以腹痛呕吐为主要表现的糖尿病酮症酸中毒1例

患者女,40岁,工人,1999年3月23日入院.3天前因进食较多水饺后突发上腹部胀痛,伴频繁性呕吐,吐出物为食物残渣和胃内容物,在内科门诊给予输液、抗炎处理,病情无缓解而转诊外科.     

手术及创伤诱发急性假性结肠梗阻六例治疗体会

急性假性结肠梗阻是具有急性结肠梗阻症状而实际上无机械性梗阻病灶的综合征,临床少见,容易误诊,我们从1982年至今共治疗典型病例共6例,现报告如下。临床资料6例患者中男4例,女2例,年龄58～70岁。全部是在原发病住院期间诱发,其中1例为子宫全切术后第6天,1例胃溃疡胃大部?..     

紧急开胸手术成功抢救心脏肺血管枪伤1例

病例摘要　患者,男,26岁,1997年9月28日因斗殴被小口径手枪击中左前胸两枪,20ｍｉｎ后送至急诊室。查体:Ｐ126次ｍｉｎ,ＢＰ测不到,神志不清,呼吸急促,面色苍白。左前胸锁骨中线三、四肋间处各有一直径为05ｃｍ的弹孔,随呼吸少量溢血,颈静脉怒张,心音遥远,左侧呼吸音消失。拟诊为:①开放性胸部外伤;②心脏大血管损伤。迅速护送至手术室,途中尚能喊叫,放至手术台上时心跳呼吸停止,瞳孔散大、固定。立即气管插管机械通气,胸外心脏按压,1ｍｉｎ后心搏恢复,左侧第四肋间前外侧切口紧急开胸探查,心跳再次停止,见左胸腔积血约1800ｍｌ,心脏肿大呈…     

多种疾病共存是心力衰竭住院患者在院病死率的独立预测因子

目的本项研究主要是调查充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)住院患者多种疾病共存分布特点,及对CHF患者30天在院病死率的影响。方法 6949名CHF住院患者(男性4344例,女性2605例)按照共存疾病数目分成5组,采用COX比例风险模型比较各组间的共存疾病特点及30天在院病死率。结果 CHF住院患者的主要病因是冠心病(45%)、瓣膜性心脏病(27.5%)和肺心病(9.6%)。年轻人以单病因为主(18～39岁,P<0.001),老年人以多种疾病共存为主(≥80岁,P<0.001)。最常见的单病因是瓣膜性心脏病,最常见的多病因是冠心病伴发高血压、糖尿病。COX风险回归模型显示CHF住院患者的在院病死率随疾病数目的增加而增加(P<0.001)。结论多种疾病共存是预测CHF住院患者在院30天病死率的独立危险因素。     

中医药治疗小儿遗尿症系统评价

目的:分析中医药治疗小儿遗尿症的疗效。方法:计算机检索1979年至2011年1月20日期间国内各种医学期刊。纳入以小儿遗尿症患者为研究对象、中药或中成药与西药治疗效果的随机对照试验,由2名评价者独立提取资料并交叉核对,而后按照Cochrane Handbook 5.0进行质量评估,并运用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入7个随机对照试验,共1 476例患儿,Meta分析结果显示,可以认为中医药相对阳性西药对于小儿遗尿症的疾病疗效、中医证候疗效方面有一定的优势,且安全性可靠。结论:尚需更多大样本、高质量的随机对照试验来进一步证实中医药治疗小儿遗尿症的疗效。     

β_1肾上腺素受体激动对血管平滑肌细胞迁移的影响

目的观察β_1肾上腺素受体(β_1-AR)激动对血管平滑肌细胞(VSMC)迁移的影响。方法选择原代培养的Wistar大鼠胸主动脉VSMC并分7组:5%FBS组(对照组)、去甲肾上腺素(NE)刺激组(A组)、NE+β_1-AR阻断剂组(B组)、异丙肾上腺素(ISO)刺激组(C组)、ISO+β_1-AR阻断剂组(D组)、NE+蛋白激酶A阻断剂组(E组),NE+蛋白激酶抑制剂组(F组)。各组不同条件持续培养24 h后,以细胞划片法观察各组VSMC迁移距离的变化。另选VSMC加入10~(-4)～10~(-7)mol/L浓度NE刺激,观察其对细胞迁移效率的影响。结果与对照组比较,A组、C组VSMC迁移距离明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。B组、D组迁移距离与对照组比较,差异无统计学意义。随着NE浓度增加,VSMC迁移距离逐渐缩短,NE对于VSMC迁移的抑制效应呈剂量依赖性。F组VSMC相对迁移距离与A组比较,差异无统计学意义。结论β_1-AR激动可抑制VSMC迁移,此过程不依赖蛋白激酶A的激活。     

