Buttress与空心钉治疗旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折的效果比较

目的 比较Buttress与空心钉治疗旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折（AF）的效果。方法 回顾性选取2020年1月至2023年1月在本院诊治的90例旋后外旋Ⅳ度AF患者为研究对象,按照手术方法的不同分为A组（n=40）、B组（n=50）。A组给予空心钉固定治疗,B组给予Buttress固定治疗。比较两组患者的手术指标、术后3个月的骨折愈合情况、并发症发生率、美国足踝骨科协会（AOFAS）优良率以及术前、术后3个月的AOFAS评分。结果 B组手术时间、术中出血量均显著高于A组（P<0.05）,住院时间、下地行走时间及完全负重时间均显著低于A组（P<0.05）。两组患者术后3个月的骨折愈合优良率及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与术前比较,两组患者术后3个月的AOFAS评分显著升高（P<0.05）,且B组AOFAS评分及其优良率均显著优于A组（P<0.05）。结论 空心钉与Buttress治疗旋后外旋Ⅳ度AF患者,在促进骨折愈合、减少并发症方面的效果相当;与空心钉治疗比较,Buttress治疗更有助于促进患者术后恢复,恢复患者正常关节功能,但后者具...     

肝硬化患者胃肠道息肉切除并发出血的危险因素

目的研究肝硬化患者胃肠道息肉切除伴出血的发生率, 并对其相关危险因素进行分析。方法收集天津市第三中心医院内镜中心2017年11月至2020年11月肝硬化胃肠道息肉内镜下治疗者共127例。收集同一时间段内非肝硬化人群胃肠道息肉内镜下治疗共127例进行对照。比较两组患者出血并发症的发生率有无差异, 并分析肝硬化组年龄、性别、肝功能情况、外周血白细胞、血红蛋白、血小板、血糖、国际标准化比值(INR)、息肉切除方式、息肉部位及其大小、个数、内镜下形态、病理, 及有无合并糖尿病、门静脉血栓、食管胃底静脉曲张情况对息肉切除出血的影响。计量资料组间数据比较采用t检验、秩和检验;计数资料组间数据比较采用χ2检验或Fisher确切概率法;多因素分析采用logistic回归分析。结果肝硬化组息肉切除出血例数为21例, 出血率为16.5%;非肝硬化组出血例数为3例, 出血率为2.4%, 肝硬化组切除息肉时出血率更高(χ2 = 14.909, P < 0.001)。对肝硬化患者胃肠息肉切除伴发出血的危险因素进行单因素分析, 显示肝功能分级、血小板、INR、血红蛋白、食管胃底静脉曲张程度及息肉的部位、形态...     

慢性心力衰竭合并社区获得性肺炎患者血清TLR4表达及与PCT、NT-proBNP、氧化应激指标的相关性分析

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）合并社区获得性肺炎（CAP）患者血清Toll样受体4(TLR4）表达及其与降钙素原（PCT）、氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的相关性。方法 选取2020年1月—2022年6月承德医学院附属医院收治的90例CHF患者为研究对象。根据入院时是否合并CAP将其分为合并CAP组42例和单纯CHF组48例。比较两组患者的一般资料及血清TLR4、PCT、NT-proBNP、MDA、SOD、GSH-Px水平,通过多因素Logistic逐步回归分析CHF患者合并CAP的影响因素,采用Pearson相关性分析血清TLR4与PCT、NT-proBNP、MDA、SOD、GSH-Px的相关性。结果 两组患者的性别、BMI、心功能分级、冠心病、吸烟史、饮酒史、白细胞计数及中性粒细胞计数比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组的年龄、CHF病程、COPD、高血压、糖尿病、侵入性操作、长期卧床、TLR4、PCT、NT-proBNP、MDA、SOD、GSH-Px比较,差异有统计学意义...     

基于中台架构的医疗支付系统构建与应用

目的：针对传统竖井式建设的医疗支付系统存在的问题,构建一个基于中台架构的医疗支付系统。方法：该系统采用“中台+微服务”的模式构建,按照数字化思维重构现有的支付业务流程,以数据流聚合各医疗支付环节的业务标准和管理要求,将支付环节中的全业务场景按照共性功能进行剥离,通过服务的独立运行及应用程序编程接口（application programming interface,API）调用提供基础能力和共享服务能力,实现医疗支付业务的快速重构。整个系统由前台应用层、中台服务层和后台支撑层3个部分构成,其中中台服务层包括业务中台和数据中台2个部分。结果：应用该系统后医院各支付系统的结算时间明显减少,支付速度得到显著提升。结论：该系统解决了医院各支付系统数据标准不同、业务重复建设等问题,提高了医疗支付结算效率,具有较好的应用前景。     

