36生命质量量表各维度评分均较治疗前升高(P 0. 05),且观察组患者颈椎功能评分、SF-36生命质量量表各维度评分高于对照组(P 0. 05)。治疗40 d后2组患者血清IL-8、hs-CRP和P物质水平均较治疗前降低(P 0. 05),观察组患者IL-8、hs-CRP和P物质水平低于对照组(P 0. 05)。结论:针灸和疏经通督推拿结合黄芪桂枝五物汤可以有效改善神经根型颈椎病临床症状,提高患者颈椎功能和生命质量,降低炎性反应,治疗神经根型颈椎病效果较好。     

Observation on clinical effects of acupuncture plus external medicine application for cervical radiculopathy

Objective

To observe the clinical effects of acupuncture plus external medicine application for cervical radiculopathy.

Methods

A total of 98 patients with cervical radiculopathy were randomly divided into an observation group and a control group based on the random digital table. The observation group (50 cases) was treated by acupuncture plus external medicine application and the control group (48 cases) was treated by acupuncture alone. The patients received the treatment every day. Ten sessions made a course. Cervical spondylosis symptom scale was used to assess the cases before and after the treatment. The clinical efficacy was compared between the two groups after the treatment.

Results

The total effective rate was 98.1% in the observation group versus 87.6% in the control group with a statistically significant difference between the two groups (P<0.05). The cure rate was 52.0% in the observation group versus 18.8% in the control group with a significant difference between the two groups (P<0.05). There was no significant difference in the score of cervical spondylosis symptom scale between the two groups before the treatment (P>0.05). It increased with a significant difference in both groups after the treatment (both P<0.05), while a significant difference was found in the results between the two groups after the treatment (P<0.05).

Conclusion

Acupuncture plus external medicine application is more effective than acupuncture alone for treating cervical radiculopathy. The method also effectively improves the clinical symptoms.

     

针刺夹脊穴联合舒筋通络颗粒在治疗神经根型颈椎病患者中的应用

目的:探讨针刺夹脊穴联合舒筋通络颗粒在治疗神经根型颈椎病患者中的应用。方法:将2017年12月-2018年12月收治的86例神经根型颈椎病患者利用随机数字表法均分为对照组和研究组。两组患者均给予常规治疗,其中在常规治疗基础上加用舒筋通络颗粒治疗患者设定为对照组,在常规治疗基础上加用针刺夹脊穴联合舒筋通络颗粒治疗患者设定为研究组。对比分析两组患者的临床治疗效果及治疗前后的炎性因子水平。结果:观察组患者治疗后的总有效率相比于对照组显著增高,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)量表评分及白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平均显著下降,且观察组相比于对照组显著降低,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用针刺夹脊穴联合舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病患者疗效显著,明显降低患者疼痛程度和炎性因子水平,改善颈椎功能,值得在临床上大力推广。     

麻黄附子细辛汤联合腰四味治疗老年性腰腿痛70例

目的:观察麻黄附子细辛汤联合腰四味加减治疗老年性腰腿痛的近期疗效。方法:将137例患者随机按数字表法分为观察组70例和对照组67例。对照组服用杜仲壮骨胶囊,4粒/次,3次/d。观察组采用麻黄附子细辛汤联合腰四味加减,1剂/d。两组疗程均为4周。进行治疗前后简式疼痛问卷表(SF-MPQ)评分,腰痛Oswestry功能障碍指数问答表(ODI),世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF),日常生活能力量表(ADL)和肾阳不足,寒湿痹阻证辨证评分。结果:治疗后两组SF-MPQ各维度评分均比治疗前下降(P0.01),观察组SF-MPQ各维度评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组ODI和肾阳不足,寒湿痹阻证辨证评分均低于对照组(P0.01),ADL评分上升幅度高于对照组(P0.01);治疗后观察组WHOQOL-BREF生理、心理、社会关系3个维度及总分均高于对照组(P0.01);两组治疗前后环境维度评分变化无统计学意义。结论:麻黄附子细辛汤联合腰四味加减能减轻老年性腰腿痛患者的疼痛,改善病情,提高患者生活能力和生活质量,近期治疗疗效明显。     

