从经筋“多维性”角度探讨经筋病候的治疗原则

十二经筋是经络系统的重要组成部分,是针灸学最早被认知的学术成就之一,经筋的特性丰富多样,而多维性是经筋的基本特性之一,从多维性的角度出发,论述经筋在循行分布、病理表现及病变层次上的多维性特点,有利于构建立体、丰富、联系的经筋理论体系,在整体上对经筋理论及经筋病候进行把握,可对临床经筋病候的治疗提供新的思路,打破"以痛为腧"的局限。     

股骨近端防旋髓内钉内固定与股骨近端锁定钢板内固定治疗A2.3型股骨转子间骨折合并大转子外侧壁冠状面破损的对比研究

目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定与股骨近端锁定钢板(proximal femoral locking plate,PFLP)内固定治疗A2.3型股骨转子间骨折合并大转子外侧壁冠状面破损的临床疗效。方法:回顾性分析2013年5月至2019年8月收治的65例A2.3型股骨转子间骨折合并大转子外侧壁冠状面破损患者的病例资料。37例采用PFNA内固定治疗(PFNA组),28例采用PFLP内固定治疗(PFLP组)。比较2组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后开始负重时间、骨折愈合时间及Harris髋关节评分。结果:①一般指标。PFNA组患者手术切口长度、术中出血量均小于PFLP组[(8.05±1.75)cm,(15.05±6.36)cm,t=15.254,P=0.000;(124.50±8.50)mL,(315.50±6.50)mL,t=76.652,P=0.000],手术时间、术后开始负重时间、骨折愈合时间均短于PFLP组[(53.50±5.50)min,(74.50±7.60)min,t=27.652,P=0.000;(38.50±1.85)d,(64.50±3.35)d,t=30.746,P=0.000;(11.24±1.22)周,(14.06±1.53)周,t=1.620,P=0.026]。②Harris髋关节评分。时间因素和分组因素不存在交互效应(F=6.352,P=0.109);2组患者Harris髋关节评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=5.214,P=0.038);术后不同时间点之间Harris髋关节评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=6.836,P=0.016);2组患者Harris髋关节评分随时间延长均呈逐渐升高趋势,且2组的升高趋势一致[(67.45±4.30)分,(80.35±3.00)分,(88.65±4.20)分,F=4.251,P=0.041;(56.26±2.40)分,(68.25±4.60)分,(78.37±3.30)分,F=7.528,P=0.012];术后3个月、6个月、12个月,PFNA组的Harris髋关节评分均高于PFLP组(t=1.763,P=0.031;t=1.635,P=0.035;t=1.586,P=0.046)。结论:PFNA内固定与PFLP内固定治疗A2.3型股骨转子间骨折合并大转子外侧壁冠状面破损,均能促进髋关节功能恢复,但前者创伤小、骨折愈合快,患者术后可以较早开始负重。     

长骨内固定后迟发性感染性骨不连12例治疗

1资料与方法1.1临床资料　迟发性感染性骨不连患者 12例 ,其中男性 8例、女性 4例 ,年龄 18— 40岁 ,平均 2 9岁 ;左股骨 3例、右股骨2例、左胫骨 3例、右胫骨 2例、右肱骨 2例 ;1次手术史 6例、2次手术史 4例、3次手术史 2例 ;钢板内固定 9例、带锁髓内钉固定 3例。所有患者全身状况良好。 6例有时自觉骨折端困痛 ;4例有时自觉骨折端困痛且局部皮温稍高于对侧 ;其余 2例无明显不适。所有患者患肢均无急性感染的临床表现 ,症状出现距上次治疗时间 3— 8个月不等。X线片检查 12例均表现为骨不连 ,其中 8例合并骨折端骨质疏松 ,轻度骨膜反应 …     

