430例不同证型急性心肌梗死患者发病节气的圆形分布统计分析

Objective To study the relationship between the solar term of onset of acute myocardial infarction (AMI) and its syndrome types in traditional Chinese medicine (TCM).Methods The clinical data about 430 patients with AMI hospitalized in Foshan Hospital of TCM from February 4th 2003 (Beginning of Spring) to February 3rd 2008 (Beginning of Spring) were collected, and the solar term of onset as angle coordinate was regarded, then the peak phase of the onset solar term in each syndrome type of AMI was calculated by circular statistical analysis.Results Among 430 patients with AMI, 134 patients were considered to have qi stagnancy and blood stasis syndrome (气滞血瘀型), 188 patients showed the syndrome of turbid sputum obstruction (痰浊闭塞型), 29 of them showed deficiency of yin-blood (阴血虚型), and 79 showed deficiency of yang qi (阳气虚型 ).The clinical manifestation of AMI was mainly sthenia syndrome (实证, qi stagnancy and blood stasis +turbid sputum obstruction,74.9%).According to the circular statistical analysis,the peak of the solar terms of AMI onset occurred at the Beginning of Spring in all cases (r=0.127 4, P＜0.01), and standard deviation (s)=116.300 6°, showed it mainly occurred in winter and spring.As the peak of the onset of qi stagnancy and blood stasis occurred at Winter Solstice and Lesser Cold (r=0.200 5, P＜0.01), its peak occurred in winter; the turbid sputum obstruction syndrome occurred at Spring Equinox (r=0.147 0, P＜0.05), mainly in spring, yet the symptoms of above two peaks were generally mild.Besides, there was no significant difference in onset of the solar term in regard to onset of deficiency of yin-blood and deficiency of yang qi (both P＞0.05).Conclusion There is a close relationship between periodicity of the solar terms and onset of AMI.The main treatment for AMI is to expel turbid sputum, activate blood to resolve stasis and promote blood circulation to relieve pain; also the method of activating blood to resolve stasis is frequently contemplated in winter, and the method of expelling turbid sputum is the main strategy in spring.     

心房颤动患者血压测量方法的选择——基于主动脉腔内血压的研究与探讨

目的探讨几种血压测量方法在心房颤动患者血压测量中的准确性。方法选择2015年1月至2017年5月在江西省南昌大学第二附属医院心血管内科就诊且诊断患有持续性心房颤动的208例住院患者作为研究对象,根据心房颤动的相关诊断标准选择研究对象,并以患者的主动脉腔内血压作为血压真实性和准确性的参考标准,分别用3种测量方法(台式水银血压计、上臂式电子血压计、腕式电子血压计)对心房颤动患者进行血压测量,每种血压计的测量间隔0.5h且均进行3次测量取平均值;血压测量间隔1~2min/次,有两次及以上收缩压/舒张压对应数值相差6mm Hg定义为测量结果不稳定。应用Bland-Altman方法对几种血压计测量结果的一致性进行分析。结果与主动脉腔内血压比较,3种血压计及对应方法所测数值的稳定性分别为:腕式电子血压计(74.5%)主动脉腔内血压测量(71.6%)台式水银血压计(49.5%)上臂式电子血压计(46.2%);与主动脉腔内血压相比,不同血压测量方法所得的收缩压与舒张压差异有统计学意义(台式水银血压计127.4/77.4、上臂式电子血压计130.6/78.4、腕式电子血压计127.4/80.3比主动脉腔内血压133.2/82.9mm Hg,均P0.05)。一致性检验分析结果提示3种无创测量方法所得的收缩压与舒张压差值均值均不同程度地偏移0值参考线,收缩压距离0值参考线情况为:上臂式电子血压计(2.58)台式水银血压计(4.53)腕式电子血压计(5.78mm Hg);舒张压距离0值参考线情况为:腕式电子血压计(2.57)上臂式电子血压计(5.47)台式水银血压计(5.75mm Hg);均P0.05。结论上臂式电子血压计在心房颤动患者的收缩压测量方面更接近主动脉腔内血压,腕式电子血压计在心房颤动患者的舒张压测量方面更接近主动脉腔内血压。     

应用抑制消减杂交克隆支气管哮喘病人嗜酸细胞差异表达基因

目的 探讨嗜酸细胞在支气管哮喘发病中的分子机制。方法 提取1名哮喘发作病人嗜酸细胞总RNA为实验子,治疗后作为对照的嗜酸细胞的RNA为驱动子。检测子、驱动子的总RNA由SMART cDNA合成方法合成双链cDNA,进而由抑制消减杂交方法获得消减杂交产物。消减杂交产物克隆到T载体建立消减文库,对部分克隆进行杂交筛选及序列比对。结果 消减杂交文库挑取400个克隆进行PCR扩增,阳性率约为80%。部分阳性克隆经2轮杂交筛选及序列对比后获得6个差异片段,涉及与编码炎症介质、细胞信号传导、能量代谢和细胞凋亡相关的基因。结论 抑制消减杂交技术有效地克隆了支气管哮喘发作期和缓解期嗜酸细胞差异表达的基因,为阐明嗜酸细胞在支气管哮喘发病中的分子机制奠定了良好的基础,并为临床防治支气管哮喘、寻找新的药物和方法提供了依据。     