三维平衡正脊手法配合针刺治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:观察三维平衡正脊手法配合针刺治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法:将90例CSR患者运用随机数字表法分观察组、对照1组、对照2组,每组各30例。由于治疗过程中三组均有病例脱落,最终观察组、对照1组、对照2组参与疗效评价者分别为28例、29例、28例。三组患者均口服双氯芬酸钠缓释片,在此基础上,观察组采用三维平衡正脊手法配合针刺治疗,针刺穴位选取颈夹脊、天柱、后溪、申脉、悬钟、手三里、少海;对照1组采用常规推拿手法配合针刺治疗,针刺选穴与操作手法同观察组;对照2组单纯采用针刺治疗,针刺选穴与操作手法同以上两组。三组患者均每日治疗1次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程。比较三组患者颈肩部视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎病治疗成绩评分,评价临床疗效。结果:三组患者治疗后的VAS评分、NDI评分、颈椎病治疗成绩评分较治疗前均改善,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后的颈肩部VAS评分比较,差异有统计学意义(P=0.001);观察组治疗后的颈肩部VAS评分低于对照1组(P<0.001)和对照2组(P=0.042)。三组患者治疗后的NDI评分比较,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗后的NDI评分低于对照1组和对照2组(P=0.036,P<0.001);对照1组治疗后的NDI评分低于对照2组(P=0.010)。三组患者治疗后的颈椎病治疗成绩评分比较,差异有统计学意义(P=0.002);观察组治疗后的颈椎病治疗成绩评分高于对照1组和对照2组(P=0.047,P<0.001)。观察组痊愈率、显效率均明显高于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维平衡正脊手法配合针刺治疗CSR能有效缓解患者疼痛症状,改善患者NDI,临床疗效优于常规推拿手法结合针刺治疗及单纯针刺治疗。     

Application of nape acupuncture in treatment of vertebral-artery type cervical spondylosis

目的：观察项丛刺在治疗椎动脉型颈椎病中的作用。方法：将80例椎动脉型颈椎病患者随机分为项丛刺组和夹脊刺组，每组40例，项丛刺组采用项丛刺加颈夹脊刺，夹脊刺组单独采用颈夹脊刺，观察两组疗效及治疗前后椎动脉型颈椎病功能评定量表评分。结果：项丛刺组总有效率为95．0％，夹脊刺组总有效率为82．5％，经Ridit分析，u=5．186，P〈0．01，表明项丛刺组治疗椎动脉型颈椎病疗效优于夹脊刺组。项丛刺组椎动脉型颈椎病功能评定量表评分治疗前后差值和治疗后评分与夹脊刺组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01），表明项丛刺组治疗对患者眩晕改善较夹脊刺组治疗更明显。结论：在颈夹脊刺基础上加项丛刺治疗椎动脉型颈椎病，能明显提高疗效。     

Clinical observation of vascular headache treated by acupuncture plus needle-embedding method

目的：探讨针刺治疗血管性头痛的临床疗效。方法：93例血管性头痛患者随机分为针剌组（n=30），以针刺患侧风池、阿是穴和三阴交穴治疗；针刺加埋针组（n=36），在针刺治疗的基础上加用患侧太阳和悬钟穴埋针治疗；西药组（n=27），口服西比灵5mg，每日2次。观察三组患者治疗前后临床症状的变化。结果：治疗后三组患者的临床症状均有减轻或消失。近期疗效针刺加埋针组优于对照组（P〈0．05），针剌加埋针组与针刺组比较无显著差异（P〉0．05），针刺组与对照组比较亦无显著差异（P〉0．05）。远期疗效针刺加埋针组优于对照组（P〈0．01），针刺组优于对照组（P〈0．05），针刺加埋针组与针刺组比较则无显著差异。结论：针刺治疗血管性头痛具有良好的近、远期疗效，而针刺加埋针疗法的疗效更好。     

整体分层针刀松解术联合针灸疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察

[目的]分析整体分层针刀松解术联合针灸疗法治疗腰椎间盘突出症(LDH)的有效性。[方法]将60例LDH患者随机分为两组,观察组采用整体分层针刀松解术加针灸治疗,对照组采用针灸治疗。分析治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)和日本骨科学会下腰痛评分量表(JOA)评分变化,并使用改良MacNab标准进行疗效评估。[结果]治疗后两组VAS评分、JOA评分改善均较治疗前有统计学意义(P0.05),且观察组改善均优于对照组(P0.05);观察组治疗优良率(93.3%)优于对照组(73.3%),差异有统计学意义(P0.05)。[结论]整体分层针刀松解术联合针灸疗法治疗LDH疗效确切,优于单纯针灸治疗。