2010年中国CHINET肠杆菌属细菌耐药性监测

目的了解2010年我国不同地区14所医院肠杆菌属细菌的临床分布和耐药状况。方法全国14所教学医院2010年1—12月临床分离的1 961株肠杆菌属细菌,采用K-B法或自动化仪器进行药敏试验,试验结果以CLSI 2010年版判断标准。结果 1 961株肠杆菌属细菌临床分离株来自呼吸道分泌物1 146株(58.4%),尿液标本229株(11.7%),血液标本108株(5.5%),其他标本478株(24.4%)。肠杆菌属细菌对氨苄西林、头孢唑林和头孢西丁的耐药率高(大于93%),对头孢他啶和头孢噻肟的耐药率较高(38.6%、51.2%),对哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、厄他培南、阿米卡星、环丙沙星的耐药率均在20%以下,对亚胺培南和美罗培南的耐药率最低(分别为5.2%和4.8%)。不同医院间、住院患者与门诊患者分离株耐药率之间存在差异。8株对碳青霉烯类抗生素耐药株为泛耐药株。结论肠杆菌属细菌对抗菌药物的耐药情况严重,采取有效感染控制措施为当务之急。     

仅黏菌素敏感的多重耐药铜绿假单胞菌分子流行病学研究

目的从基因水平了解多重耐药铜绿假单胞菌中仅黏菌素敏感铜绿假单胞菌(COS-PA)的流行情况。方法①收集本院灼伤科2001年3月至2003年12月临床分离的铜绿假单胞菌52株,其中COS-PA 32株。②收集外科重症监护病房(SICU)2003年1月至2003年12月临床分离的铜绿假单胞菌57株,其中COS-PA 22株;收集SICU水池下水口非仅黏菌素敏感铜绿假单胞菌(non-COS-PA)1株。③采用多种引物随机扩增DNA多态性(RAPD)技术和统计学方法分析其流行情况。结果①灼伤科2001~2003这3年的COS-PA,经RAPD(引物ER IC2、325、272)分型均为同一型别(Burn-A型)。②SICU 2003年收集的COS-PA,经RAPD(引物325)分型为同一型别(SICU-A型);在SICU收集的non-COS-PA也多数呈同一型别(SICU-B型),自SICU水池下水口收集到的1株non-COS-PA也属于此型。③灼伤科及SICU经RAPD(引物325)联合分析证实,两个科室的COS-PA为不同型别,无同源性。结论灼伤科和SICU都存在科室内COS-PA流行,SICU还存在non-COS-PA流行。应严格消毒隔离措施,加强对铜绿假单胞菌在潮湿环境及患者中流行情况的严密监测。多种引物RAPD分析是判断铜绿假单胞菌流行情况的有利工具。     

多重耐药铜绿假单胞菌超广谱β-内酰胺酶分析

目的 对多重耐药铜绿假单胞菌产β－内酰胺酶进行分析。方法 用E－试验和三相水解试验分析46株常规药敏试验全部耐药的铜绿假单胞菌的耐药表型，并用PCR扩增和产物测序方法检测其中可能产β－内酰胺酶的情况。结果 46株中8株产超广谱β－内酰胺酶，经分子生物学方法证实有blaVEB-1基因，同时还有D类酶blaOXA-10基因；46株中5株为持续高产AmpC酶；1株产生1种既能水解亚胺培南，又能被氯唑西林抑制的酶。结论 我院多重耐药铜绿假单胞菌所产β－内酰胺酶以超广谱β－内酰胺酶（8／46同时有blaVEB-1基因和blaOXA-10基因）和持续高产AmpC酶（5／46）为主。     

2010年上海地区细菌耐药性监测

目的 了解上海地区16所医院2010年临床分离细菌的耐药情况.方法 采用纸片扩散法(KB法)对临床分离菌株作药敏试验.采用CLSI 2010年版标准判断结果.结果 41326株临床分离株中,革兰阳性菌占30.3％,革兰阴性菌占69.7％.耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率各自为57.9％和78.9％,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株.656株肺炎链球菌中7株为脑脊液分离的肺炎链球菌,其余为非脑膜炎分离株.儿童分离株中PSSP占71.2％,PISP和PRSP分别占17.0％和11.8％.成人分离株中97.0％为PSSP,1株为PISP.发现15株万古霉素耐药屎肠球菌和6株万古霉素耐药粪肠球菌,其中分别有11株和5株为vanA型耐药,其余均为vanB型耐药.大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌+产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs分别占56.8％、40.8％和19.7％.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率＜5％.不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南耐药率仍继续增高,耐药率分别为49.6％和51.2％.肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中泛耐药菌株较2009年显著增多.结论 细菌耐药性仍呈增长趋势,对临床构成严重威胁,采取积极有效防控措施为当务之急.     

