上海市金山区妇产科医务人员对孕产妇精神障碍的识别和处理

目的了解上海市金山区妇产科医务人员对孕产妇常见精神疾病的识别率和处理能力,为有针对性地开展培训提供依据。方法通过分层随机抽样选取了全区98名妇产科医务人员开展《孕产妇常见心理行为问题案例分析》问卷调查。结果调查对象中90.4%的受访者能够正确识别产后抑郁症,仅13.8%的调查对象能够正确识别精神分裂症,52.1%的调查对象能够正确识别孕期焦虑症;多因素分析显示助产士对孕产妇常见心理行为问题的识别率最高,护士最低;产后随访医生正确选择处理方式率高于职业类型的其他受访者,社区卫生服务中心的人员正确选择处理方式率高于其他类别医院受访者,识别得分越高的人员正确处理能力较高。结论金山区产科和妇保医务人员对产后抑郁症的识别率较高,对焦虑症和精神分裂症的识别率较低;对孕产妇心理行为问题的正确处理能力较差。     

严重精神障碍患者的高危行为风险因素分析

目的 分析影响社区居家严重精神障碍患者的高危行为因素,为更好地开展风险监测、预警和干预模式提供依据。方法 收集存在危害他人/自身安全行为或危险的严重精神障碍患者240例为病例组,近3年未出现过高危行为的患者240例为对照组。收集患者的基本信息、疾病情况、家庭及社区管理等因素进行病例对照研究。结果 病例组以男性为主,精神分裂症居多（134例,55.83%）,平均入院年龄（41.57±13.125）岁,病程(M)11.5年;两组在不同的婚姻状态、精神疾病家族史、病程、暴力行为史、就业状态、家庭经济状况、享受以奖代补政策、自知力程度上差异均有统计学意义(P<0.05)。丧偶或离异［OR(95%CI)=4.487（2.033~9.902）］、有精神疾病家族史［OR(95%CI)=2.017（1.091~4.311）］、无业［OR(95%CI)=2.152（1.053~4.399）］、家庭经济贫困［OR(95%CI)=2.631（1.205~5.742）］、有暴力行为史［OR(95%CI)=6.619（1.305~33.558）］是发生高危行为的影响因素。结论 离异/丧偶状态、 家族史阳性、家庭贫困、无业、有暴力行为史患者是严重精神障碍患者可能出现高危行为的风险人群。在社区服务中应加强管理,降低患者高危行为的发生。     

疫情流行期间志愿者心理健康状况及心理服务需求调查

目的了解疫情期间志愿者心理健康状况及其影响因素。方法2020年3月,通过网络平台,采用整群抽样法对上海市金山区辖区内384名参与疫情防控工作的志愿者进行问卷调查。分别采用压力知觉量表(PSS-10)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁症状群量表(PHQ-9)对受试者的应激状况、焦虑症状、抑郁症状进行评估,对研究对象的心理服务需求开展调查。结果收到有效问卷361份,有效问卷回收率94.01%。检出应激症状阳性101人(占27.98%),焦虑症状阳性65人(占18.01%),抑郁症状阳性67人(占18.56%),同时具备两种及以上阳性症状的心理健康高危人群61人(占16.90%)。logistic回归分析结果显示:每周志愿服务时间12 h以上是应激发生的危险因素(OR=2.100,P<0.05),对新冠肺炎熟悉是发生焦虑(OR=2.507)、抑郁(OR=2.674)和高危心理状况(OR=2.742)的危险因素(P<0.05)。有应激、焦虑、抑郁症状和心理健康状况高危人群对心理健康服务需求更为强烈(P<0.05)。结论疫情发生初期,上海市金山区疫情防控志愿者心理健康尚好。在开展重大公共卫生事件志愿服务时,要关心志愿者的身心健康,建立合理的休息制度、个人防护保障和社会支持制度,同时需要重视心理健康的宣教,提供必要的心理保健服务,进一步完善志愿服务体系建设。     

小组工作在上海郊区精神分裂症患者社区康复中的运用

目的 探索小组工作介入后对精神分裂症患者社区康复效果的影响。 方法 选择纳入国家严重精神障碍管理的100名社区精神分裂症患者,随机分为干预组和对照组各50名,干预组在开展常规社区随访康复指导的同时对患者及其家属定期开展小组工作活动,对照组接受常规社区随访康复指导,采用PSP和WHOQOL-BREF进行效果评定。 结果 活动前后,两组疾病复发率(6.52% vs. 13.33%),差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:干预组活动后在PSP得分,WHOQOL-BREF的生理领域(PHYS)、心理领域(PSYCH)和社会关系领域(SOCI)得分均有所提升(P＜0.05),在环境领域(ENVI)无明显变化(P>0.05)。对照组前后四领域变化差异均无统计学意义(P＞0.05)。组间比较:干预组较对照组PSP得分有一定提升,差值变化差异有统计学意义(t=7.645, P<0.001);干预组WHOQOL-BREF得分较对照组在心理领域、社会关系领域的分值提升较多,前后差值变化差异有统计学意义(t=2.345、2.469,P<0.05);在生理领域和环境领域无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 小组工作的开展有利于社区精神分裂症患者社会功能和生存质量的提升,对社区精神分裂症患者康复有积极作用。     

医务人员心理健康状况及心理服务需求的质性研究

目的:分析上海市金山区医务人员的心理健康状况及心理服务需求.方法:于2020年8月采用分层抽样方法选取上海市金山区的1家三级医疗机构、1家二级医疗机构、2家专科医疗机构、2家社区卫生服务中心的20名医务人员作为访谈对象进行半结构式访谈,采用主题框架法对访谈资料进行分析.结果:访谈结果显示,20名受访者在新型冠状病毒肺炎...     

