呼吸内科呼吸机相关肺炎发生的危险因素分析

目的 分析呼吸内科呼吸机相关肺炎（VAP）发生的危险因素.方法 选择解放军第九四医院2008年8月～2013年6月使用呼吸机治疗的患者191例,分析并比较VAP在年龄、性别、呼吸机使用时间、慢性阻塞性肺疾病、气管切开情况、意识状态等因素间的分布情况;采用Logistic回归分析对VAP发生的危险因素进行分析.结果 ①发生VAP的患者共17例,发生率为8.9％.②VAP发生率在年龄（≥60岁、＜60岁）[13.2％（10/76）、6.1％（7/115）]、呼吸机使用时间（≥7d、＜7 d）[14.5％ （9/62）、6.2％ （8/129）]、慢性阻塞性肺疾病（是、否）[18.8％（3/16）、8.0％（14/175）]等因素间进行比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;VAP发生率在性别、气管切开、意识状态等因素间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.③年龄≥60岁（OR =2.218）、呼吸机使用时间≥7d（OR=6.326）、合并慢性阻塞性肺疾病（OR=5.575）与VAP发生相关（P＜0.05）.结论 呼吸机治疗时间、年龄、合并慢性阻塞性肺疾病等情况与VAP的发生密切相关,应针对上述危险因素进行预防防治.     

PCI围术期负荷量阿托伐他汀对肾功能的影响

对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是临床上使用对比剂后出现的严重并发症之一,已成为仅次于肾灌注不足和肾毒性药物引起的获得性医源性肾衰竭的第三大原因,也是介入领域继再狭窄、支架内血栓后的第三大难题。在80 mg/d的最大推荐剂量内,阿托伐他汀防治冠心病与剂量正相关性,但其对肾脏保护作用是否也呈量效关系,尚无相关报道。本研究比较经皮冠脉动脉介入术(PCI)围术期不同剂量阿托伐他汀对肾     

MTT比色法测定hM—CSF生物活性的研究

本文以小鼠骨髓细胞和经条件化筛选的分化程度较一致的小鼠骨髓巨噬细胞为研究对象，摸索了用ＭＴＴ法测定人巨噬细胞集落刺激因子生物活性的最佳条件。结果显示ＢＭＣ细胞的纯性检测范围为６００－２５００ＣＦＵ／ｍｌ；ＢＭＭ细胞的线性检测范围明显改善。为１５０－１２５０ＣＦＵｍｌ．该法的建立与改善提供了简便、可靠、适于检测大批量ｈＭ－ＣＳＦ样吕生物活性的方法。     

β-七叶皂甙钠与电针联用对脑梗死患者血清TNF-α含量的影响

目的探讨β-七叶皂甙钠与电针联用对脑梗死患者的疗效及对细胞因子(TNF-α)含量的影响。方法将40例脑梗死患者随机分为两组,基础组采用基础治疗,联合组在基础治疗的基础上加β-七叶皂甙钠静滴与电针联用,观察其对脑梗死患者神经功能评分及TNF-α含量的影响。结果两组患者治疗前神经功能积分和TNF-α含量均无显著性差异(P>0.05),但用药7d和14d后,联合组神经功能积分比治疗前均明显升高(P<0.01),而基础组的神经功能积分在用药前后改变不明显(P>0.05);联合组TNF-α含量在用药14d后明显低于基础组(P<0.05),而基础组TNF-α含量用药前后无明显改变(P>0.05)。结论提示β-七叶皂甙钠与电针联用,具有保护血管内皮细胞功能,降低TNF-α水平的作用。     

机械力学对体外培养系膜细胞的影响

系膜细胞 (ｍｅｓａｎｇｉｕｍｃｅｌｌ,Ｍｃ)位于肾小球毛细血管小叶中央 ,是肾小球内最活跃的固有细胞 ,它能合成基质 ,并能分泌细胞因子和血管活性物质[1] ,是血管活性物质、炎性介质的靶细胞 ,系膜细胞在介导肾小球疾病发生发展过程中起重要作用。Ｍｃ和系膜基质一起共同构成系膜 ,对肾小球起支撑作用。系膜同毛细血管连接处无基底膜 ,内皮细胞和系膜细胞之间仅存在系膜基质 ,这种解剖结构使系膜细胞能敏感地感受毛细血管腔内的压力变化。压力通过内皮细胞、系膜基质传递到系膜细胞。系膜具有弹性 ,肾小球毛细血管扩张牵拉系膜使系膜细…     

慢性阻塞性肺疾病患者胸廓比与主动脉主肺动脉内径比的相关性

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者胸廓比（TCR）与主动脉主肺动脉内径比（APR）的相关性。方法对127例COPD患者进行胸部64排螺旋CT、心脏彩超、血气分析等检查。在胸部CT影像上利用PACS系统工具在主肺动脉层面测量患者胸腔横径、前后径,并计算TCR,测量主动脉、主肺动脉最大内径,并计算APR。根据心脏彩超探测三尖瓣反流量计算肺动脉压,根据血气分析氧分压情况判定是否合并呼吸衰竭。结果单纯COPD与COPD合并呼吸衰竭患者TCR、APR差异均无统计学意义（P＞0.05）,COPD合并呼吸衰竭患者肺动脉高压发生率显著高于单纯COPD患者（ P＜0.05）。肺动脉高压患者TCR、APR显著低于肺动脉压正常患者（P＜0.01）。 TCR与APR呈正相关（r＝0.618,P＜0.01）,APR与肺动脉压呈负相关（r＝－0.244,P＜0.05）,TCR与肺动脉压无明显相关性（ P＞0.05）。结论 TCR与APR相关,两者在一定程度上可反映COPD患者肺动脉压及疾病的严重程度。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者促红细胞生成素的表达