头孢噻利对临床常见细菌体外抗菌活性的多中心研究

目的 评价头孢噻利和其他抗菌药物对临床常见革兰阴性、阳性菌的体外抗菌活性.方法 收集2008年15所教学医院收集的849株非重复的临床分离菌株.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定头孢噻利等抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs).结果 非产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌以及弗劳地柠檬酸杆菌、产气肠...     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶的基因分型

目的 :分析我院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌临床分离株中超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)的主要基因型。 方法 :用表型确证试验确定临床标本中产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌 ,用Etest检测其最低抑菌浓度 (MIC) ,分别用TEM、SHV和CTX M通用引物进行聚合酶链反应 (PCR)扩增并对PCR产物进行序列分析。结果 :大部分产ESBLs菌株体外对头孢噻肟耐药而对头孢他啶敏感 ,PCR扩增结果显示TEM、SHV和CTX M的阳性率分别为 6 8%、39%和 83% ,序列分析证实TEM扩增产物均属于TEM 1基因 ,CTX M扩增产物均属于CTX M 3基因 ,而SHV扩增产物则分别属于SHV 12、SHV 11或SHV 1基因。结论 :CTX M 3和SHV 12是我院产ESBLs菌株的主要基因型 ;尚未发现TEM起源ESBLs。     

社区与院内尿路感染的病原学比较及抗生素耐药性分析

目的为调查比较瑞金医院近期社区及院内尿路感染病原学构成特点及抗生素耐药情况. 方法回顾分析2004年1～6月,上海瑞金医院门诊与住院尿路感染患者中段尿培养及药敏试验结果. 结果社区与院内尿路感染的病原学分布以大肠埃希菌属、肠球菌属为主,但两菌所占比例明显不同;医院感染分离株耐药性普遍高于社区感染分离株;IMP、MEM、CAZ、FEP、TZP、CFS、CMZ治疗大肠埃希菌感染敏感性均>80%,而CIP、PIP、AMP、GEN均已产生>50%～80%耐药率;未检出耐VAN、TCL肠球菌菌株,AMP、NIT对肠球菌感染具有较高敏感性,而CIP、ERY已产生较高耐药性. 结论及时总结本地社区与院内尿路感染流行病学资料及耐药菌变迁规律,对指导临床正确选药意义重大.     

头孢曲松对表皮葡萄球菌生物膜形成的抑制作用

目的观察头孢曲松等4种抗生素抑制表皮葡萄球菌生物膜的作用,探讨抗生素防治葡萄球菌感染的作用环节。方法用半定量粘附实验筛选出形成生物膜的表皮葡萄球菌15株,观察不同浓度的药物对生物膜形成的抑制作用。结果发现头孢曲松能抑制生物膜形成,而头孢他啶、红霉素无抑制葡萄球菌生物膜的作用,万古霉素对葡萄球菌有很强的杀菌作用,但无抑制生物膜的作用。结论头孢曲松能抑制葡萄球菌生物膜形成,可利用头孢曲松抑制生物膜的作用,通过阻止粘附来阻断葡萄球菌引起的粘附相关感染,达到预防感染的目的。     

住院和门诊患者中段尿分离菌的分布及敏感性分析

目的分析和对比住院和门诊患者中段尿分离菌的分布以及对常用抗生素的敏感性及变化趋势,为临床合理选用抗生素提供依据。方法采用ATB系统鉴定细菌,纸片扩散法做药敏试验,WHONET5.3软件分析药敏数据。结果大肠埃希菌是泌尿道感染最主要的分离菌,其次为粪肠球菌等。但2种菌所占比例明显不同。多数门诊患者中段尿分离菌的敏感性高于住院患者中段尿的分离菌,且其敏感性基本处于平稳状态,而住院患者中段尿分离菌的敏感率呈逐年下降趋势。亚胺培南治疗大肠埃希菌感染敏感性为100.0%,万古霉素对肠球菌的敏感性为100.0%。结论临床医生应关注分离菌的变迁及敏感性的情况,合理使用抗生素。     

磷霉素氨丁三醇对尿标本中分离菌的体外抗菌活性

目的 :分析磷霉素氨丁三醇对泌尿道感染分离菌的体外抗菌活性 ,并与其他 9种抗菌药物进行比较。方法 :用K B法对 110株引起泌尿道感染的细菌做体外药物敏感试验。结果 :磷霉素氨丁三醇对 110株细菌体外总敏感率为 84 .5 % ,其中93株革兰阴性杆菌和 17株革兰阳性球菌的敏感率分别为 82 .8%和 93.8% ,对占多数的大肠埃希菌的敏感率为 94 .1%。大肠埃希菌对磷霉素氨丁三醇与头孢噻肟的敏感性的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而其余 8种抗菌药物与磷霉素氨丁三醇相比差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。