中医药治疗小儿遗尿症系统评价

目的:分析中医药治疗小儿遗尿症的疗效。方法:计算机检索1979年至2011年1月20日期间国内各种医学期刊。纳入以小儿遗尿症患者为研究对象、中药或中成药与西药治疗效果的随机对照试验,由2名评价者独立提取资料并交叉核对,而后按照Cochrane Handbook 5.0进行质量评估,并运用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入7个随机对照试验,共1 476例患儿,Meta分析结果显示,可以认为中医药相对阳性西药对于小儿遗尿症的疾病疗效、中医证候疗效方面有一定的优势,且安全性可靠。结论:尚需更多大样本、高质量的随机对照试验来进一步证实中医药治疗小儿遗尿症的疗效。     

β_1肾上腺素受体激动对血管平滑肌细胞迁移的影响

目的观察β_1肾上腺素受体(β_1-AR)激动对血管平滑肌细胞(VSMC)迁移的影响。方法选择原代培养的Wistar大鼠胸主动脉VSMC并分7组:5%FBS组(对照组)、去甲肾上腺素(NE)刺激组(A组)、NE+β_1-AR阻断剂组(B组)、异丙肾上腺素(ISO)刺激组(C组)、ISO+β_1-AR阻断剂组(D组)、NE+蛋白激酶A阻断剂组(E组),NE+蛋白激酶抑制剂组(F组)。各组不同条件持续培养24 h后,以细胞划片法观察各组VSMC迁移距离的变化。另选VSMC加入10~(-4)～10~(-7)mol/L浓度NE刺激,观察其对细胞迁移效率的影响。结果与对照组比较,A组、C组VSMC迁移距离明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。B组、D组迁移距离与对照组比较,差异无统计学意义。随着NE浓度增加,VSMC迁移距离逐渐缩短,NE对于VSMC迁移的抑制效应呈剂量依赖性。F组VSMC相对迁移距离与A组比较,差异无统计学意义。结论β_1-AR激动可抑制VSMC迁移,此过程不依赖蛋白激酶A的激活。     

阿司匹林停药致急性心肌梗死1例

1 病历资料 患者女,83岁.因"发作性胸闷胸痛20年,持续胸腹痛12 h"于2008-08-05人住解放军总医院.     

以左下腹疼痛为表现的阑尾炎8例报告

以左下腹疼痛为主要症状的阑尾炎临床少见，误诊率很高。主要有以下三种情况发病：①内脏转位；②盲肠游离程度过大；③阑尾过长。作在近15年间共遇到8例，全部经手术、病理证实，现报告如下。     

紧急开胸手术成功抢救心脏肺血管枪伤1例

病例摘要　患者,男,26岁,1997年9月28日因斗殴被小口径手枪击中左前胸两枪,20ｍｉｎ后送至急诊室。查体:Ｐ126次ｍｉｎ,ＢＰ测不到,神志不清,呼吸急促,面色苍白。左前胸锁骨中线三、四肋间处各有一直径为05ｃｍ的弹孔,随呼吸少量溢血,颈静脉怒张,心音遥远,左侧呼吸音消失。拟诊为:①开放性胸部外伤;②心脏大血管损伤。迅速护送至手术室,途中尚能喊叫,放至手术台上时心跳呼吸停止,瞳孔散大、固定。立即气管插管机械通气,胸外心脏按压,1ｍｉｎ后心搏恢复,左侧第四肋间前外侧切口紧急开胸探查,心跳再次停止,见左胸腔积血约1800ｍｌ,心脏肿大呈…     

美国心力衰竭实用指南解读急性失代偿性心力衰竭的评估和处理

美国心力衰竭学会在2006年第1期心力衰竭杂志上发布了心力衰竭实用指南(Comprehensive Heart Failure Practice Guideline),其中包括心室重塑、心功能不全和心力衰竭的预防,心功能不全和心力衰竭患者的评估,无症状左室射血分数减低患者的处理和急性失代偿性心力衰竭的评估和处理等.本文就急性失代偿性心力衰竭的评估和处理的有关内容作一介绍,以供参考.     