婴儿上矢状窦穿刺的临床体会

上矢状窦穿刺又称前囟穿刺,此法临床操作简易,容易掌握,穿刺成功率高,可供临床采血使用。湖南澧县人民医院儿科于1984年以来,对1岁以下、股静脉和颈静脉穿刺取血失败以及穿刺难度较大的患儿,采用了前囟穿刺取血的方法,并对收治的2013名1岁以下的患者,按股静脉、颈静脉和前囟穿刺取血分为三组进行了比较,总穿刺次数为3073人次。认为前囟穿刺取血明显优于股静脉和颈静脉穿刺取血。安徽蒙城县人民医院儿科近一年来采用前囟穿刺的方法,进行输血、输液,成功地抢救了5例4个月至1岁半的危重患儿。穿刺均为一次成功。湖南澧县人民医院对三种静脉穿刺取血成功率的比较列表如下。     

邵铭教授治疗肝胆疾病对药应用经验

邵铭,主任中医师,教授,江苏省中医院感染科主任,中华中医药学会感染病分会委员,江苏省中医药学会感染病分会副主任委员,江苏省中医药学会肝病专业委员会第一副主任委员。邵铭教授师从著名中医脾胃大家、首届国医大师徐景藩老师,深得其传,又深研近代著名肝病大家邹良才治疗肝胆疾病经验,形成了运用中医治疗肝胆疾病的独特治法。自古肝胆不分,治肝即治胆,清代著名医家王泰林对肝病提出“肝病最杂而治法最广”的精辟见解,并总结了著名的“治肝三十法”。笔者经过长期跟师实践发现,邵师用药灵活,效果明显,深得病患赞赏,现将其治疗肝胆病常用对药的应用经验浅析如下。     

氯化钴低氧诱导食管癌细胞VEGF与per2的节律性研究

目的鉴定氯化钴(CoCl2)诱导离体人食管癌细胞株Eca-109化学性低氧的最佳浓度。检测离体人食管癌细胞株Eca-109在持续黑暗与正常光暗循环条件下per2与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的节律相位。方法 cck-8检测0、50、100、150、200、250、300和400μmol/L CoCl2诱导人食管癌细胞化学性低氧的情况。定量PCR检测per2与VEGF基因的节律相位。结果不同浓度CoCl2对人食管癌细胞增殖性影响不同。人食管癌细胞株Eca-109无论在持续黑暗还是正常光暗循环条件下,per2与VEGF的表达均成自发节律性变化,per2的表达高低峰分别位于19:00和7:00,t19:00=60.62,t7:00=-20.27,P值均<0.05;VEGF高低峰位于3:00和19:00,t3:00=-13.86,t19:00=-30.00,P值均<0.05。结论 CoCl2在150μmol/L浓度下诱导人食管癌细胞化学性低氧效果最佳,CoCl2在高浓度250、300和400μmol/L对人食管癌细胞的增殖有明显的抑制作用。无论持续黑暗还是正常光暗循环,并不会影响人食管癌细胞节律基因per2与VEGF的表达,per2对VEGF的表达呈负性调节作用。     

小剂量顺铂联合变异LV5FU2治疗进展期胃癌的临床观察

目的：观察小剂量顺铂联合变异LV5FU2（Lc—LV5FU2）治疗进展期胃癌的疗效。方法：60例进展期胃癌随机分为观察组（Lc-LV5FU2）和对照组（FOLFOX4），就其有效率、临床受益反应率、毒性和QOL评分改善率进行比较。结果：观察组和对照组的腿（42％vs46．6％），CBR（84％vs85．6％），QOL评分改善率（25％vs22％）的差异无统计学意义。P值均〉0．05。两组的毒性反应为恶心呕吐、白细胞减少和外周神经毒性，但多轻微。结论：小剂量顺铂联合变异LV5FU2方案治疗进展期胃癌有效、安全，毒副作用可耐受，且价格较低，是一个有价值的方案。     

全因肝移植术后过量饮酒对患者长期生存的影响

【据J Hepatol2012年8月报道】题:全因肝移植术后过量饮酒对患者长期生存的影响(作者Faure S等)临床观察到酒精性肝病(ALD)患者肝移植术后超过5年的生存期更低与术后继续饮酒相关。饮酒对非ALD移植者的影响已进行了充分的研究。法国蒙彼利埃CHU Saint Eloi医院肝移植中心Stéphanie Faure等分析饮酒对全因(各种病因)肝移植术后患者长期生存的影响。     

