正确认识“心身耗竭”（上）

<正>在现实生活中，无论从事何种工作，都有越来越多的人感到心身疲惫，出现情绪不稳、易发脾气及做事没兴趣等现象。这提示可能出现了“心身耗竭”，需要及时进行干预。随着人们对心理问题的关注，对心身耗竭的充分了解及正确认识也显得尤为迫切。     

上海市社区精神分裂症患者超重或肥胖的相关因素分析

【目的】了解上海市社区精神分裂症患者超重或肥胖的流行情况，并分析其相关因素。【方法】采取分层整群抽样方法，对2020年自愿参加国家基本公共卫生服务免费健康体检的社区精神分裂症患者的一般情况、体格检查、实验室检查资料进行分析。【结果】纳入分析的3 200例社区精神分裂症患者中，超重者占36.75%，肥胖者占17.19%。多因素logistic回归分析结果显示，年龄40～<60岁（OR=1.333,95%CI:1.030～1.724）、服用第一代抗精神病药物（OR=1.413,95%CI:1.112～1.796）、服用第二代抗精神病药物（OR=1.573,95%CI:1.288～1.921）、血压正常高值（OR=1.549,95%CI:1.245～1.927）、血压异常高值（OR=2.824,95%CI:2.204～3.619）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高（OR=1.874,95%CI:1.386～2.535）、空腹血糖（FBG）升高（OR=1.270,95%CI:1.066～1.513）以及三酰甘油（TG）升高（OR=1.652,95%CI:1.335～2.044）是精神分裂症...     

精神分裂症认知功能评测量表与韦氏成人智力量表及韦氏记忆量表的相关性研究

目的对精神分裂症认知功能评测量表（SCoRS）、韦氏成人智力量表（WAIS—RC）和韦氏记忆量表（WMS）作相关分析并评估SCoRS在国内的适用性。方法对60例精神分裂症患者用SCoRS及wAIS—RC和wMS进行测评。结果相关分析显示SCoRS自评分、知情者评分、评定者评分各因子及总分与WAIS—RC评分的总智商、言语智商、操作在智商均呈显著相关性；SCoRS自评分、知情者评分、评定者评分各因子及总分与WMS评分的总记忆商数及10个分测验均呈显著相关性。结论SCoRS可以对精神分裂症患者的记忆及执行功能作出有力评估，能较好反映患者认知功能及生活功能状态，且简便易行，有较好适用性。     

电子化精神卫生平台“心情温度计”应用于社区抑郁障碍诊治探索

目的 探讨电子化精神卫生服务平台“心情温度计”在社区抑郁障碍识别和诊治管理中的作用。方法 从虹口区两个社区卫生服务中心随机抽取全科门诊患者700例,通过心情温度计在线自主筛查和辅助诊断系统中的病人健康问卷抑郁自评量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)和简明国际神经精神访谈(Mini-International Neuropsychiatric Interview, MINI)对样本进行抑郁障碍的初步诊断筛查,并在三个月后随访患者的后续线下诊治情况。结果 社区全科门诊患者抑郁症状检出率14.86%(104/700),抑郁障碍检出率为7.86% (55/700),比临床诊断率提升6.57%。抑郁障碍患者基线诊治率16.36%(9/55),3月后随访诊治率增加10.91%(6/55),诊治率提升至27.27%。结论 电子化精神卫生平台在社区筛查和诊断评估不仅能提升社区对抑郁障碍的识别率,而且对后续实际临床诊治率也有良性推动作用。今后宜将电子化精神卫生评估整合到初级保健服务中,促进抑郁障碍的早期诊断和有效治疗。     

正确认识“心身耗竭”（下）

<正>心身耗竭综合征演变过程心身耗竭综合征一般都是发生在比较优秀的员工身上，工作热情高，对待工作任务比较认真，浑身充满干劲，在工作中追求他们的个人价值。但是高强度的工作迫使他们经常加班，甚至回家也会一直工作到深夜，没有身体锻炼，饮食不规律、不健康，缺少个人娱乐，甚至错过陪伴孩子及家人，把自己完全孤立了起来。人类是社会性动物，当正常的人际交往被切断时，我们不可能感觉良好。曼弗雷德·舍德洛夫斯基说：“来自家庭、朋友和同事的支持是抵抗压力的重要缓冲剂。”     

