腰椎管狭窄症患者步态下脊柱和骨盆运动与腰痛加重的相关性分析

目的探讨腰椎管狭窄症(Lumbar spinal stenosis,LSS)患者的腰痛加重情况与其步态中脊柱和骨盆运动的相关性。方法对29例LSS患者开展6 min步态负荷试验,通过三维运动分析系统记录其脊柱、骨盆运动参数,分别于试验前后进行下肢和腰痛的疼痛VAS评分。根据测试后下肢痛和腰痛的加重程度,将患者分为A组(下肢和腰痛明显加重) 8例、B组(仅下肢痛明显加重) 12例和C组(下肢和腰痛未加重) 9例。对三组步态前后的脊柱、骨盆倾斜度进行比较,并将之与腰痛加重程度进行相关性分析。结果与试验前相比,A组试验后的腰椎前倾度和骨盆前倾度均显著增大(P0.05),而B和C组仅腰椎前倾度显著大于试验前(P0.05)。相关性分析显示,腰椎前倾度与腰痛加重呈负相关关系,骨盆前倾度增加与腰痛加重呈正相关关系。结论 LSS患者在步态负荷时,腰椎前倾度减小和骨盆前倾增加,均可能会引起腰痛加剧,腰椎前凸增加可能是导致其腰背痛的因素之一。     

超声引导下星状神经节阻滞有效性及安全性评价

目的 观察超声引导定位下星状神经节阻滞术（stellate ganglion block,SGB）的安全性与有效性.方法 选择76例需行SGB治疗且无禁忌证患者,采用数字表法随机将患者分为2组,超声组（n=38）应用超声引导定位SGB,常规组（n=38）应用传统SGB治疗.观察手术总操作时间,霍纳征发生率,操作中患者是否出现明显不适,多次阻滞后注射部位疼痛发生率,喉返神经阻滞、臂丛神经阻滞,局部麻药醉中毒等不良反应.结果 超声组SGB阻滞霍纳征出现率（98.5%）,高于常规组（81.1%）;超声组穿刺中出现明显不适发生率（1.2%）,远低于常规组（23.5%）.超声组多次阻滞后注射部位疼痛发生率（2.7%）,明显低于常规组（18.3%）.喉返神经阻滞（0.6%）,臂丛神经阻滞（0.9%）,局部麻醉药中毒（0.3%）等不良反应的发生率低于传统穿刺组（分别为5.6%、7.7%、2.5%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 超声引导定位下SGB比传统盲探穿刺法操作更安全,成功率更高,有较多优势,值得临床选用.     

米非司酮和米索前列醇用于过期流产40例分析

本研究采用国产米非司酮配伍米索前列醇 (Searle药厂产品 ,以下简称米索 )治疗过期流产 ,效果较为满意 ,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料 :收集我院 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 12月住院治疗的过期流产病例 4 0例 ,年龄 2 1～ 4 2岁 ,其中初产妇36例 ,经产妇 4例 ,孕周 12 + 2 ～ 32 + 3 周 ,平素月经周期均正常 ,有明确停经史。无保胎史。入院时 2 0例有少量阴道流血 ,8例有轻微下腹疼痛。妇科检查子宫小于停经孕周。B超检查均提示胚胎停止发育。入院后血、尿常规和肝、肾功能以及凝血功能均无异常 ,术后病理检查为退变绒毛蜕模组织…     

子宫内膜细胞诊断子宫内膜癌及其癌前病变的临床评价

目的评价利用子宫内膜细胞采集器(ESDC)行宫腔细胞学检查的方法在子宫内膜癌及其癌前病变诊断中的效果。方法分析419例有异常子宫出血或阴道超声提示宫内异常需行内膜检查的病人,分别使用ESDC采集子宫内膜细胞行细胞学检查与诊断性刮宫行组织病理学检查,并以后者的诊断结果为标准进行对比,观察细胞学检查方法对子宫内膜癌及其癌前病变诊断的评价指标。结果细胞学检查取材满意率82.8%(347/419),诊断性刮宫取材满意率87.1%(365/419),二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ESDC取材时基本不用扩张宫颈,而诊刮术时有90.9%(381/419)的患者需扩张宫颈。EDSC诊断子宫内膜癌和内膜癌早期病变的灵敏度为87.5%(7/8)和87.2%(34/39),特异度为100%(334/334)和91.9%(271/295),假阳性率为0和8.1%(24/295),假阴性率为12.5%(1/8)和12.8%(5/39),阳性预测值为100%(7/7)和58.6%(34/58);阴性预测值为99.7%(334/335)和98.2%(271/276)。结论子宫内膜细胞采集器应用于子宫内膜癌及其癌前病变的检查准确性较高,具有临床应用价值,可适用于症状人群及高危人群的筛查及门诊随访。     