化学合成经修饰抗TIMP-2小干扰RNA对CCl4诱导肝纤维化动物模型的影响

目的:研究化学合成经修饰抗金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)小干扰RNA(siRNA)对CCl4诱导的大鼠肝纤维化的影响及其作用机制.方法:SD大鼠42只随机平均分成7组:正常组、阴性对照组、假手术组、模型组,治疗组(分3组,分别用0.05、0.1、0.2mg/kgsiRNA尾静脉注射).以400mL/LCCl4(3μL/g)sc诱导大鼠肝纤维化.8wk后所有动物取肝组织标本,测门静脉血压(PVP)并经腹主动脉取血.常规HE染色和VanGieson(VG)胶原染色,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CIV)和羟脯氨酸(Hyp).应用荧光实时定量PCR法检测TIMP-2、Ⅰ型胶原纤维(COLⅠ)、Ⅲ型胶原纤维(COLⅢ)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)mRNA的表达.应用Westernblot或明胶酶谱法检测TIMP-2、α-SMA和MMP-2蛋白的表达.结果:各治疗组在应用抗TIMP-2siRNA治疗后组织学病变减轻,PVP较模型组降低(2.2±0.1,1.9±0.1,1.6±0.1kPavs2.7±0.1kPa,P<0.05),血清ALT和AST减少(2089.3±154.5,1869.8±138.0,1422.5±139.7nkat/Lvs2717.2±193.8nkat/L,P<0.05;3634.1±242.7,2739.4±141.3,2286.6±145.5nkat/Lvs4067.5±251.5nkat/L,P<0.05),反映肝纤维化指标的HA,LN,PCⅢ,CIV和Hyp均显著低于模型组(176.0±10.2,160.6±9.3,109.9±9.4μg/Lvs206.3±17.0μg/L,P<0.05;93.1±8.2,71.4±7.5,55.9±7.3μg/Lvs116.6±10.8μg/L,P<0.05;71.2±6.1,64.1±5.1,53.6±4.3μg/Lvs91.2±8.9μg/L,P<0.05;64.3±5.4,50.7±5.8,41.6±4.4μg/Lvs80.3±6.8μg/L,P<0.05;328.7±17.6,279.7±16.3,230.4±16.1μg/gvs380.7±20.6μg/g,P<0.05).各治疗组TIMP-2,COLⅠ,COLⅢ和α-SMAmRNA的表达较模型组明显减少(7.53±0.83,5.04±0.75,1.30±0.49vs23.23±2.14,P<0.05;33.38±2.85,22.80±2.48,11.45±1.27vs43.18±3.32,P<0.05;19.23±1.95,13.21±1.35,10.11±1.09vs25.90±2.23,P<0.05;23.76±2.06,15.33±1.25,10.53±1.02vs34.85±3.16,P<0.05),且TIMP-2,MMP-2和α-SMA蛋白的表达也相应减少(23.27±3.06,14.13±1.86,9.16±1.33vs44.83±5.45,P<0.05;23.80±2.14,15.58±1.52,9.52±0.93vs39.90±3.23,P<0.05;24.58±2.59,19.29±2.31,13.40±1.98vs57.19±7.07,P<0.05).结论:化学合成经修饰抗TIMP-2siRNA能显著降低TIMP-2的表达,促进细胞外基质的降解,抑制肝星状细胞的活化.     

剪切修复偶联因子1和存活蛋白对非小细胞肺癌化学疗法敏感性的预测及其相互关系

目的 剪切修复偶联因子1(ERCC1)是核苷酸外切修复家族中的重要成员,它在核酸损伤修复过程和凋亡过程中起着重要作用;存活蛋白(Survivin)属凋亡抑制蛋白家族,是迄今发现的最强的凋亡抑制因子之一.研究中初步探索晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)中ERCC1和Sur...