目的：了解不同程度慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者急性加重过程中血清促红细胞生成素（ EPO）的表达情况及其与第1秒用力呼气容积与预计值百分比（ FEV1％）、C反应蛋白（ CRP）、血红蛋白（ Hb）、红细胞分布宽度（ RDW）、白细胞（ WBC）的关系。方法选择急性加重期慢性阻塞性肺疾病（ AECOPD）患者62例,分为轻度COPD组、中重度COPD组,入院次日查EPO、CRP、血常规、肾功能,急性症状控制出院前检测肺功能,比较两组间EPO、CRP、RDW、WBC的差异,EPO与各项炎症因子及FEV1％进行相关回归分析。结果两组患者在性别、年龄、Hb、血清肌酐值、平均吸烟量等一般情况差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组患者WBC差异无统计学意义（P＞0．05）,中重度COPD组CRP、EPO显著高于轻度COPD组（P＜0．05,P＜0．01）;EPO与Hb、FEV1％均呈显著负相关（ r＝－0．423、－0．540,P＜0．01）;EPO与RDW、CRP均呈显著正相关（ r＝0．418、0．434,P＜0．01）;FEV1％与CRP也存在显著负相关关系（r＝－0．339, P＜0．01）;而Hb与RDW无明显相关性（r＝－0．158,P＞0．05）;以EPO（ y）值为应变量,以RDW（ x1）、FEV1％（ x2）、CRP（ x3）、Hb（ x4）等影响因素为自变量,进行多元线性逐步回归分析,回归方程为y＝－14．183＋2．752x1－0．281x2＋0．149x3,方程的决定系数为0．475,对方程检验,F＝17．50, P＜0．001,有统计学意义。结论 AECOPD患者,EPO除了与Hb水平相关外,还在一定程度上反映了患者机体炎症程度和病情严重程度,其血浆水平主要由RDW、FEV1％、CRP等决定。     

1035例创伤救治体会

目的:提高急诊创伤救治水平,合理配置医疗资源。方法:对我院急诊科收治的1035例创伤病人,从年龄,创伤部位、类型、特点等进行分析。结果:1035例中男女比为2.47:1;平均年龄29岁,其中20～39岁652例,占62.00％;损伤部住依次为手、头部、四肢;损伤类型为手外伤、颅脑损伤和四肢骨关节损伤;创伤病人占同期急诊病人的31.27％;多发伤合并创伤失血性休克或重型颅脑损伤19例,占1.84％,死亡12例,占1.16％。经创伤急救初步处理后,收入院524例,占50.63％,其中抢救93人次,直送手术室抢救9例;转门诊随诊511人,占49.37％。结论:创伤以青壮年为主,以手、头部、四肢的手外伤、颅脑损伤和四肢骨关节损伤多见,创伤救治应以骨伤科、脑外科和普外科专业医生为主。     

AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗早期失败的预警因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭应用双水平气道正压通气（biphasic positiveairway pressure,BiPAP）治疗早期失败的预警因素,为提高救治成功率提供依据。方法经BiPAP治疗105例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为早期治疗成功组和失败组,观察患者一般情况、咳痰能力、意识、监测动脉血气分析,分析AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭BiPAP治疗的早期效果。结果早期治疗成功组在动脉血PH值、氧分压、二氧化碳分压以及咳痰能力、意识等方面与早期治疗失败组存在显著性差异。结论可将PH值、氧分压、二氧化碳分压以及咳痰能力、轻度意识障碍等因素作为AECOPE合并Ⅱ型呼吸衰竭BiPAP治疗早期失败可能性的预警因素。     

间歇缺氧及睡眠剥夺大鼠血管内皮细胞相关指标的变化

背景:血管内皮功能损坏是睡眠呼吸暂停的病理基础。目的:观察间歇缺氧、睡眠剥夺对SD大鼠有创动脉收缩压及血浆一氧化氮、内皮素、降钙素基因相关肽水平的影响。方法:将3月龄雄性SD大鼠16只随机等分为2组,模型组大鼠每天置入睡眠剥夺合并间歇性缺氧条件10h(22:00-08:00),单纯睡眠剥夺条件12h(08:00-20:00),剩余时间置大鼠笼饲养。对照组无睡眠剥夺、无缺氧条件饲养。结果与结论:造模8周后,与对照组比较,模型组大鼠有创动脉压明显升高(P<0.01),血浆一氧化氮、降钙素基因相关肽水平显著降低(P<0.01),血浆内皮素水平显著升高(P<0.01)。说明间歇性缺氧、睡眠剥夺可以引起SD大鼠血压增高,血管内皮功能受损。