阿托伐他汀对血管平滑肌细胞PKB信号转导途径的影响

1　材料与方法主要材料 :阿托伐他汀 (辉瑞制药有限公司 ) ,羟甲戊酸(Ｍｅｖａｌｏｎａｔｅ,ＭＶＡ ,Ｓｉｇｍａ公司 ) ,鼠抗兔ＰＫＢ ＡＫＴ多克隆抗体(ＳａｎｔＣｒｕｚ公司 ) ,蛋白Ａ -琼脂糖 (Ａｍｅｒｓｈａｍ公司 ) ,γ32 ＰＡＴＰ(北京亚辉公司 ) ,组蛋白Ｈ2Ｂ(ＨｉｓｔｏｎＨ2Ｂ ,ＢＭ公司 )。细胞培养与计数 :采用贴块法培养兔主动脉平滑肌细胞。取生长状态良好的第 5～ 6代血管平滑肌细胞 (ＶＳＭＣ)制成细胞悬液 (4× 10 4 ｍｌ) ,接种于 2 4孔细胞培养板中 ,每孔0 .5ｍｌ,孵育 2 4ｈ ,换无血清培养液继续培养 2 4ｈ后 ,加 10 %…     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的夜间心电图ST段下降

目的确定睡眠呼吸暂停是否可导致由心电图ST段下降所反映的夜间心肌缺血,以及这种心肌缺血的严重程度是否可通过持续气道内正压通气(CPAP)治疗所减轻.方法对32名无冠心病病史的中重度睡眠呼吸暂停综合征患者行整夜的多导睡眠图研究,同时行三导联的动态心电图(Holter)监测,全部病例接受一夜的CPAP治疗.ST段下降定义为相对于基线下降至少1 mm并持续至少1 min.计算ST段下降指数(min/h),即将ST段下降的时间与整个睡眠时间相比较.结果11例(34%)的患者睡眠中出现ST段下降.当患者没有接受CPAP治疗时,ST段下降时的呼吸暂停指数和觉醒指数明显高于ST段处于等电位状态时,而血氧饱和度无明显差异.全部ST段下降者经CPAP治疗后,其ST段下降的时间明显减少[(33.4±19.7)min/h vs(10.2±12.9)min/h,P＜0.05],与之相关联的呼吸暂停/低通气指数、觉醒指数及血氧饱和度＜90%的时间占睡眠时间的百分比均明显下降,其值分别为(61.8±23.4)/h vs(8.1±6.6)/h,(50.2±18.3)/h vs(7.6±5.3)/h和(52.6±21.7)%vs(12.9±14.7)%(P＜0.05).结论中重度睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠中的ST段下降相对常见,CPAP治疗可以明显地减少ST段下降的时间.此类患者的ST段下降可能反映了真实存在的心肌缺血,也可能反映了与反复发生的睡眠呼吸暂停相关的非缺血性改变.     

老年急性心肌梗塞合并多器官功能衰竭临床分析

目的:探讨老年急性心肌梗塞(AMI)合并老年多器官功能衰竭(MOFE)的临床特点、治疗及转归。方法:回顾分析解放军总医院2004年1月至2006年12月所有238例老年AMI患者中的20例老年AMI合并MOFE患者的资料,分析这些患者的临床特点、治疗及转归。结果:老年广泛前壁AMI患者死亡率为80%;合并心源性休克的MOFE患者死亡率为60%;在老年AMI合并MOFE患者中以肺感染为诱因的占85%;老年AMI患者如合并脑血管基础性疾病,则死亡率为83.3%;在衰竭器官中,以心、肺、肾最为多见,分别占100%、80%、60%;早期介入治疗较溶栓治疗对患者的存活意义更大。结论:老年人AMI合并MOFE时心肌梗塞部位、是否合并心源性休克、脑血管基础疾病对患者预后影响非常大,心脏衰竭可能是老年AMI合并MOFE的始动因素,积极预防肺感染的发生、对合适病人早期实施介入治疗可能会逆转某些老年AMI患者发生MOFE的过程,或者提高救治成功率。     

