沙利度胺对血液肿瘤患者内皮细胞功能的影响

目的探讨沙利度胺对血液肿瘤患者内皮细胞功能的影响。方法检测和比较32例血液肿瘤患者服用沙利度胺前后内皮细胞功能指标：血浆内皮素-1（ET-1）、血管内皮生长因子（VEGF）、组织因子（TF）、凝血酶调节蛋白（riM）、凝血因子V、血管性血友病因子（vWF）、抗凝血酶（AT）、组织型纤溶酶原激活物（tPA）及纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）的活性。结果服用沙利度胺后血液肿瘤患者体内的VEGF、TF、TM、vWF、AT活性明显降低（P〈0．05或P〈0．01），而血浆ET-1水平比治疗前显著升高（P〈0．05），其余指标无明显改变（P〉0．05）。结论沙利度胺可以影响内皮细胞功能，抑制新生血管的增生，从而在血液肿瘤治疗中发挥作用。     

凝血酶原基因G20210A变异在血栓栓塞症中的研究

目的研究凝血酶原基因G20210A变异在血栓栓塞症的发病情况.方法 30例深静脉血栓形成患者、32例脑血栓患者和40名健康献血者进行聚合酶链反应然后进行限制性内切酶HindⅢ酶切、琼脂糖凝胶电泳分析.结果患者和健康献血者的琼脂糖凝胶电泳结果均显示正常带型,即345bp一条带. 结论凝血酶原基因G20210A变异在我国的发生率很低,很可能象FV Leiden变异引起的活化蛋白C抵抗一样存在着明显的种族差异.     

住院患者跌倒安全管理持续质量改进措施探讨

目的：探讨住院患者跌倒安全管理持续质量改进措施及效果。方法：对2009年7月至2010年6月18例住院患者跌倒案例进行原因分析，以问题为切入点，制订持续质量改进措施，包括完善跌倒预防相关制度、建立高危跌倒患者筛选、保障环境设施安全、强化跌倒风险教育和预防健康宣教、建立三级监控网络。结果：经过一年持续质量改进后，患者跌倒发生率下降55．56％（P〈0．05），达到质量改进预期目标。结论：持续质量改进能有效降低住院患者跌倒率，对保障患者安全有积极的促进作用。     

心理干预对突发性耳聋患者治疗的效果观察

目的探讨心理干预对突发性耳聋患者治疗的效果。方法选取2013年6月-2016年6月我院收治的100例突发性耳聋住院患者作为研究对象,按收治时间分为对照组和观察组,各50例。将2013年6月-2014年10月收治的患者设为对照组,予药物治疗及常规护理;2014年11月-2016年6月收治的患者设为观察组,在对照组的基础上予以心理干预。结果两组患者治疗均有效,但观察组总体有效率达到92%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000 1)。结论心理干预能提高突发性耳聋患者的治疗效果。     

超声引导下强迫体位患者深静脉置管术的临床应用

目的探讨超声引导下强迫体位患者经颈内静脉置管的规范操作流程及临床实用性。方法选择强迫体位(半卧位和端坐位)需行深静脉置管患者36例,超声引导下行颈内静脉穿刺置管术,总结两种体位的置管方法及患者情况。结果超声引导下颈内静脉置管平均穿刺次数为(1.08±0.28)次,平均耗时(11.72±2.11)min,患者舒适度高、并发症少且留置时间长。结论超声引导下强迫体位患者行颈内静脉置管术安全有效,能够减少患者痛苦。     

