从气不化津论原发性干燥综合征发病病机

干燥综合征,又名舍格伦综合征。若无任何潜在其他结缔组织病的干燥综合征即为原发性干燥综合征(primary Sj?gren's syndrome,pSS),该文主要介绍的是原发性干燥综合征。目前对原发性干燥综合征的发病病机仍处在探索阶段,既往诸多医家认为"阴虚"是原发性干燥综合征发病的病机关键,滋阴清热法是治疗该病的主流,但目前为止该病的根本病机并没有得到统一,有越来越多的医家和学者提出了不同的观点。根据多年的临床观察和经验总结寇秋爱教授认为津液的生发、敷布失调是pSS的病机关键,从"一元论"角度出发,提出了气不化津是该病的发病根本,认为气虚为本、病理产物为标是原发性干燥综合征的基本病机,尤以脾气虚为主。该文结合典型病案介绍寇秋爱教授对原发性干燥综合征的病机认识,从气不化津初步探讨原发性干燥综合征发病病机。     

养血温通汤治疗寒痹体会

寒痹是一种以肌肉、关节肿胀疼痛为主要临床表现的病症,该病发作时疼痛剧烈难忍,严重影响患者的生活。现代医学将该病归于"风湿寒性关节痛"范畴。目前该病的病因及发病机制尚不清晰,暂无有效方法根治。寇秋爱教授参阅古今文献,仔细体会其中关于寒痹病因病机、治则治法的记载并将其与临床实践相结合,认为该病证属"营血亏虚,寒湿痹阻",以养血温通为法自拟养血温通汤治疗,疗效显著。     

人胎脑神经干细胞在年幼大鼠脑内的成神经元分化

目的:脑组织中不同部位的的神经元因功能不同具有特定的细胞形态,移植的神经干细胞能不能在相应部位分化成其相应的神经元还不明确.实验拟观察人胎脑神经干细胞植入年幼大鼠脑后的成神经元分化的作用,探讨神经干细胞替代治疗小儿脑病的可行性.方法:实验于2007-04/07在海军总医院细胞实验室内完成.①实验材料:16周孕龄的人胎脑组织由海军医院妇产科提供,实验经孕妇及家属知情同意,并经医院伦理委员会批准.14只出生后10d的同窝年幼SD大鼠,雌雄不分,由北京大学医学部实验动物中心提供,为二级清洁动物,实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准.②实验方法:自孕16周的人胎脑组织分离培养神经干细胞球,在脑脊液中培养诱导分化实验以证明其分化潜能.将培养14 d的神经干细胞球移植于10 d龄大鼠侧脑室内,于移植后第4,7,14天行人神经丝特异性标志的免疫荧光分析,显示神经元的分布和细胞形态.结果:①培养获得典犁神经干细胞球,呈漂浮生长,在小儿脑脊液中能分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞.②采用抗人神经丝混合单抗检测移植物的成神经元分化,移植后第4天,观察到阳性反应细胞在颗粒层表现为颗粒性细胞,锥体细胞层则出现长突起的锥体细胞,还有连接神经元样中间神经元,小脑内有单层排列的浦肯野细胞.对比各时间点的观察结果,阳性细胞分布位置未变,随着移植后天数的后延,阳性细胞数量呈减少趋势,但锥体细胞的突起明显加长.结论:体外培养获得的人神经干细胞经脑室途径移植于年幼大鼠,在脑内发生迁移,并分化成形态上与其所在位置的宿主细胞一致的神经元.提示宿主脑组织微环境在引导移植物分化成神经元中发挥了重要作用,该结果对细胞替代治疗小儿脑病有重要启示意义.     

“情感账户”联合“高级共情”技术在急性精神病患者优质护理服务中的应用

目的探讨"情感账户"联合"高级共情"在急性精神病患者优质护理服务中的应用效果。方法便利抽样法选取2016年1-6月在某医院封闭病区新入院的120例急性精神病患者为研究对象。根据入院顺序设立单双号,单号60例为对照组,双号60例为观察组。对照组患者入院时即建立一个"情感账户"并给予常规护理,而观察组患者在对照组患者的基础上在日常护理中运用"高级共情"技术,干预期为入院至出院的6个月。比较两组患者入院时及出院时,"情感账户"存取款项目总分、对护理工作的满意情况和病区不良事件发生率。结果入院时,两组患者"情感账户"存取款项目总分的差异无统计学意义(均P0.05);出院时,观察组患者"情感账户"存取款项目总分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);且观察组患者的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。住院过程中,观察组仅有1例患者发生护理不良事件,占1.67%,远低于对照组的15%,差异有统计学意义(χ~2=6.98,P0.01)。结论 "情感账户"建立同时联合"高级共情"技术,提高了患者满意度,确保了患者的安全。     