右房室双腔和双房右室三腔起搏预防老年人阵发性快速房性心律失常效果比较

为比较右房室双腔和双房右室三腔起搏预防老年人阵发性快速房性心律失常 (PAT)的效果 ,将年龄≥ 6 0岁、具备起搏器适应证、反复发作PAT、无器质性心脏病、抗心律失常药物 (AAA)预防效果不好的 2 1例病人随机分为两组 ,分别置入右房室双腔起搏器 (双腔组 )和双房右室三腔起搏器 (三腔组 ) ,出院后第 3、6和 12个月各随访 1次 ,观察比较 :①PAT和房性早搏 ;②起搏参数和并发症 ;③服用AAA的种类和副作用。结果 :起搏器置入手术全部一次成功 ,无操作并发症 ,住院 9.6± 2 .3天。随访期间起搏器工作均正常 ,未发现抗心律失常药物的副作用。双腔组PAT频度、房性早搏的数量和AAA的种类减少不显著 (P >0 .0 5 ) ,三腔组上述指标在第 3个月时减少不明显 (P >0 .0 5 ) ,但第 6 ,12个月时明显减少 ,与术前和双腔组比较均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :对于老年非器质性心脏病PAT病人 ,与普通右房室双腔起搏相比 ,双房右室三腔起搏具有明显的抗心律失常效果 ,能减少服用AAA的种类。     

西安市乡镇企业职业病防治现状与对策

目的了解西安市乡镇企业职业病防治的现状,探讨存在的问题与对策。方法采用对乡镇企业作业人员全面和重点相结合的职业病调查方式。结果 2004-2007年,共调查385个乡镇企业的职业病危害因素。职业病危害因素的种类主要以粉尘、有机溶剂、噪声、铅等重金属为主,其中粉尘作业厂矿占39.4%,噪声作业厂矿占53.2%,有机溶剂作业厂矿占4.7%,铅等重金属作业厂矿占1.5%。接触有害作业工人8 825人,其中粉尘作业人员占总调查人员50.7%。重点检测40个乡镇企业,384个作业点,结果显示矽尘作业点超标率90.9%,苯超标率61.9%,矽尘最高超标高达100.4倍;苯最高超标271.2倍。结论西安市乡镇企业职业病防治形势严峻,目前基本处于职业病防治的"真空"状态,均未开展建设项目职业卫生"三同时"工作,职业病危害现场检测评价、职业健康体检率低,职业病监管机制尚未形成。政府必须加大职业卫生的监督力度,理顺职业卫生监督和技术服务模式,健全和完善职业病防治体系。     

缺血预处理模型大鼠心肌组织小分子热休克蛋白的表达*

背景：小分子热休克蛋白,尤其是热休克蛋白27和α-B晶体蛋白高表达量对于心肌组织缺血再灌注的保护作用已比较明确。但是在老龄大鼠中小分子热休克蛋白是否仍具有这种保护作用迄今仍无报道。 目的：观察热休克蛋白27和α-B晶体蛋白在青年及老年大鼠心肌缺血预处理时表达的变化。 方法：24月龄老龄大鼠及两三月龄青年大鼠在体心脏经缺血5 min、再灌注5 min(反复3次)预处理后,于0,5,15,45,60 min取左心室缺血的前壁与非缺血的后壁心肌组织分别匀浆,分离上清及沉淀蛋白,用Western Blot检测热休克蛋白27和α-B晶体蛋白在预处理不同时间可溶性蛋白及不溶性蛋白含量的改变;采用RT-PCR方法观察缺血预处理对青年及老龄大鼠热休克蛋白27和α-B晶体蛋白mRNA在不同时间点表达的改变情况,采用免疫荧光观察缺血预处理后不同时间点热休克蛋白27和α-B晶体蛋白的移位情况。 结果与结论：老龄大鼠在缺血预处理后热休克蛋白27和α-B 晶体蛋白表达量增加,表明老龄大鼠仍具有正常的基因转录及蛋白合成的能力;与青年大鼠比较,老龄大鼠缺血预处理后小分子热休克蛋白移位能力降低,从而减弱了与各相应蛋白结合的能力,限制其保护作用的发挥。提示老年大鼠心肌组织中小分子热休克蛋白丧失移位能力,可能是老年大鼠缺血预处理保护作用减弱的重要原因之一。     

老年心力衰竭住院患者6 288例的病因变迁

目的回顾性地分析老年心力衰竭住院病例的病因变迁,探讨老年心力衰竭的防治对策。方法从住院病历数据库中检索出1993年1月至2010年12月首次因心力衰竭住院的老年患者6288例,以6年为时间段分成A,B和C组,分析比较3组不同性别、年龄患者病因学和住院30d病死率的变迁。结果（1）18年间住院患者数逐年增多,性别构成方面男性下降,女性上升;年龄构成方面60～69岁下降,≥80岁上升。（2）高血压病和糖尿病比例增多;冠心病、陈旧性心肌梗死和肺心病比例下降;急性心肌梗死、风湿性心脏病、先天性心脏病、贫血和甲亢性心脏病无显著性变化。（3）诱因中肺炎、房颤的比例上升,室性心动过速／心室颤动的比例下降。（4）两种病因、3种及3种以上病因的比例随年龄增高而上升,但3个时间段间差异无统计学意义。（5）18年间住院30d病死率逐渐降低,男性中下降更明显。结论18年间,老年心力衰竭首次住院患者的病因、诱因或伴随疾病构成比中,高血压病和糖尿病增多,冠心病、肺心病比例下降;肺炎、房颤比例上升;住院期病死率下降,其原因值得深入研究。     

