外伤性迟发性血胸五例延误诊断分析

外伤迟发性血胸临床少见，由于对本症认识不足，常延误诊断，甚至造成严重后果。现对我院近年遇见的５例分析如下。１　病例资料【例１】　女，４５岁。车祸致胸椎损伤并截瘫２小时入院。Ｘ线胸片示：胸４压缩性骨折并全脱位，无血气胸征象。局麻下后路手术复位，Ｄｉｃｋ钉固定。术后病情稳定，呼吸平稳。第３天出现心悸、胸闷、气短，考虑为脊神经受损引起的呼吸抑制所致，第５天上述症状加重，并逐渐发展为呼吸困难。听诊左侧呼吸音降低，胸穿抽出暗红色不凝血液，胸腔闭式引流效果不佳，４天共引出积血４５０ｍｌ。ＣＴ检查血胸已凝固，…     

吸烟肺癌患者口腔黏膜细胞全线粒体DNA获得性突变分析——吸烟／口腔黏膜获得性突变与康复预防

目的 了解肺癌患者口腔黏膜mtDNA获得性突变情况，探讨肺癌外细胞的线粒体基因突变与肺癌的关系和作为对肺癌预测的生物学指标的可能性。方法 利用时相温度梯度凝胶电泳法对12例肺癌患者(吸烟者10例，非吸烟者2例)口腔黏膜细胞及匹配的血液细胞线粒体DNA进行突变筛选，然后进行测序分析。结果 在大部分吸烟患者中(8／9)。发现口腔黏膜具有两个以上的获得性突变．而在两个非吸烟的患者仅发现1个突变。在11例(11／12，92％)患者中共发现有26个获得性突变，15个突变发生在高变的D环区(58％)。11个在mRNA区(42％)。除303—309位点具有长度不稳定外，未见其他微卫星不稳定和5kb的大范围缺失突变。结论 吸烟的肺癌患者口腔黏膜细胞线粒体DNA具有高发生频率的获得性突变。     

老年心功能不全患者血浆脑钠肽前体N末端片段水平研究

目的：探讨老年人心功能不全和血浆脑钠肽前体N端片段(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)水平的关系。方法：选择临床诊断心功能不全的患者44例，按照纽约心脏病协会(New York Heart Disease Assocation，NYHA)标准将患者分级。另外选择10例健康老年人做对照，检测血浆NT-proBNP水平，用超声心动图测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)。对比不同心功能状态患者的血浆NT-pmBNP水平差异以及血浆NT-proBNP水平和LVEF之间的关系。结果：患者的NT-proBNP水平随心功能恶化，呈逐渐增高趋势；心功能Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ级患者血浆NT-proBNP水平的对数值均值分别为(2．3&;#177;0．5)，(2．9&;#177;0．7)，(3．2&;#177;0.9)，(4．1&;#177;0.5)ng／L，差异有显著性意义(F=21．3，P&;lt;0．000)。各组患者的血浆NT-pwBNP值和LVEF有很好的相关性(r=0．661。P&;lt;0．000)。结论：血浆NT-pwBNP是很好的评估老年心功能不全的标准，两者有较高相关性。     

载脂蛋白E基因多态性与代谢综合征的关联

目的：探讨载脂蛋白E(apolipoprotein E，ApoE)基因多态性与代谢综合征(metabolic syndrome．MS)之间的关联。方法：将203例原发性高血压、糖尿病或原发性高血压合并糖尿病的患者分为MS组(n=96)和对照组(n=107)，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)确定特定ApoE片段基因型，应用莹光标记自动测序法测定PCR产物，确认单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms，SNPs)位点。结果：①MS组ApoEε4等位基因频率高于对照组(15．6％，8．9％，P=0．038)。②将PCR扩增产物直接测序，共检出2个SNP，均为T—C碱基转换，分别位于E4／4PCR扩增产物序列的137和210碱基处。与RFLP法检测ApoE基因型相符。③MS携带ε4的三酰甘油水平升高，高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotien-cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotien-cholesterol，LDL-C)水平均降低，其中HDL-C的84【(0．97&;#177;0．20)mmol／L】与83【(1．14&;#177;0．26)mmol／L】比较差异有显著性意义(P=0．0009)。通过Logitic多因素回归分析发现，三酰甘油是MS独立危险因素。结论：ApoE基因的ε4等位基因是MS危险因子，ApoE可能是MS候选基因之一。     

急性心肌梗死并发心源性休克的临床特征与救治

目的　评价急性心肌梗死 (AMI)并心源性休克的临床特征 ,总结救治经验。方法　 10 8例 AMI患者 ,分为休克组 (11例 )与非休克组 (97例 ) ,对比分析两组患者的临床特征、处理与近期预后的异同。结果　两组患者年龄、性别、糖尿病、冠心病、高脂血症、陈旧性心肌梗死病史及梗死部位无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。与非休克组比较 ,休克组肌酸磷酸激酶和心肌肌钙蛋白 I升高〔(31979.7± 2 2 2 71.1) nm ol· s- 1· L- 1比 (17795 .2± 14 979.7) nmol· s- 1· L- 1和 (90 .7± 6 1.1) μg/ L 比 (39.9± 5 2 .1) μg/ L,P均 <0 .0 5〕,左室射血分数降低 (0 .4 6± 0 .12比 0 .5 5± 0 .12 ,P<0 .0 5 ) ,急性肺水肿、心律失常和肺炎合并症增多 (6 4 %比 14 % ,P<0 .0 0 1;5 5 %比 2 1% ,P<0 .0 5 ;4 6 %比 12 % ,P<0 .0 1) ,采用溶栓治疗、冠状动脉造影、主动脉内气囊反搏者多 (46 %比 18% ,73%比 2 6 %和 36 %比 4 % ,P均 <0 .0 5 )。两组住院期病死率无显著性差异 (0比 4 % ,P>0 .0 5 )。结论　 AMI并休克者心肌梗死面积大 ,急性肺水肿、心律失常和肺炎合并症多 ,需主动脉内气囊反搏者多。正确判断、严密监测、及时有效处理 ,可明显改善患者的早期预后。     

