合并内科慢性疾病的传染性非典型肺炎患者临床流行病学特征:680例回顾性分析

目的:调查传染性非典型肺炎(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者中合并有慢性病者的临床流行病学特点。方法:回顾性分析680例SARS患者中合并慢性病的种类、数目和患者的年龄、主要临床症状和体征。结果:有合并症的SARS患者平均年龄远高于无并发症者(t=12.6,P<0.05),具有1种以上并发症的病例数为87例,占12.8%,最多者1例有4种并发症。糖尿病、高血压是最常见的SARS患者并发症,分别为20和19例,检出率分别是2.9%和2.8%;合并慢性病者出现呼吸困难、腹痛症状的概率显著高于无合并慢性病者(χ2=11.955,8.265,P<0.05)。有慢性病患者的收缩压犤(16.0±2.4)mmHg,1mmHg=0.133kPa犦和舒张压犤(9.3±1.6)mmHg犦均显著高于无基础疾患者犤(15.3±1.1),(8.9±1.6)mmHg犦(t=5.054,3.120,P<0.05)。结论:①SARS患者最常见的并发症是糖尿病和高血压。②有并发症者多为老年SARS患者,有并发症者常预后不良。③有并发症的SARS患者呼吸功能更易受损,出现呼吸困难。     

有氧运动对高血压患者血小板功能状态的影响

目的：探讨有氧运动对高血压患者血小板表面活化分子标志蛋白及血小板聚集率的影响。方法：高血压患者110例分为运动组50例和对照组60例,均按常规降压治疗,运动组同时增加每周5次,每次30min的中等量有氧运动。治疗前后测定2组患者血小板膜糖蛋白CD62P、CD61的阳性百分率及血小板聚集率。结果：治疗4个月后,运动组收缩压和舒张压（141±4.6、86±4.3mmHg）明显低于对照组（157±3.7、95±3.3mmHg,P〈0.05）;血小板膜上CD62P阳性百分率分别为（10.2±2.1与16.3±3.1,P〈0.01）,CD61阳性百分率分别为（13.2±2.7与22.3±2.6,P〈0.01）;血小板聚集率分别为（55.6±3.6与64.4±4.6,P〈0.01）。结论：有氧运动能够降低高血压患者血小板表面活化受体分子的密度和血小板聚集,改善高血压的血栓前状态。     

老年冠心病非心脏手术患者围术期心脏事件危险评估

目的提出适合于老年冠心病患者的围术期心血管系统危险的评估标准。方法选择412例连续的老年冠心病非心脏手术患者的病例资料，对术前、术中和术后的相关数据进行记录，并通过Logistic逐步回归的统计学方法得出老年冠心病非心脏手术患者围术期心血管系统危险指数。结果术前心肌梗死、不稳定型心绞痛、心功能不全、脑卒中病史以及术前ST段压低≥0．05mV、血红蛋白〈120g／L、白细胞计数〉1．0×10^9／L是围术期心脏事件的危险因素。患者根据计分的不同可分为四级危险程度。分级程度越高，心脏事件的发生率越高。从心性死亡的发生情况来看，单纯以死亡率比较，随着危险程度的增加心性死亡率也逐渐增加，但是通过统计学分析表明，只有Ⅰ级和Ⅳ级、Ⅱ级和Ⅳ级差异具有统计学意义。结论老年冠心病患者非心脏手术围术期心脏事件危险程度越高，围术期心脏事件的发生率越高。     

心尖肥厚型心肌病的临床分析

目的 探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)的临床特点。方法 回顾分析16例AHCM的临床表现及心电图、超声心动图、心室造影及冠状动脉造影、磁共振等检查特征。结果 心电图显示胸导为主导联上出现对称性T波倒置、ST段压低及R波增高，13例经超声心动图或磁共振证实心尖肥 厚，心宣造影5例呈“黑桃”样改变，冠脉造影示2例存有心肌桥，2例轻度狭窄。结论 AHCM可合并冠状动脉痛变，心电图、超产心功图结合影像学检查能够明确诊断。     

