常熟:专业性成监管抓手

与天津市作为省级行政区域不同,常熟市是江苏省苏州市管辖的一个县级市,下辖10个镇、222个行政村,常住人口仅150万人.而与天津相同的是,随着城市化进程的大踏步迈进,原来意义上的农民已经与城镇居民中非就业人群融为一体,城乡统筹的各项社会保障制度,都在有条不紊的进行中. 2007年,在国家提出建立城镇居民基本医疗保险制度后,常熟市便大胆决策,将城镇居民基本医疗保险(下称"居民医保")纳入新型农村合作医疗(下称"新农合")并轨运行,并建立了由卫生部门负责的市镇两级经办机构. 同时,常熟市也是苏州市所辖5个县级市中,唯一由卫生部门管理居民医保制度的地区.这无形中对卫生管理机构提出了不小挑战.     

饶克勤：医保改革是复杂的系统工程

要预算制度的公开透明、契约关系的建立，以及谈判机制的制度化，那么医院也要讲成本核算、精细化管理。只有这样，谈判才有前途。     

刘林：与基层医院共舞

将个人价值与基层医院结合在一起．在新医改背景下。刘林跳出了一场令人惊叹的舞曲。对天津市三潭医院（下称“三潭医院”）而言，2004年是医院发展史上的一个重要节点。在此之前，医院人心涣散、濒临倒闭；在此之后，医院干劲十足、发展日盛。     

田凤石：内涵建设为先

2006年11月，远在德国艾泊丁医院心脏中心学习的田风石被一通越洋电话打断了求学进程，电话的另一端正是天津市公安局。由于当地医疗格局重整，同级别医院联手占领医疗市场，致使天津市公安医院的患者群大量流失，     

DRGs的中国困境与路径

医疗保险基金是患者的一个集合。它被赋予了两项基本功能：其一是分担患者经济负担；其二是抑制医患道德风险。中国在医疗保险发展的十几年中，实现了基本医疗保险的全覆盖，医疗费用分担率也高达50％～80％，可以说基本完成了第一个功能。但中国人均医疗费增长率高达20％，个人支出占医疗总费的34％，看病贵的问题尚未根治，这就亟待强化第二个功能。     

COTRS:器官捐献权益的保护盾

2013年2月5日,六岁的小唐因交通意外不治身亡.他逝世后,由他的家属决定,将其肝脏和两个肾脏捐出.而这三个人体器官则通过中国人体器官分配与共享系统(COTRS)分配到了三家不同的移植医院,并拯救了三个年轻的生命. "亲爱的小朋友,希望你能带着这份爱心得以健康成长,同时也希望在有条件的情况下,去帮助有需要的人."小唐的父亲在决定捐献后,嘱咐医生将此亲笔信转交给三位器官接受者. 中国器官分配与共享计算机系统的设计者、香港大学研究主任王海波,正是借用这个真实的案例,详述了COTRS的应用以及人体器官获取组织(OPO)在器官获取与分配过程中的职责.     

贝克抑郁量表第2版中文版在抑郁症患者中的信效度

目的:评估贝克抑郁量表第2版(Beck Depression Inventory-II,BDI-II)中文版的信度和效度。方法:方便选取142名复发性抑郁症患者完成BDI-II和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的测试,并随机抽取20名患者1周后进行BDI-II的重测。结果:BDI-II中文版的Cronbachα系数为0.94,各条目间的相关系数在0.18～0.71之间,各条目与BDI-II总分的相关系数在0.56～0.82之间,重测相关系数为0.55(P<0.05);BDI-II分与HAMD分呈正相关(r=0.67,P<0.01)。探索性因子分析显示BDI-II可提取躯体化-情感(13个条目)和认知(8个条目)2个因子。结论:贝克抑郁量表第2版中文版具有良好的信度与效度,能够作为自评工具用来评估抑郁症状严重度。     

利培酮对偏执型精神分裂症患者血糖及血脂代谢的影响

目的 探讨究利培酮对首发偏执型精神分裂症患者糖脂代谢影响.方法 2006年2月～2010年2月闯入我院予利培酮治疗的偏执型精神分裂症患者124例,分析利培酮治疗8周前后的血糖、胆固醇、甘油三酯浓度.结果 (1)利培酮治疗后,血糖略有下降,但差异无统计学意义(f=1.252,P=0.257),男女之间血糖改变无差异;(2)利培酮治疗后,血胆固醇明显升高(t=4.556,P＜0.01)、血甘油三酯明显升高(t=2.438,P＜0.05),差异均有统计学意义,且男性患者组血胆固醇(t=3.216,P＜0.01)、与甘油三酯(t=2.381,P＜0.05)升高较女性明显.结论 利培酮对首发偏执型分裂症患者血脂存在影响,并存在性别差异,而对于空腹血糖的影响不明显.     

照料者培训对脑卒中吞咽障碍病人康复的影响

[目的】研究经培训过的照料者对脑卒中吞咽困难病人进行康复训练的效果。[方法]纳入112例脑卒中伴中重度吞咽困难病人,按照随机数字表法随机分到训练组和对照组各56例,训练30d;分别在训练前、训练后各进行一次评估,参照疗效评价标;住对本研究的疗效进行评定,同时对两组在治疗过程中或治疗后的吸入性肺炎发生率、留置胃管的病例数作比较。[结果]两组的吞咽困难程度基线水平差异无统计学意义（P〉0．05）;经过30d的干预,训练组吞咽功能恢复的有效率为94．6％,明显高于对照组吞咽功能恢复的有效率71．4％,差异有统计学意义（P=0．001）;训练组留置胃管的病例数明显减少,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]经培训过的照料者对脑卒中吞咽困难病人进行康复训练疗效明显,提高了病人的生活质量。     

中文版心境障碍问卷在心境障碍患者中的应用

目的探讨中文版心境障碍问卷(MDQ-C)筛查双相障碍的可行性,对抑郁障碍患者中有双相障碍可能的患者进行临床特征分析。方法采用MDQ-C对308例心境障碍患者进行测评,包括双相障碍134例(双相障碍组)和抑郁障碍174例(抑郁障碍组)。对抑郁障碍组中MDQ得分≥5和MDQ得分<5的患者的临床特征进行比较分析。结果抑郁障碍组患者MDQ得分(3.90±2.92)明显低于双相障碍组(6.48±3.76),差异有统计学意义(t=6.574,P=0.000);抑郁障碍组MDQ得分≥5的患者比例(34.5%,60/174)也明显低于双相障碍组(64.9%,87/134),差异有统计学意义(χ2=28.121,P=0.000)。Logistic回归分析结果显示:MDQ得分≥5的抑郁障碍患者多为男性(优势比OR=0.342,P=0.004)和年龄<25岁(OR=0.952,P=0.001)患者,且首次发病存在食欲增强特征(OR=5.007,P=0.029)。结论抑郁障碍患者中未被识别的双相障碍比例较高,MDQ-C可作为筛查工具提高双相障碍的识别率。男性、年龄<25岁、首次发病存在食欲增强不典型特征的抑郁发作患者有潜在双相障碍的可能。