右冠开口于左冠窦合并急性闭塞介入治疗1例

<正>患者,男,65岁,因反复胸痛2年,加重10h入院。吸烟40年,2包/d,无高血压、糖尿病史,无家族早发心脑血管事件史。入院体检:血压96/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率60次/min,律齐,     

医疗责任保险将医方从医疗纠纷矛盾中解脱出来

医疗纠纷的实质就是医院和患者之间的矛盾冲突,矛盾的焦点为是否赔偿和赔偿额度的问题。由于赔偿方是医方,而医疗事故鉴定、第三方调解等均需要与医院关系密切的人员参与,导致患者的严重不信任,进而引起“医闹”等不良事件的发生。医疗责任保险转移了赔偿人,赔偿与医方的关系明显减少,是将医方从医疗纠纷矛盾中解脱出来的有效方法。     

国人冠心病发生VT/VF的首个致病基因SCN5A的发现及突变功能分析

目的心源性猝死(SCD)高危患者常见于两大类人群,一类为心脏结构正常的患者,另一类为心脏结构异常的患者。心脏结构异常患者发生SCD以冠心病患者多见,国际上曾报道SCN5A基因突变与心梗后电风暴有关。本研究将对国人冠心病并发恶性室性心律失常患者进行SCN5A基因筛查,以探索是否SCN5A与国人缺血性心律失常相关,并揭示其细胞电生理致病机制。方法临床收集冠心病发生恶性心律失常患DNA标本31份,使用DNA直接测序技术对选基因SCN5A进行筛查,寻找基因突变,使用细胞膜片钳技术进行突变通道功能分析。结果本研究对31例国人冠心病发生VT/VF患者进行已知致病基因SCN5A筛查,发现2个SCN5A基因新突变,即L1469S和R812C突变。通过细胞膜片钳技术,分别对转染R812C突变和L1469S突变的HEK293细胞进行功能分析,观察峰值电流,I-V曲线,电流密度,电流失活等特性。结果与正常对照组相比,发现突变通道明显增加SCN5A峰值电流密度,I-V曲线电流失活没有明显差异。结论首次揭示SCN5A基因是国人冠心病发生恶性心律失常的致病基因,其突变通道功能获得是发生冠心病发生恶性心律失常的细胞电生理机制。     

食道心房调搏及阿托品试验诱发恶性心律失常1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 4岁 ,因突发昏厥 10分钟入院。患者于入院前 3天无明显诱因突发意识障碍 10分钟 ,伴颜面、口唇紫绀 ,全身大汗 ,但无抽搐。清醒后感体力下降 ,不能从事军事训练。否认近期上呼吸道及消化道感染病史、家族史。入院查体 :ＢＰ 97.5 /67.5ｍｍＨｇ ,ＨＲ 44次 /分。余无阳性体征。心电图 :窦性心动过缓 ,ＨＲ 42次 /分 :电轴轻度右偏 ( 114°) ,Ⅰ度房室传导阻滞 (Ⅰ°ＡＢＶ) 0 .2 8～ 0 .3 0秒 ,ＱＴ 0 .3 3秒。心脏彩超 :未见结构异常 ,心功能正常。胸片 :心影无扩大 ,血、尿、大便常规 ,肝肾功能、血糖、血脂、血…     

儿童青少年的骨钙、骨密度及骨量与生长发育的关系

近年来，有关骨的矿化、骨密度的状况及骨量的积累的研究越来越引起广大学们的重视。儿童、青少年期骨钙的增加有利于骨量的积累及骨密度的升高，此期间遗传、激素、营养、运动等均可对其进行影响；儿童、青少年生长发育过程中骨量的发育及骨密度的状况与年龄、性别、体质量、身高、肌力及性发育有着密切的相关关系。     

支气管灌洗治疗气管切开合并肺部感染疗效观察

目的:观察经纤维支气管镜行支气管灌洗治疗气管切开合并肺部感染病人的疗效。方法:分常规组和灌洗组,常规组25例行常规抗感染、祛痰、吸痰管吸痰等治疗;灌洗组27例在常规治疗基础上经纤维支气管镜用生理盐水加抗生素行支气管灌洗治疗。结果:常规组总有效率72.0%,灌洗组总有效率96.2%,两组疗效差异显著(P<0.05)。结论:经纤维支气管镜行支气管灌洗在气管切开合并肺部感染中的应用安全有效。     

黑龙江省医院：完成我国首例经皮静脉超声溶栓术

近日，该院周围血管病科，完成了我国首例经皮静脉超声溶栓术。该术式创伤小、不开刀、疗效确切，为年老体弱、不能耐受手术治疗的患者，提供了一种安全有效的治疗方法。