上海9家社区卫生服务中心家庭医生心理卫生知识调查

目的进一步了解社区家庭医生的心理卫生知识水平现状,为后期开展相关培训提供依据。方法选取上海市9家社区卫生服务中心的家庭医生开展问卷调查,采用"非精神科临床医师心理卫生知识调查问卷"。结果家庭医生心理卫生知识总体平均得分(50.37±18.62)分,总知晓率54.75%,各维度平均得分均处于较低水平;是否参与精防工作是心理卫生知识得分的主要影响因素,差异有统计学意义(P0.05);是否参加培训在焦虑相关问题的得分差异有统计学意义(P0.05);市区和郊区的得分在所有维度差异均由统计学意义(P0.05),市区高于郊区;不同性别、年龄、学历、职称、工龄间的心理卫生知识得分差异均无统计学意义(P0.05)。结论社区家庭医生的心理卫生知识水平偏低,需结合实际工作实践,开展有针对性的培训,加强郊区的知识水平提升工作,提高家庭医生的心理卫生知识水平和心理健康服务能力。     

新冠肺炎疫情下医务人员压力、焦虑、抑郁状况及影响因素研究

目的 分析新型冠状病毒肺炎 (COVID-19) 流行期间上海医务人员的心理健康状况并探讨其影响因素,为建立心理健康服务政策提供依据。方法 采用自编问卷和压力知觉量表（PSS-10）,焦虑项症状（GAD-7）和健康自评量表（PHD-9）,通过问卷星开展调查。结果 压力应激阳性率为27.9%,焦虑症状阳性率为30.0%,抑郁症状阳性率为27.0%。女性（OR:0.68,95%CI:0.547~0.846）、30岁以下青年（OR:0.761,95%CI:0.605~0.958;OR:0.561,95%CI:0.408~0.771）、周工作时长超过60h和80h者（OR:1.877,95%CI:1.345~2.619;OR:2.759,95%CI:1.570~4.847）、家庭支持较差（OR:1.515,95%CI:1.183~1.941）、工作风险高（OR:1.354,95%CI:1.128~1.625）,有发热门诊的综合医院（OR:1.456,95%CI:1.151~1.843;OR:1.540,95%CI:1.225~1.936）更易发生压力应激;女性（OR:0.758,95%CI:0.612~0.939）、其他婚姻状态（OR:0.678,95%CI:0.527~0.872）、工龄长（OR:1.884,95%CI:1.273~2.789;OR:2.087,95%CI:1.258~3.465）、周工作时长超过60h和80h者（OR:2.092,95%CI:1.519~2.882）,OR:3.879,95%CI:2.223~6.759）、高工作风险（OR:1.568,95%CI:1.320~1.862）,预期疫情时长不确定（OR:1.437,95%CI:1.076~1.920）更易发生焦虑症状;有发热门诊的综合医院（OR:1.408,95%CI:1.126~1.762）、30岁以下青年（OR:0.652,95%CI:0.474~0.896）、周工作时长超过60h者（OR:1.791,95%CI:1.288~2.488）、预期疫情时长不确定（OR:1.679,95%CI:1.254~2.248）、高工作风险（OR:1.364,95%CI:1.136~1.636）更易发生抑郁症状。结论 COVID-19防控期间,医务人员的心理健康状况都受到一定影响,应当合理安排医务人员的工作时长,关注家庭支持,高风险岗位人员,分层完善心理干预措施。     

上海市社区精神分裂症患者超重或肥胖的相关因素分析

【目的】了解上海市社区精神分裂症患者超重或肥胖的流行情况，并分析其相关因素。【方法】采取分层整群抽样方法，对2020年自愿参加国家基本公共卫生服务免费健康体检的社区精神分裂症患者的一般情况、体格检查、实验室检查资料进行分析。【结果】纳入分析的3 200例社区精神分裂症患者中，超重者占36.75%，肥胖者占17.19%。多因素logistic回归分析结果显示，年龄40～<60岁（OR=1.333,95%CI:1.030～1.724）、服用第一代抗精神病药物（OR=1.413,95%CI:1.112～1.796）、服用第二代抗精神病药物（OR=1.573,95%CI:1.288～1.921）、血压正常高值（OR=1.549,95%CI:1.245～1.927）、血压异常高值（OR=2.824,95%CI:2.204～3.619）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高（OR=1.874,95%CI:1.386～2.535）、空腹血糖（FBG）升高（OR=1.270,95%CI:1.066～1.513）以及三酰甘油（TG）升高（OR=1.652,95%CI:1.335～2.044）是精神分裂症...