HyperCVAD方案和CHOP方案治疗淋巴母细胞淋巴瘤的效果分析

目的 比较HyperCVAD方案和CHOP方案对淋巴母细胞淋巴瘤的治疗效果。方法 回顾性收集2002年1月至2013年10月我院血液科收治的75例采用HyperCVAD方案（HyperCVAD组,n=44）和CHOP方案（CHOP组,n=31）治疗的淋巴母细胞淋巴瘤患者的临床资料,Logistic回归分析影响完全缓解（CR）的因素。随访终点时间为2013年12月31日,进行生存分析,COX回归分析总生存时间（OS）的影响因素。结果 8个疗程之后,HyperCVAD组CR率（73%）和治疗总有效率（91%）高于CHOP组的23%和46%（P<0.000 1）。中位随访时间为9.9个月（1.3~41个月）。HyperCVAD组患者的中位OS时间为31.5个月,中位疾病无进展（PFS）时间为16个月,长于CHOP组的11个月和5个月（P均<0.05）。Logistic回归发现HyperCVAD组中, 乳酸脱氢酶 (lactate dehydrogenase,LDH)升高〔标准偏回归系数(β)=-0.479〕和国际预后指数（international prognostic index,IPI）≥3分（β=-0.691）是CR的负性影响因素。COX回归发现患者经过治疗后获得CR是唯一与长期生存相关的预后因素（相对危险度= 0.146,95%可信区间 0.044~0.488）。两组方案治疗的不良反应主要为骨髓抑制、肺部感染和肝功能异常等。HyperCVAD组中,100%的患者出现Ⅲ~Ⅳ级的血液学毒性,并有27%患者出现严重的肺部感染,明显高于CHOP治疗组的84%和3%（P均<0.05）。两组均无患者因不良反应而死亡。结论 HyperCVAD方案与CHOP方案相比,疗效和预后均得到改善,肺部感染率较高但可耐受,是治疗淋巴母细胞淋巴瘤的有效方案。     

血友病性髋关节炎患者的全髋关节置换四例报告

目的 探讨全髋关节置换术治疗血友病性髋关节炎的短、中期临床疗效。方法 回顾分析 2004 年５月至 2010 年９月,采用人工髋关节置换术治疗晚期血友病性髋关节炎患者４例。患者均为男性,年龄 34～56 岁,平均年龄 45 岁。按 Arnold and Hilgartner 分级：IV 级２例,Ｖ级２例。围手术期给予患者凝血因子替代治疗的基础上,对４例患者行人工髋关节置换术,手术采用髋关节前外侧标准入路。术中、术后监测相应凝血因子活性水平控制术后出血,密切关注并发症的发生。术后根据关节功能改善情况、Harris 评分、假体生存情况、术后并发症等评估手术治疗效果。结果 本组４例患者均获随访,随访时间９个月至７年,平均 40 个月。４例患者术后髋关节疼痛均明显减轻,３例患者术后髋关节疼痛消失,１例患者术后偶诉疼痛,但不影响生活。术后 Harris 评分：85～90 分 （优２例,良２例）,平均 87.7 分。术中出血量及引流量：平均每侧髋关节为 1210 ml。本组第１例患者术后 84 个月右侧髋臼处出现松动迹象,现拟行翻修手术治疗;余患者均未出现假体周围骨溶解及松动的征象,假体位置和力线水平均满意。１例术后出现关节内出血并切口渗血,无 DVT 和 PE 形成,无大出血及伤口感染。手术切口均Ｉ期愈合。结论 人工髋关节置换术可明显缓解晚期血友病性关节炎患者的关节疼痛,明显改善病变髋关节功能,短、中期疗效较好。合理的围手术期凝血因子替代治疗非常重要,血友病性髋关节炎行人工关节置换术难度较大,对手术技术要求很高,需要专业的手术团队并在内科医师配合下施行。     

自拟茵陈四君子汤治疗慢性乙型肝炎50例

慢性乙型肝炎包括慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎两类,其病因为乙型肝炎病毒,均由急性肝炎演变而来,急性期可不明显。急性肝炎病程超过6个月～1年,症状持续和肝功能仍有异常,即已进入慢性阶段。＂迁肝＂的病情发展属良性,预后较好。极少数变为＂慢活肝＂,则病情复杂,最终演变成肝硬化,预后较差。     

肺癌伴重度肺功能损害患者肺切除35例分析

目的:了解肺癌伴重度肺功能损害患者行肺切除术,体重指数等因素与术后并发症的关系。方法:回顾分析我院35例肺癌伴重度肺功能损害患者肺切除的临床资料,探讨术后并发症与年龄,吸烟,慢性支气管炎,心血管疾病,体重指数的关系。结果:35例患者中有10例出现了术后并发症,2例死亡。其中有慢性支气管炎,心血管疾病或体重指数较低(<17)的患者术后并发症发生率明显增加。结论:重度肺功能损害的肺癌患者行肺切除术,术前对于有慢性支气管炎,心血管疾病,体重指数低这些因素,需正确评估风险,加强围术期的呼吸道管理,积极营养支持,减少术后并发症的发生。     

11-14周胎儿产前超声检查的临床价值

目的 探讨11~14周胎儿产前超声检查的临床价值,提高检查的诊断率.方法 2015年1月至2016年10月共3328例孕妇进行11~14孕周超声检查,测量胎儿颈项透明层(NT)厚度及观察胎儿主要解剖及形态结构.结果 11~14孕周共诊断中枢神经系统畸形6例(无脑儿4例和全前脑2例),脉络丛囊肿58例,颈部透明层增厚30例,肢体发育异常1例,脐膨出2例.结论 产前超声检查能在孕11~14周有效的检出及早期排除严重的胎儿解剖结构及形态异常,为临床提供重要的遗传学信息.     