过氧化氢-血清饥饿诱导脂肪组织来源干细胞凋亡模型的建立

目的探讨过氧化氢/血清饥饿(H2O2/SD)法建立脂肪组织来源干细胞(ASCs)凋亡模型的可行性。方法酶消化法及贴壁法从小型猪腹股沟脂肪组织中分离、培养ASCs,流式细胞仪检测ASCs表面抗原CD29、CD31、CD34、CD44、CD45、CD90、CD105、HLA-DR的表达。采用不同浓度H2O2(100μM、200μM、400μM、600μM、800μM)联合SD作用于ASCs 6 h,Annexin V-FITC/PI、罗丹明123检测各组细胞凋亡率及线粒体内跨膜电位(ΔΨm)的变化。结果第4代ASCs表面抗原CD29、CD44、CD90、CD105表达呈阳性,CD31、CD34、CD45、HLA-DR表达呈阴性。与对照组比较,不同浓度的H2O2/SD干预6 h均可引起ASCs不同程度的凋亡,而细胞凋亡率最明显的是200μM组(P<0.05),该浓度组也引起ΔΨm明显下降(P<0.01)。结论过氧化氢联合血清饥饿是一种简单有效诱导干细胞凋亡的方法。     

低产桃园高接换种技术

江西省彭泽县近年利用荒山荒坡建立桃园230余hm2(公顷)。由于建园时品种杂乱，管理粗放，致使一些桃园低产低效的问题较为突出。1996年2月，我们采用高接换种方法对彭泽县芙蓉农场2.3 hm27年生低产桃园进行改造试验示范，取得成功的经验。该园高接换种后，1997-1999年平均每公顷年产量为10040、15 060和21 290 kg，产值分别为17 068、25 602和36 193元。现将高接换种技术要点介绍如下。 为提高产量和经济效益，主要改接特早熟品种春蕾、早熟品种雨花露和中熟品种白凤等。改接园原采用自然开心形树形。主枝均在距地面120 cm处高接，侧枝依嫁接部位直径(1.0～1. 2 cm)高接。每株嫁接10～12个头。嫁接前用50％多菌灵可湿性粉800倍液喷淋枝干。根据砧木直径选择不同的嫁接方法。直径在2.5～3.5 cm的，采用劈接法嫁接，每砧接2个接穗。直径1.0～2.5 cm以下的，采用切接法嫁接，每砧接1个接穗；直径1.0 cm以下的采用芽接方法嫁接。接穗成活后。在接口以下的砧木上绑缚小木棍或细竹杆，将接穗抽生的新梢引缚其上，以防风折。生长季及时抹除砧木上的萌芽，多次对接穗新梢进行短截、摘心等夏剪，以促其形成花芽和培育良好的树形。高接后第1～3年应加强肥水管理和病虫害防治工作。 据观察，桃高接换种树的伤口部位易发生流胶病，特别夏秋季补接的树更为严重，因此，在应用桃树高接换种技术时，应注意以下几个方面：①嫁接时间安排在春季；②嫁接后数年增施有机肥，以增强桃树的抗逆性；③每次夏剪后，间隔8～10天喷2次50％多菌灵可湿性粉800～1 000倍液。     

腹部卒中误诊分析

腹部卒中(ahdominal apoplexy)是指自发性腹膜后或腹腔内出血引起的极为少见的急腹症。献报道术前诊断非常困难，正确率仅为2．4％，本对笔在20年来曾遇见的5例病人发病、治疗及误诊情况分析如下。     

心源性水肿:从未治疗过的充血性心力衰竭患者体内水、钠、肾功能、血流动力学参数和血浆激素的研究

作者以平均45.5(15～68)岁的8(男4、女4)例心源性水肿患者为对象,研究重度充血性心(力)衰(竭)时体液潴留的机制。患者组中,缺血性心脏病2例,扩张型心肌病6例。各例均有气急、踝部凹陷性水肿、颈静脉扩张和肝肿大。症状和体征已有3～12(平均8)个月。5例有腹水,2例有胸水。心胸比率平均68%。两维超声心动图测定左室射血分数为31±4%。插入 Swan-Ganz 导管测定血流动力学参数。采用标准的同位素稀释法测定体内水、钠间隙和肾功能。血浆激素水平采用放射免疫法或者高压液相法测定。     

阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的诊断与防治

术后早期炎性肠梗阻是近年来逐渐被认识的一种复杂肠梗阻 ,临床并非少见。发生在阑尾炎术后的早期炎性肠梗阻 ,有其自身的特点 ,处理不当 ,可能给患者造成严重的后果 ,应引起临床医生的高度重视。1　资料和方法1 1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们手术治疗各种类型阑尾炎 12 6 3例。术后发生早期炎性肠梗阻 6例 ,发病率为 0 48%。其中男 4例 ,女 2例 ;年龄最小 7岁 ,最大 5 6岁 ,平均 39岁。术后出现梗阻时间最短者 5ｄ ,最长 13ｄ。化脓性阑尾炎术后 2例 ,坏疽穿孔性阑尾炎术后 4例。均为术后排气排便 ,进食不久出现腹痛腹…