关于产妇健康妊娠分娩知识调查分析

在对孕妇进行定期检查及对胎儿及其成熟度监护的同时，还应对孕妇进行必要的健康分娩知识宣教及心理上的疏导，使其正确认识妊娠和分娩，杜绝一切不良生活习惯及走出有关妊娠分娩知识的传统误区，消除不必要的顾虑，增强体质，预防妊娠并发症的发生，从而降低剖宫产率，提高产科质量。     

米非司酮和米索前列醇用于死胎引产的疗效观察

目的总结米非司酮和米索前列醇用于死胎引产的疗效。方法死胎患者24例,其中5例孕32周以上者直接于阴道后穹窿置米索前列醇,其余19例先口服米非司酮50 mg/12 h×2 d,若未分娩则第3日晨于阴道后穹窿置米索前列醇,用量根据孕周而定,必要时间隔6 h后重复用药。结果所有病例均引产成功,引产最短时间为口服米非司酮1次或放置米索前列醇1次即分娩;除1例产妇因心情忧郁、膀胱充盈、子宫收缩不良致产后大出血1500 ml外,其余患者出血量为40~250 ml;6例胎盘娩出完整未作清宫,其余18例均一次清宫成功,无其他不良反应及并发症发生。结论米非司酮和米索前列醇用于死胎引产用药方便,疗效确切、可靠,值得在临床推广运用。     

连续硬膜外输注消炎镇痛液治疗不同病程带状疱疹后遗神经痛的疗效研究

目的:比较连续硬膜外输注利多卡因和甲基强的松龙对不同病程带状疱疹后遗神经痛(PHN)患者的治疗效果。方法:胸腹部PHN患者70例,皮损位于T3-T11脊神经支配区。按照入院时疼痛持续的时间分为5组:Ⅰ组(n=13),疼痛持续1—2个月;Ⅱ组(n=15),疼痛持续2—3个月;Ⅲ组(n=16),疼痛持续3—6个月;Ⅳ组(n=12),疼痛持续6—12个月;Ⅴ组(n=14),疼痛持续12个月以上。所有患者在CT引导下置入硬膜外导管,采用硬膜外自控镇痛泵输注利多卡因和甲基强的松龙,连续输注18—20d,如果患者自控镇痛次数超过10次/d,则加用曲马多进行治疗。采用数字模拟评分法(NRS)评定疼痛强度。结果:硬膜外阻滞期间所有患者均达到满意镇痛,但Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组的镇痛泵使用数量和曲马多用量显著高于Ⅰ组、Ⅱ组;出院后7d,总有效率100%,组间无显著差异(P>0.05),但Ⅰ组和Ⅱ组的NRS评分明显低于Ⅴ组(P<0.05)。出院后3个月和6个月,Ⅰ组和Ⅱ组的有效率仍明显高于Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组(P<0.05);出院后3个月,Ⅲ组、Ⅳ组和Ⅴ组患者的NRS亦明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。出院后6个月,Ⅰ组患者的NRS明显低于其他4组(P<0.05);除Ⅰ组外,其余各组均有高于20%的患者治疗无效。患者的生存质量评分与疼痛程度密切相关(R2=0.945)。结论:连续硬膜外输注利多卡因和甲基强的松龙对病程<3个月的PHN患者的疗效优于病程≥3个月的患者。     

臭氧联合颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效观察

目的 评估臭氧联合颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 对2009-09-2011-09我院疼痛门诊178例颈源性头痛患者进行了臭氧联合颈椎旁神经阻滞,将患者分为对照组(n=88)和治疗组(n=90),治疗组采用臭氧联合颈椎旁神经阻滞,对照组仅使用颈椎旁神经阻滞,通过对患者进行视觉疼痛评分比例尺(VAS)和临床表现进行临床疗效观察.结果 两组患者治疗后VAS评分均有明显的降低,治疗组评分的下降更为明显,两组之间差异具有显著性(P＜0.05);治疗组的痊愈率和好转率较高,两组之间差异具有显著性(P＜0.05).结论 臭氧联合颈椎旁神经阻滞是临床上比较确切的治疗方法,疗效优于单纯颈椎旁神经阻滞治疗颈源性头痛.     

干扰素治疗宫颈糜烂的临床体会

宫颈糜烂是妇女的常见病与多发病 ,积极防治宫颈糜烂对提高妇女的健康有重要意义。近年来 ,HPV作为引起宫颈癌发生的首要因素已引起人们高度重视。某些细胞因子和生长因子如干扰素、β 表 1　 3组临床治疗情况例 (% )组别例数治愈显效有效无效总有效率 (% )干扰素栓 1 1 82 5(2 1 .2 ) 68(57.6) 1 5(1 2 .7) 1 0 (8.5) 91 .5微波 1 2 4 1 0 (8.1 ) 58(46 .8) 4 8(38.7) 8(6 .5) 93 .5联合 1 33 58(43 .6) 55(41 .4) 1 6(1 2 .0 ) 4 (3 .0 ) 97.0转化因子能抑制HPV转化细胞的表达 ,从而引起细胞增殖下降。本文总结了我院用干扰素治疗 3 75…