体外循环心内直视手术22例

本文总结体外循环心内直视手术22例,男8例,女14例。22例中,ASD 6例、VSD 6例、RHD 5例、F_3 3例、PS 2例、F_4和心脏异物各1例。作者认为:良好的心肌保护,低负荷状态下的心脏停跳和复苏,正确的后续监护治疗,是降低死亡率的关键。     

经左颈左胸后外切口切除颈段、胸上段食管癌治疗体会

1988年—2000年，我们经左颈、左胸后外切口切除颈段、胸上段食管癌23例，疗效满意，现报告如下。     

Emergency percutaneous transluminal coronary angioplasty in 52 patients with acute myocardial infarction

Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙｉｎ５２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎＬｉｕＹｉｎｇｆｅｎｇ刘映峰，ＱｉａｎＸｕｅｘｉａｎ钱学贤，Ｆｕ...     

超胸顶食管——胃机械吻合术治疗上中段食管癌52例

目的探讨胸中段和胸上段食道癌的手术入路和手术方法。方法回顾性分析1998年3月-2007年1月经手术治疗的胸中上段和胸上段食管癌病员，分析手术方法，手术时间，手术并发症。结果应用CDH25圆形吻合器或WGW24弯形吻合器，经胸超胸顶完成胃食管颈部吻合治疗胸中上段和胸上段食管癌，其中食管上段癌20例；中上段癌32例。手术时间较常规的手术方法缩短40分钟，未发生一例吻合口瘘及吻合口狭窄，全组无死亡及残端癌残留。结论经胸超胸顶完成胃食管颈部吻合治疗胸中上段和胸上段食管癌，能减少手术并发症及手术损伤，缩短手术时间，提高病人生活质量。     

电视辅助胸腔镜手术治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌的疗效研究

目的评价电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法行肺叶切除术的Ⅰ期NSCLC病人185例,根据病人的手术方式不同将病人分为VATS肺叶切除术组(VATS组)与常规开胸肺叶切除术组(开胸组),比较两组病人的临床资料、无病生存率(DFS)与总生存率(OS),采用Cox回归分析评价影响病人DFS与OS的预测因素。结果非小细胞肺癌病人185例,行VATS肺叶切除术87例,行常规开胸肺叶切除术98例。开胸组、VATS组手术时间分别为(124.39±28.97)分钟和(116.47±30.63)分钟,两组比较差异无统计学意义(P0.05);住院时间分别为(10.28±3.61)天和(12.82±4.77)天,肺部并发症发生率分别为13.2%和26.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。淋巴结取样数分别为(7.09±1.81)个和(8.13±1.74)个,N2纵隔淋巴结取样数分别为(2.25±0.58)个和(2.56±0.66)个,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。VATS组病人5年DFS和OS分别为57.8%和74.7%,开胸组分别为46.9%、62.2%,差异有统计学意义(P0.05)。Cox回归分析显示,肿瘤体积较大是DFS与OS较差的预测因子。结论 VATS肺叶切除术可安全有效地治疗临床Ⅰ期NSCLC,与开胸肺叶切除术比较,VATS组病人住院时间短,肺部并发症少。淋巴结切除术结果和预后与接受开胸手术病人相当。     

浅析基层卫生人才队伍建设

分析目前基层卫生人才队伍建设面临的问题,提出了加强基层医疗卫生人才队伍建设的具体措施.     

心理护理在呼吸内科发热患者中的应用

目的探讨心理护理对呼吸内科发热患者焦虑状况及满意度的影响。方法选取在本院呼吸内科住院伴有发热的240例患者,随机分为对照组及干预组,每组120例。干预组采用心理护理干预,对照组采取普通科室护理常规,采用焦虑自评量表（SAS）进行焦虑评分,利用自制的满意度量表调查满意度情况,对比两组的焦虑情况及满意度。结果对照组102例完成调查,干预组104例完成调查。干预组的SAS评分为（40.61±8.70）分,明显低于对照组的（67.24±9.52）分（P〈0.05）;干预组的焦虑发生率为23.1%,明显低于对照组的52.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组的非常满意、基本满意及不满意分别为36（34.6%）、67（64.4%）、1（1.0%）,对照组的非常满意、基本满意及不满意分别为27（26.4%）、63（61.8%）、12（11.8%）,干预组的非常满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实施心理护理干预可以改善呼吸内科发热患者的心理焦虑状况,提高患者的满意度。     

肋骨内固定最佳手术时机的探讨

目的探讨肋骨骨折内固定的最佳手术时机。方法回顾性分析143例肋骨骨折患者的临床资料,根据受伤至手术内固定时间是否超过72h分为早期固定组62例和晚期固定组81例,记录并比较两组失血量与体表面积比、肺部并发症情况及术前、术后第5天C反应蛋白水平变化。结果两组患者均痊愈出院。晚期固定组术前C反应蛋白中位数为45mg／L,早期固定组为23mg／L,差异有统计学意义（P〈0．01）。早期固定组失血量与体表面积比为（334．19±37．53）ml／m2,肺部并发症发生率为22．6％（14／61）,晚期固定组分别为（438．99±55．24）ml／m2,38．3％（31／81）,差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。早期固定组术后第5天C反应蛋白中位数为189mg／L,晚期固定组为258mg／L,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在创伤后早期（72h内）行肋骨内固定,有望减轻患者创伤后的全身反应,减少出血以及创伤并发症的发生。     

单纯肋骨骨折内固定手术指征的对比研究

目的:探讨使用二氧化碳分压(PCO2)变化作为单纯肋骨骨折内固定手术指征。方法:将我院2009年4月—2010年10月单纯肋骨骨折患者,随机分为传统手术指征组(A组)与血气手术指征组(B组),A组采用传统手术指征,B组采用PCO2值较基线值升高超过5mmHg为手术指征。记录、比较两组一般情况、手术例数、手术后恢复情况、并发症发生情况。结果:纳入131例,其中A组71例,B组60例,组间均一性比较无统计学差异。A组手术23例,B组手术10例,A组手术病例构成比高于B组(P=0.039)。A组患者住院时间中位数为13.3天,B组为14天,组间差别无统计学意义。并发症A组发生8例,B组4例,组间构成比差别无统计学意义。结论:采用PCO2变化值作为单纯肋骨骨折的切开复位内固定的手术指征,更能反映单纯肋骨骨折对患者呼吸的影响,减少不必要的手术。     

VEGF-C和VEGFR-3在食管鳞癌中的表达及意义

[目的]观察血管内皮生长因子C(VEGF-C)及其受体3(VEGFR-3)在食管癌组织中的表达,探讨其意义。[方法]采用免疫组织化学法检测食管鳞癌和癌旁食管组织中的VEGF-C、VEGFR-3的表达。[结果]食管鳞癌组织中VEGF-C和VEGFR-3表达阳性率分别为70.3%(23/46),76%(23/46),癌旁组织中表达阳性率分别为20%,14%,两者比较差异有统计学意义,P均﹤0.05。VEGF-C和VEGFR-3的表达与食管癌的淋巴结转移、浸润深度有关,但与肿瘤组织分化程度无关。[结论]VEGF-C、VEGFR-3的表达与食管鳞癌的发展,淋巴结转移有相关性。