中医治疗慢性湿疹研究近况

<正>慢性湿疹表现为患处皮肤浸润增厚,呈暗红色及有色素沉着,持久不愈则皮损纹变粗大,干燥而易皲裂。中医治疗慢性湿疹有较大优势,现将中医治疗慢性湿疹的研究综述如下。1中药内服1.1汤剂慢性湿疹辨证多为脾虚与血虚风燥两个大类,脾虚者又常夹湿盛或者湿热[1]。石珉[2]认为湿邪伴随着湿疹发病过程的始终,湿毒蕴积日久,耗伤脾气,脾虚则运化失常,引起水湿     

乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下区三种调强剂量学分析

目的 比较乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下区同时照射的固定野静态IMRT、固定野动态IMRT (DMLC)与VMAT的剂量学差异。 方法 选择2012—2015年本院女性乳腺癌患者 14例,照射范围包括胸壁及锁骨上下区。每例患者分别设计3种计划并使用相同优化条件,以DVH为依据比较PTV及OAR剂量。采用单因素方差分析或非参数Wilcoxon符号秩检验。 结果 IMRT、DMLC、VMAT三者的 V₉₅、V₉₈、CI、HI值组间比较结果均为VMAT最优(P<0.009)。患侧肺 V₅、V₂₀及 D_mean值,健侧肺 V₅及 D_mean值VMAT计划值均最优(P<0.022)。脊髓平均剂量VMAT最低(P=0.004)。 结论 对于全乳及锁骨上下区的乳腺癌患者治疗方式首选VMAT,在能保证靶区剂量的同时有效控制正常组织受量,减轻放疗并发症的风险。     

左心室血栓治疗的系统回顾及meta分析

目的 左心室血栓(left ventricular thrombus, LVT)是多种心脏疾病的并发症,血栓脱落可导致后果严重的体循环栓塞,因此及早治疗LVT极为重要。方法 本文分别从抗凝治疗、溶栓治疗、抗血小板治疗、手术治疗4方面对LVT的治疗进行文献检索。在web of science, Ovid,EMBASE,Pubmed和Cochrane数据库应用“左心室血栓”“新型口服抗凝药”“Xa因子抑制剂”,“NOAC”,“DOAC”,“达比加群”,“利伐沙班”,“依度沙班”,“阿哌沙班”“维生素K拮抗剂”和“华法林”作为主题词进行检索。共25篇文章可用于meta分析以比较新型口服抗凝剂(direct oral anticoagulant,DOAC)与维生素K拮抗剂(vitamin K antagonist,VKA)的治疗效果及不良事件的发生率,对目前可检索到的应用肝素、抗血小板药物、溶栓、手术治疗LVT的文章进行系统回顾。结果 DOAC治疗LVT的出血及卒中事件的发生率、全因死亡率低于VKA,而LVT的消失率、严重出血事件的发生率、出现全身栓塞事件的发生率两种治疗方法差异无统计学意义。...     

长沙市102家医院2003—2009年住院患者抗菌药物应用分析

目的分析长沙市102家医院2003—2009年城镇职工基本医疗保险参保住院患者抗菌药物用药构成及费用的变化趋势。方法应用统计描述和单因素分析方法分析2003—2009年长沙市102家医院24.02万住院患者的抗菌药物使用情况。结果 2003—2009年间抗菌药物使用率为70.07%,并呈逐年下降趋势,从2003年的78.96%下降至2009年的66.26%;抗生素类抗菌药物使用率为64.40%(头孢菌素类抗生素为45.72%,青霉素类抗生素为25.48%),人工合成抗菌药物使用率为36.57%。7年间抗菌药物使用率前3名为左氧氟沙星(13.34%)、头孢噻肟(8.14%)和头孢哌酮-舒巴坦(8.03%);抗菌药物用药金额排名前10位的药物中头孢菌素类占据8种。使用了抗菌药物的患者人均抗菌药物费用为1 705.89元,占住院费用的17.53%,占西药费用的41.17%。结论长沙市医保住院患者使用抗菌药物的比例有下降趋势,但仍然偏高,有必要进一步加强抗菌药物的合理使用。     

护理服务“套餐”在精神科病房的应用效果观察

目的探讨护理服务“套餐”在精神科病房的应用效果。方法随机选取一封闭病区男性患者48例为观察组,另一封闭病区男性患者48例为对照组,对照组实施精神科常规护理,观察组在精神科常规护理的基础上提供护理服务“套餐”,并对两组的基础护理质量、患者满意度以及家属对医院的整体满意度进行比较。结果观察组在实施护理服务“套餐”后,患者在基础护理质量、患者满意度,患者家属对医院的整体满意度均提高。结论护理服务“套餐”确保了基础护理的连续性和完整性,对护理质量的提升有重要作用,值得临床推广。