延迟增强核磁共振评估经皮球囊封堵冠状动脉法制备的小型猪心肌梗死模型

目的利用延迟增强核磁共振（DE-MRI）评估经皮球囊封堵冠状动脉法制备小型猪心肌梗死模型。方法麻醉后,经小型
猪右侧股动脉置入2.0 mm×15.0 mm球囊至左前降支（LAD)中远段,完全封堵血流90 min。DE-MRI评估心梗后梗死面积及心
功能变化,病理检查进一步明确结果。结果DE-MRI显示平均心肌梗死面积为10.2±2.9 cm3。与对照组比较,急性心肌梗死组
心输出量、左室射血分数和心搏量均明显下降（P<0.001）;而左室舒张末容积和左室收缩末容积均升高（P<0.05）。DE-MRI结果
和左室短轴病理切片相对应。结论建立了有效的评估小型猪急性心肌梗死模型,适用于评价干细胞移植治疗急性心肌梗死。
     

心肌梗死局部注射壳聚糖水凝胶材料的存留和降解

背景：研究发现壳聚糖水凝胶可促进受损组织新生血管生成,修复损伤细胞和组织。 目的：观察心肌梗死部位局部注射壳聚糖水凝胶材料的存留和降解及其对心脏功能的保护作用。 方法：结扎Wistar大鼠冠状动脉左前降支致心肌梗死30 min 后,随机抽签法分为壳聚糖水凝胶注射组、心肌梗死模型组、PBS注射组。术后1,2,4 周使大鼠心脏停留在舒张期行心肌组织学检查,术后4周进行心电图、心脏超声检测,并进行大鼠颈动脉插管,检测心脏功能和心室内压。 结果与结论：壳聚糖水凝胶注射1,2 周后在心肌组织中有明显存留,4 周后已降解吸收,无明显残留。注射4周后心脏超声、心室血流动力学及心室内压检测结果表明,壳聚糖水凝胶注射组心脏功能明显好于心肌梗死模型组、PBS 注射组,而心肌梗死模型组和PBS 注射组之间没有明显的区别。说明以壳聚糖为支架材料,应用配制的可注射性液态支架进行心肌梗死局部注射治疗,注射4周后无明显残留,保护和改善了心脏功能,适宜作为可注射性组织工程化心肌的支架材料。     

干细胞在心肌梗死组织中定居的影响因素研究进展

背景:心肌细胞受损和缺如是心脏疾病中最常见的病理改变,而成年心肌细胞为高度分化的终末细胞,不能再生.因此,寻找一种有效促使心肌组织再生和修复的机制便成为当前研究的热点.目的:就心肌组织工程的生物材料、能够促进干细胞归巢的细胞因子及中成药的研究现状做一综述,为干细胞更好的分化成心肌细胞的研究提供理论依据.方法:以"Stem Cells,Myocardial infarction,Tissue Engineering,Cytokines"为英文检索词;以"干细胞,心肌梗死,组织工程,细胞因子"为中文检索词,检索Pubmed数据库和维普数据库2002-01/2009-07相关文献.纳入与心肌再生、支架材料、心肌组织工程再血管化、细胞因子诱导干细胞分化及中药诱导干细胞分化相关文献;排除重复研究和Meta分析类文章.结果与结论:干细胞移植治疗心肌梗死为临床治疗提供了诱人的前景.然而,一般情况下进入到外周循环血中的干细胞数极少,对坏死心肌组织的修复作用极为有限,存在"诱导分化"、"移植存活"、"动员归巢"3个环节的问题,组织工程、细胞因子及中成药联合干细胞移植,可为临床治疗心梗提供有效的办法,动员促进干细胞归巢,将可能解决一些目前的手段所不能解决的问题.目前干细胞的研究仍处于起步阶段,有很多问题尚待解决.     

阵发性心前区疼痛、胸闷一例

1 病历摘要 患者,女性,85岁,主因发作性心前区疼痛、胸闷7 d,加重13 h于2002年12月30日入院.患者缘于2002年12月23日夜间睡眠无明显诱因出现心前区疼痛,胸闷,范围巴掌大小,持续20 min不等,含服"速效救心丸、复方丹参滴丸"后缓解.上述症状一天发作3～5次,未曾就诊.2002年12月29日22:00患者无明显诱因再次出现心前区疼痛,性质较前剧烈,呈撕裂样,向左侧肩部放散,伴大汗,面色苍白,无恶心呕吐,持续3 h不缓解,急呼120送至解放军总医院急诊科,行心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、Avf导联ST段水平下移O.2～0.3 Mv,V1-6ST段水平下移0.3～O.5 Mv不等,T波倒置,急诊以"冠心病、急性非ST抬高性心肌梗死"收住院.