胃癌全胃切除术P型空肠袢重建消化道的体会

目的探讨胃癌全胃切除术后较为理想的消化道重建术式。方法对我院胃肠外科2000年1月-2007年12月期间经病理证实，行全胃切除P型空肠袢代胃术进行消化道重建的238例胃癌的临床资料进行回顾性分析。观察术后并发症的发生率、贮袋效果和体重变化。结果本组无手术死亡病例。发生吻合口瘘2例，膈下脓肿2例，切口脂肪液化3例。术后全组无胸骨后灼痛感。行钡餐检查者显示，钡剂存留“P”袢空肠1h和2h以上者分别60％、40％。获得随访存活1年以上者术后7个月内恢复每日3～4餐饮食习惯，日均进食500g左右。有40％的病人体重手术前后维持不变，有30％的病人体重较术前有所增加。结论本术式操作相对简便、安全，极少发生反流性食管炎和倾倒综合征，基本上能够替代胃的储存功能和营养功能，是全胃切除术后较为理想的消化道重建方式。     

小分子热休克蛋白对缺血及衰老心肌作用的进展

小分子热休克蛋白是热休克蛋白的亚单位,它在组织中丰富的表达及广泛的保护作用逐步受到人们的关注。本文对小分子热休克蛋白的结构、其自身磷酸化对功能的影响以及在心肌细胞缺血和衰老时对心肌细胞的保护作用作一综述。     

载脂蛋白E基因多态性与代谢综合征的关联

目的:探讨载脂蛋白E(apolipoproteinE,ApoE)基因多态性与代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)之间的关联。方法:将203例原发性高血压、糖尿病或原发性高血压合并糖尿病的患者分为MS组(n=96)和对照组(n=107),采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)确定特定ApoE片段基因型,应用莹光标记自动测序法测定PCR产物,确认单核苷酸多态性(singlenucleotidepolymorphisms,SNPs)位点。结果:①MS组ApoEε4等位基因频率高于对照组(15.6%,8.9%,P=0.038)。②将PCR扩增产物直接测序,共检出2个SNP,均为T→C碱基转换,分别位于E4/4PCR扩增产物序列的137和210碱基处。与RFLP法检测ApoE基因型相符。③MS携带ε4的三酰甘油水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoprotien-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoprotien-cholesterol,LDL-C)水平均降低,其中HDL-C的ε4犤(0.97±0.20)mmol/L犦与ε3犤(1.14±0.26)mmol/L犦比较,差异有显著性意义(P=0.0009)。通过Logitic多因素回归分析发现,三酰甘油是MS独立危险因素。结论:ApoE基因的ε4等位基因是MS危险因子,ApoE可能是MS候选基因之一。     

中国汉族人与美国高加索人乳腺癌患者线粒体基因细胞突变的比较

要目的:探讨不同种族乳腺癌患线粒体DNA体细胞性突变的差异.方法:利用时相温度梯度凝胶电泳方法对2000/2003所保存的肿瘤样本中,随机抽取的54例中国汉族人和19例美国高加索人乳腺癌患乳腺组织和距肿瘤边缘5 cm以上的正常乳腺组织进行前瞻性突变分析研究.采用32对重叠引物扩增了来自所有患的肿瘤组织和配对正常组织的线粒体全长基因,对肿瘤和正常组织中不同的电泳条带类型的DNA片段进行测序以辩明其突变类型.结果:747%(14/19)高加索人乳腺癌具有体细胞性线粒体基因突变,汉族人中乳腺癌体细胞性突变的发生率仅37%(24/54),但后未记录于MitoMap数据库的新突变数明显多于前.两组均以D环区突变密度最高,汉族人rRNA区突变密度高于高加索人,而D环区则较之为低(x^2=9.27,P=0.026).结论:中国汉族人与美国高加索人乳腺癌患线粒体基因体细胞性突变频率、各基因区域的突变分布和突变密度具有一定的差异.在中国汉族人群乳腺癌患出现较多的未记录于MitoMap数据库的新突变,显示出汉族人具有与高加索人不同的线粒体基因体细胞性突变特征.本研究为肿瘤预防性干预提供理论依据.