重组人血小板生成素治疗老年慢性免疫性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的:评价重组人血小板生成素(recombinant humanized thrombopoietin,rhTPO)治疗老年慢性免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenia,ITP)的临床疗效和不良反应.方法:对2008年1月-2012年12月收治的25例慢性ITP老年患者,皮下注射rhTPO 300 U/(kg·d),每天1次,共14 d或至血小板计数≥100×109/L时,停止给药.停药后继续观察14d.依据成人ITP诊治中国专家共识(修订版)的标准进行临床疗效和安全性分析和评估.结果:经rhTPO治疗后,完全反应7例,有效13例,总有效率为80.0 ％(20/25).用药后血小板计数最高值平均达到(146.18±83.96)×109/L,停药后血小板计数缓慢下降,治疗后第28天血小板计数回落至(85.40±39.53)×109/L,均显著高于治疗前的血小板计数(15.30±7.97)×109/L(P＜0.01),但白细胞计数和血红蛋白含量在治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).rhTPO对凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间和纤维蛋白原无显著影响(P＞0.05).治疗过程中出现的不良反应主要有嗜睡、头晕和乏力,分别为4例、3例、3例,腹泻和皮疹各1例.结论:rhTPO是治疗老年慢性ITP有效而且耐受性较好的治疗药物.     

经尿道前列腺切除术后预防下肢静脉血栓形成的护理

[目的]总结经尿道前列腺切除术(TURP)术后预防下肢静脉血栓形成的护理。[方法]对67例良性前列腺增生病人行TURP治疗,评估病人基础疾病、凝血功能、止血药物的应用、手术时间、卧床时间、年龄等,针对可能发生下肢静脉血栓形成的病人实施护理干预。[结果]无一例发生下肢静脉血栓。[结论]针对TURP术后下肢静脉血栓形成的影响因素采取相应的护理干预,可预防下肢静脉血栓的发生。     

无锡市太湖街道2010～2012年手足口病流行病学特征分析

目的分析无锡市太湖街道2010～2012年手足口病流行的原因、发病特点、流行规律,为手足口病的防控工作提供参考。方法采用描述性和分析性流行病学方法,对2010年～2012年太湖街道的手足口病病例进行分析。结果2010年～2012年太湖街道共报告手足口病病例614例,以1～4岁儿童发病最多,占总发病例数的82．90％,男性多于女性,全年12个月均有发病,发病高峰在3～7月,发病例数占总发病例数的59．77％;发病以散居儿童为主,占总发病例数的64．66％。结论近年来无锡市太湖街道的手足口病发病强度显著上升．预防和控制工作已成为重要而紧迫的任务。     

应用情景模拟教学法提高护理实习生的文化能力

目的观察应用情景模拟教学方法对提高护生文化能力的效果。方法将2011届护生120人按分层抽样和完全随机设计的方法分对照组和观察组各60人。对照组采用传统带教方法,观察组在传统带教基础上应用情景模拟教学法,自行设计护生文化能力评价表,评价实习开始及实习16周后两组护生的文化能力。结果文化能力各维度得分及总分,实习开始两组比较,差异无统计学意义;实习后16周,观察组高于对照组,经比较,差异有统计学意义(P0.01);实习前后对照组组内比较,各维度得分差异无统计学意义、总分差异有统计学意义;实习前后观察组组内各维度及总分比较,差异有统计学意义。结论应用情景模拟教学法带教能提高护生文化能力。     

PBL结合临床路径教学模式在血液肿瘤实习教学中的应用

目的 讨论以问题为基础(PBL)结合临床路径(CP)教学模式在血液肿瘤实习教学中的应用。方法选取50名血液内科临床实习医师,随机分为传统教学组(n=25)和PBL结合CP教学组(n=25)。传统教学组采用临床教师带教形式,以授课为基础;PBL结合CP教学组则采用问题结合CP教学模式,教学结束后比较两组的教学反馈和教学成果。结果 与传统教学组相比,教师和学生对PBL结合CP教学组教学反馈评价更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组实习医师带教质量调查比较,PBL结合CP教学组在出科理论平均成绩(92.95±4.55 vs 84.45±6.28)、实践技能平均成绩(94.25±4.75 vs 87.45±5.84)和病例分析能力(92.33±5.28 vs 83.65±7.32)三方面均显著优于传统教学组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 PBL结合CP教学模式在血液肿瘤临床实习教学中具有可行性,可规范疾病诊疗,提高临床实习带教质量,极大提升实习医师的学习兴趣和临床工作实践能力。