老年非心脏手术围手术期心血管并发症危险因素分析

目的　探讨非心脏手术围手术期心血管并发症的影响因素。方法　将 1988年至 1997年住院的 6 0岁至 99岁大中型非心脏手术患者 16 5 8例分为心血管并发症组和无心血管并发症组 ,对比分析两组年龄、性别、手术类型、内科主要疾病史等对围手术期心血管并发症的影响 ,并探讨其发生的时间分布。结果　 2 72例心血管并发症中 80 %以上发生在术中及术后 72h以内。心血管并发症组平均年龄 (6 9± 6 )岁 ,无心血管并发症组 (6 7± 6 )岁(P <0 .0 1)。与无心血管并发症相比 ,心血管并发症组年龄≥ 70岁、男性、急诊手术、肺叶切除术、前列腺摘除术多。心血管并发症组心血管疾病及其他内科疾病史及体征 ,特别是患有两种以上心血管疾病及其他内科疾病者较无心血管并发症组显著增多 (38.6 %比 18.6 %和 5 7.4 %比 32 .0 % ,P <0 .0 0 1)。结论　年龄、性别、手术类型、心血管和其他内科病史及体征 ,尤其是患有两种以上心血管及其他内科病是老年非心脏手术围手术期心血管并发症发生的主要危险因素。术中、术后 72h内是心血管并发症的高发期 ,应严密监测 ,积极防治。     

退行性钙化性主动脉瓣膜病的病理组织学分析

目的分析退行性钙化性主动脉瓣膜病(DCAVD)不同病变阶段的病理组织学特征.方法选择尸检和经外科手术的成人主动脉瓣膜标本共55例,利用组织学和免疫组织化学染色方法,对瓣膜内各种物质和细胞的表达情况进行分析.回顾各例心血管危险因素有关的临床记录.结果不同程度主动脉瓣膜病变均以瓣膜基底部增厚明显,增厚区病灶及附近的纤维层内蛋白质,脂肪和钙盐聚集.免疫组化染色示,不同程度病变中,CD68阳性的单核巨噬细胞浸润,偶尔可见T细胞;还可见由CD31阳性的内皮细胞围绕而成的新生毛细血管结构,以及骨母细胞标记物OPN表达,上述标记物随病变程度加重而表达数量增加.心血管疾病危险因素,如吸烟史、高脂血症、高血压、冠心病,在重度病变中的发生率显著高于轻中度病变.结论 DCAVD的病理组织学特征与动脉粥样硬化具有相似之处,这些特征包括瓣膜内脂质、蛋白质和钙盐沉积,单核巨噬细胞浸润,新生毛细血管增生以及骨母细胞形成.     

老年充血性心力衰竭住院患者不同年龄段病因、诱因和病死率调查

目的回顾调查老年充血性心力衰竭住院病例,对比分析不同年龄段患者的病因、诱因和病死率,探讨防治对策。方法从住院病历数据库中检索出1993年1月至2004年12月出院和住院期间死亡的老年充血性心力衰竭病例4760例,以60～69岁,70～79岁和≥80岁分为3个年龄段,比较分析不同年龄段患者的临床特征。结果70～79岁和≥80岁年龄段与60～69岁年龄段相比,病因中冠心病随增龄增多（48.9%、51.6%比37.3%,P〈0.001）,风湿性心脏病和心肌病随增龄减少（分别为7.3%、2.1%比20.8%和4.3%、1.6%比8.7%,P〈0.001）,70～79岁年龄段肺心病比例最高;诱因中肺炎随增龄明显增多（17.3%、23.0%比13.8%,P〈0.01与P〈0.001）;伴随疾病中高血压病、糖尿病随增龄增多（分别为51.9%、55.6%比41.7%和28.8%、28.0%比24.0%,P〈0.05至P〈0.001）,心律失常无显著性差异（P〉0.05）;病死率随增龄显著增高（13.1%、14.7%比7.1%,P〈0.001）。结论老年充血性心力衰竭住院患者的病因、诱因和伴随疾病构成比中,高血压病、冠心病、糖尿病和肺炎随增龄增多,风湿性心脏病、心肌病随增龄减少,心律失常无显著性变化,住院期病死率随增龄增高。