地黄低聚糖对人脂肪组织来源干细胞旁分泌作用的影响

目的探讨地黄低聚糖(RGOs)对分离、培养的人脂肪组织来源干细胞(hASCs)旁分泌作用的影响。方法酶消化法及贴壁法从人腹部脂肪组织中分离、培养hASCs。流式细胞仪检测hASCs表面抗原CD29、CD31、CD44、CD45、CD90、CD105、HLA-DR的表达。hASCs经RGOs(0.1 g/L)预处理12 h并继续干预,ELISA法观察不同时间点hASCs培养上清液中血管内皮生长因子(VEGF),肝细胞生长因子(HGF),胰岛素样生长因子-1(IGF-1),碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),基质细胞衍生因子-lα(SDF-lα)浓度的变化。结果hASCs表面抗原CD29、CD44、CD90、CD105表达呈阳性,CD31、CD45、HLA-DR表达呈阴性。与对照组相比,RGOs可以促进体外培养的hASCs分泌VEGF、HGF、IGF-1、SDF-1α(P<0.05),而对于bFGF的分泌无明显影响。结论 RGOs可以增强体外培养的hASCs的旁分泌作用。     

缺血预处理模型大鼠心肌组织小分子热休克蛋白的表达

背景：小分子热休克蛋白,尤其是热休克蛋白27和α-B晶体蛋白高表达量对于心肌组织缺血再灌注的保护作用已比较明确。但是在老龄大鼠中小分子热休克蛋白是否仍具有这种保护作用迄今仍无报道。 目的：观察热休克蛋白27和α-B晶体蛋白在青年及老年大鼠心肌缺血预处理时表达的变化。 方法：24月龄老龄大鼠及两三月龄青年大鼠在体心脏经缺血5 min、再灌注5 min(反复3次)预处理后,于0,5,15,45,60 min取左心室缺血的前壁与非缺血的后壁心肌组织分别匀浆,分离上清及沉淀蛋白,用Western Blot检测热休克蛋白27和α-B晶体蛋白在预处理不同时间可溶性蛋白及不溶性蛋白含量的改变;采用RT-PCR方法观察缺血预处理对青年及老龄大鼠热休克蛋白27和α-B晶体蛋白mRNA在不同时间点表达的改变情况,采用免疫荧光观察缺血预处理后不同时间点热休克蛋白27和α-B晶体蛋白的移位情况。 结果与结论：老龄大鼠在缺血预处理后热休克蛋白27和α-B 晶体蛋白表达量增加,表明老龄大鼠仍具有正常的基因转录及蛋白合成的能力;与青年大鼠比较,老龄大鼠缺血预处理后小分子热休克蛋白移位能力降低,从而减弱了与各相应蛋白结合的能力,限制其保护作用的发挥。提示老年大鼠心肌组织中小分子热休克蛋白丧失移位能力,可能是老年大鼠缺血预处理保护作用减弱的重要原因之一。     

以左下腹疼痛为表现的阑尾炎8例报告

以左下腹疼痛为主要症状的阑尾炎临床少见，误诊率很高。主要有以下三种情况发病：①内脏转位；②盲肠游离程度过大；③阑尾过长。作在近15年间共遇到8例，全部经手术、病理证实，现报告如下。     

胃癌全胃切除术P型空肠袢重建消化道的体会

目的探讨胃癌全胃切除术后较为理想的消化道重建术式。方法对我院胃肠外科2000年1月-2007年12月期间经病理证实，行全胃切除P型空肠袢代胃术进行消化道重建的238例胃癌的临床资料进行回顾性分析。观察术后并发症的发生率、贮袋效果和体重变化。结果本组无手术死亡病例。发生吻合口瘘2例，膈下脓肿2例，切口脂肪液化3例。术后全组无胸骨后灼痛感。行钡餐检查者显示，钡剂存留“P”袢空肠1h和2h以上者分别60％、40％。获得随访存活1年以上者术后7个月内恢复每日3～4餐饮食习惯，日均进食500g左右。有40％的病人体重手术前后维持不变，有30％的病人体重较术前有所增加。结论本术式操作相对简便、安全，极少发生反流性食管炎和倾倒综合征，基本上能够替代胃的储存功能和营养功能，是全胃切除术后较为理想的消化道重建方式。