心境障碍知晓情况调查：一项四城市多中心研究

目的　调查上海、武汉、哈尔滨、深圳四地社区居民心境障碍知识的知晓情况及对精神科治疗的态度。方法　选取上海、武汉、哈尔滨、深圳四地精神专科医院及社区卫生服务中心的门诊患者，以随机抽样方式调查。采用自编《心境障碍知晓率调查问卷》调查心境障碍相关知识知晓率及对治疗态度。所有参与者都参加了面对面的采访，评估员指导被试下载“心情温度计”手机移动终端（APP），被试在线完成调查。问卷中关于心境障碍的知晓情况以多选题形式展开调查，采用多重响应分析中的频率和交叉表法进行分析。结果　共收到有效问卷1 289份。被试对于抑郁症和躁狂症典型案例的识别率分别是61.5%（793/1289）及41.9%（540/1289），精神专科门诊、女性、学生及在职、离异/分居、文化程度较高的被试对于抑郁症和躁狂症的识别率较高。被试获悉精神卫生知识的途径依次为网络（51.7%）、电视广播（47.9%）、报纸杂志（41.3%）、亲戚朋友（40.2%）和社区宣传（29.0%）。对于获取心境障碍知识的必要性，68.3%（853/1 289）的被试认为有必要，31.7%（396/1 289）认为没必要，3.1%（40/1 289）未做选择。对于心境障碍治疗的态度，63.7%（802/1289）的被试认为需要心理治疗和药物治疗，14.2%（179/1289）认为需要心理治疗（或心理咨询），4.9%（62/1289）认为不需要治疗。结论　心境障碍尤其是躁狂症和双相障碍知识的总体知晓水平并不乐观，仍应加强对健康知识的普及和宣传力度，以提高心境障碍的早期识别和规范诊治。     

ICD-10与DSM-5诊断双相障碍混合状态的临床表型分析

目的分析双相障碍混合状态的ICD-10与DSM-5诊断标准的检出率及症状学差异。方法基于中国双相躁狂临床路径调研一期(2012年)、二期(2021年)数据库, 分别纳入符合ICD-10和DSM-5诊断标准的双相障碍患者, 描述一般人口学资料、临床特征, 以及双相障碍伴或不伴混合状态患者的症状学表型, 采用卡方检验比较一、二期伴或不伴混合状态的双相障碍的检出率及症状学表现。结果双相障碍混合状态检出率方面, 二期采用DSM-5诊断标准较一期采用ICD-10诊断标准的检出率[18.79%(199/1 059)与6.78%(199/2 934)]高, 差异有统计学意义(χ2=125.05, P<0.001);分别比较ICD-10与DSM-5诊断标准的伴与不伴混合状态的双相障碍患者的症状学差异, 结果显示双相障碍混合状态的患者多项症状学发生频率更高。结论双相障碍混合状态的DSM-5诊断标准的检出率高于ICD-10, 并且双相障碍混合状态的临床表型因不同诊断标准存在显著差异。     

上海市某区老年高血压患者焦虑状况及其影响因素

目的 了解上海市虹口区老年高血压患者焦虑现状,并探索其影响因素.方法 采用便利抽样方法,选取上海市虹口区八个社区的265名60岁及以上的高血压患者为研究对象.采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评定患者焦虑状况,采用Logistic回归分析探索其影响因素.结果 在265名高血压患者中,检出存在焦虑症状者共45例(17.0％).多因素Logistic回归分析显示,最近半年合并高血压之外的其他慢性病(OR=3.093,95％CI:1.075～8.898,P<0.05)、过量饮酒(OR=5.203,95％CI:1.407～19.234,P<0.05)、与配偶居住(OR=0.061,95％CI:0.005～0.699,P<0.05)、规律锻炼(OR=0.360,95％CI:0.167～0.775,P<0.01)是高血压患者焦虑的影响因素.结论 社区老年高血压患者焦虑症状较常见,合并慢性病和过量饮酒为其危险因素,与配偶居住和规律锻炼为其保护因素.     

百忧解与阿米替林治疗抑郁症对照研究

选用百忧解和阿米替林治疗抑郁症６０例的对照研究，结果发现：百忧妥抗抑郁作用与阿米替林相当，两种药物疗效均有９０％以上，无显著性差异。从副反应方面观察，百忧解明显较阿米替林少而轻微，且有显著差异，尤以神经系统，心血管系统及抗胆碱能副反应为少见。提示百忧解是一种较理想的新型抗抑郁药。     

短程强化门诊心理干预对双相障碍患者服药依从性的影响

目的:探讨短程强化门诊心理干预项目(intensive outpatient program, IOP)对新近缓解(近4个月有1次急性发作，目前处于缓解期)双相障碍患者服药依从性的影响。方法:将双相障碍患者按本人意愿分为研究组49例(常规药物治疗合并IOP)和对照组26例(常规药物治疗)。使用药物依从性评价量表(MARS)分别在干预前、干预结束时和干预结束3个月末评估患者服药依从性。结果:两组患者在干预前、干预结束时及干预结束3个月末MARS总分比较显示，研究组较对照组在干预结束后MARS总分提高，差异有统计学意义(P<0.05),而在干预前、干预结束后3个月差异均无统计学意义(P>0.05)。干预结束时及干预结束3个月末，研究组患者MARS总分持续上升，而对照组MARS总分在干预结束时下降，在干预结束3个月末上升。结论:IOP干预对新近缓解双相障碍患者的服药依从性有改善，促进疾病康复。