血友病性髋关节炎围手术期处理

目的：探讨血友病性髋关节炎患者行关节置换手术的围手术期处理方法。方法2004年5月至2010年9月,我院共收治血友病性髋关节炎4例（5髋）,围手术期在血液内科的配合下给予患者凝血因子替代治疗。对其中3例行人工髋关节置换术,术后根据关节功能改善情况、出血量、切口愈合情况、术后并发症等评估围手术期治疗效果。结果本组4例中,遗传性FⅪ缺乏症患者术前多次输注新鲜冰冻血浆后APTT仍未达到正常,未予手术。其余3例均接受THA手术治疗并获随访,随访时间9个月至7年,平均40个月。本组第一例患者术后84个月右侧髋臼处出现松动迹象,现拟行翻修手术治疗;余患者均未出现假体周围骨溶解及松动的征象,假体位置和力线水平均满意。4例患者术后髋关节疼痛明显减轻,术后Harris评分：85～90分（优1例,良2例）,平均87.7分。术中出血量及引流量：平均每侧髋关节为1210 ml。1例术后出现关节内出血并切口渗血,无DVT和PE形成,无大出血及伤口感染。手术切口均Ⅰ期愈合。结论人工关节置换术可明显缓解晚期血友病性关节炎患者的关节疼痛,并有效改善其生活质量。但围手术期并发症较多,需在血液内科的配合下,完成有效的围手术治疗,手术方可实施。     

慢性剖胸术后胸痛的随访研究

目的 了解慢性剖胸术后胸痛(CPTP)的发生情况、病因及其治疗.方法 对2009年7月至2010年7月间于我科进行剖胸手术的142例患者根据切口分为后外侧切口组(PI组)和非后外侧切口组(NPI组).PI组90例,NPI组52例.术后两个月通过语言评价量表评分法(VRS)进行初筛.VRS评分大于1者,随访胸片或CT并使用神经性症状征候的利兹评估(LANSS)对疼痛进行评价,记录使用非甾体类抗炎药(NSAID)的效果,比较组间的疼痛发生率、神经性疼痛发生率和用药缓解情况.结果 PI组CPTP发生率为45.6％(41/90),NPI组CPTP发生率为61.5％(32/52),组间发生率差异无统计学意义(P=0.28).PI组神经性疼痛构成比为29.2％(12/41),NPI组神经性疼痛构成比为65.6％(21/32),组间差异有统计学意义(P=0.02).PI组使用NSAID有效者占75.6％(31/41),NPI组使用NSAID有效者占46.9％(15/32),组间差异有统计学意义(P=0001).结论 剖胸术后发生CPTP时,非后外侧切口患者中,神经病理性疼痛发生比例较高;对后外侧切口患者,使用NSAID止痛效果较好.     

超声产前筛查对中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断研究

目的:研究超声产前筛查运用到诊断复杂先天性心脏畸形中孕期胎儿中的效果。方法:选取2015年11月至2017年11月广州中医药大学祈福医院接收的中孕期胎儿4032例,对所有胎儿的超声成果及回访情况施行调研。结果:总共监测出42例胎儿罹患了复杂先天性心脏畸形,占比1.04%。彩色多普勒超声诊断仪对心内膜垫缺损、单心房或是单心室、永存动脉干、伴随心外畸形、室间隔缺损等检测结果与产后回访比较,差异均无统计学意义(P0.05);漏诊率9.52%(4/42),包括了2例心内膜垫缺损与2例心外畸形。结论:对中孕期胎儿施行超声产前筛查,能够提升复杂先天性心脏畸形的诊断精准率,以减小复杂先天性心脏崎形胎儿产生的概率。     

肩袖撕裂的相关危险因素分析及预测效能评估

目的:分析肩袖撕裂的相关危险因素并评估预测效能。方法:采用病例对照研究分析2020年6月至2021年6月青岛大学附属医院收治的69例肩袖撕裂患者（肩袖撕裂组）和51例志愿者及正常体检者（正常对照组）,其中男55 例,女65例;年龄34~77岁［（58.2±7.2）岁］。体重指数（BMI）19.5~32.4 kg/m ...     

白鲜皮提取物抗过敏反应研究

目的:探讨白鲜皮提取物的抗过敏作用,分析其作用机制。方法:采用C48/80处理大鼠肥大细胞RBL-2H3,刺激RBL-2H3细胞脱颗粒,释放组胺及β-氨基己糖苷酶,模拟人类过敏反应。用不同浓度的白鲜皮提取物处理大鼠肥大细胞RBL-2H3,观察白鲜皮提取物对大鼠肥大细胞RBL-2H3脱颗粒释放组织胺及β-氨基己糖苷酶的影响;采用伊文思兰染色的方法,观察白鲜皮提取物对组织胺引起的毛细血管通透性的影响。结果:发现白鲜皮提取物能够剂量依赖性的抑制C48/80诱导的大鼠肥大细胞RBL-2H3脱颗粒,减少组织胺及β-氨基己糖苷酶的释放,并能够降低小鼠毛细血管通透性。结论:白鲜皮提取物能够缓解过敏反应引起的炎症而用于过敏反应,其作用机制可能是通过抑制肥大细胞功能而降低毛细血管通透性。