基于Spring Boot框架的医院“双通道”处方流转系统设计与实现

目的：设计医院“双通道”处方流转系统,解决患者需到零售药店自费购买谈判药品的问题。方法 ：该系统采用浏览器/服务器（Browser/Server,B/S）架构,使用前后端分离的模式进行开发,以Oracle 10g作为数据库,通过SM4算法进行数据加密。其中前端采用Vue.js框架搭建,使用Element UI构建用户界面,通过AJAX调用后端的RESTful接口并使用JS对象简谱（JavaScript objection notation,JSON）进行数据交互;后端使用Spring Boot和MyBatis框架搭建。整个系统主要由就诊开方、处方详情查询、处方撤销3个功能模块组成。结果：经实际应用,该系统可实现医生按照赋予的权限开具药品处方、药师前置审方后自动上传至医保电子处方平台,患者可以直接去定点药店取药和结算,而且整个过程可追溯,达到了预期目标。结论：该系统能够满足参保患者的合理用药需求,确保患者及时合理地使用进入医保目录的谈判药品。     

治疗心房颤动选择消融部位的研究现状

寻找最有效部位射频消融心房颤动(简称房颤)是目前研究的热点,本文就其作一综述。1　优势位置消融　　鉴于迷宫术的种种限制因素,为减少损伤面积,简化操作程序,降低并发症,设想毁损心房关键区终止房颤,优势位置消融概念是其中的一种方法。房颤的始动位置可能有极小的折返环,其不应期最短,传导速度更缓慢,由于周围组织电生理性能非常不均匀,激动在心房内呈“颤动”样传导。该位置被认为是房颤的引发和维持的关键点。优势位置的识别有3条:不应期最短;碎裂波最多,房颤发作时频率最快;Burst刺激时房颤最先出现。具有3条之一可被视为“优势位置…     

PDA物资条形码管理系统的开发与应用

目的实现物资的全生命周期管理。配合物资管理程序,从物资入库开始到最终的消耗,由系统全程跟踪,以达到提高管理质量,节约成本的目的。方法分析医院物资管理中面临的各种问题,提出物资管理的方法和流程。从系统的架构设计、关键技术、应用体会等方面介绍本系统。结果实现了物资仓库的全流程、条码化管理。结论利用条形码、无线网络等成熟先进技术可以更好地实现对物资的管理。     

程序性细胞死亡蛋白1及其配体抑制剂治疗肝细胞癌效果的预测因素

肝细胞癌(HCC)治疗策略尚未完全统一。免疫治疗,特别是程序性细胞死亡蛋白1及其配体(PD-1/PD-L1)抑制剂是HCC新型治疗方法,可以为进展期HCC患者带来生存获益。然而数据表明,只有少数HCC患者受益于这种治疗方案。目前,关于预测HCC患者应用PD-1/PD-L1抑制剂治疗效果的生物标志物的报道甚少。回顾了HCC及其他肿瘤类型中进行研究的生物标志物,探讨应用PD-1/PD-L1抑制剂治疗HCC效果的可能预测因素,以期寻找优化治疗人群,提高PD-1/PD-L1抑制剂治疗HCC的疗效。     

医用注射泵质量控制与数据分析

目的 为进一步规范医用注射泵质量控制，探讨医用注射泵质量控制。方法 选择陆军特色医学中心在用医用注射泵941台，分布在中心56个临床病区，如重症监护病房、急诊科、麻醉科、神经外科等。医用注射泵品牌有12个，分别为德国贝朗、德国费森尤斯、日本泰尔茂、深圳迈瑞、山东威高等。依据军队规范《输液泵和注射泵质量检测技术规范（试行）》，采用Datrend Infutest 2000E型输注泵检定仪进行质量检测，并分析查找相应的原因。结果 2021年，医用注射泵周期检测941台，有67台初检不合格，初检合格率为92.9%。引起医用注射泵初检不合格的主要原因是科室人员操作不规范或对潜在风险危害不清楚，未及时替换设备进行维修。提出整改措施和建议。结论 探索医用注射泵质量控制与分析，有助于提升医疗安全和医疗质量，具有重要的现实意义。     

急性脑卒中患者血浆Hcy 与脑白质疏松、 PSCAD 的相关性分析

目的 探讨急性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与脑白质疏松、卒中后焦虑抑郁共病 （PSCAD）的关系。方法 回顾性分析270 例急性脑卒中患者临床资料,按照脑白质疏松（LA）严重程度分 为轻度LA 组和中重度LA 组,按照是否存在PSCAD 状态分为PSCAD 组和非PSCAD 组,所有患者均于入 院后第2 天抽取肘静脉血检测血浆Hcy 水平,分析血浆Hcy 水平与LA、PSCAD 的关系。结果 中重度LA 组患者年龄、高血压、吸烟、中重度梗死及血浆Hcy 水平高于轻度LA 组（P <0.05）,PSCAD 组高血压、饮 酒、基底节区和额叶区梗死、中重度梗死及血浆Hcy 水平高于非PSCAD 组（P <0.05）;年龄、高血压及血 浆Hcy 水平是中重度LA 的独立危险因素（P <0.05）,饮酒、血浆Hcy 水平是PSCAD 的独立危险因素（P <0.05）。 血浆Hcy 水平与LA、PSCAD 呈正相关（P <0.05）。结论 通过检测血浆Hcy 水平能够在一定程度上反应 LA 病情和焦虑抑郁程度,为临床治疗和预后监测提供依据。