静脉治疗标准作业程序的编制与应用

目的 提高静脉治疗质量和患者满意度。 方法 按时间段将2 264例患者分为对照组1 152例、观察组1 112例;对照组执行原有标准,观察组设计并实施静脉治疗标准作业程序手册,包括成立手册汇编小组、制定标准作业程序手册,全员培训,专项质控等。 结果 观察组静脉治疗质量及患者满意度显著高于对照组（均P＜0.01）。 结论 静脉治疗标准作业程序手册的应用规范了静脉治疗操作技术,有效提高了静脉治疗质量和患者满意度。     

腔镜不停跳术对左心瓣膜置换术后远期三尖瓣重度反流疗效分析

目的 总结左侧心脏瓣膜置换术后远期出现孤立性重度三尖瓣关闭不全患者的腔镜辅助不停跳三尖瓣手术治疗经验。方法 11例心脏瓣膜疾病患者行左心瓣置换术后远期发生重度三尖瓣关闭不全并右心衰竭,8例出现心脏恶病质综合征及肝肾功能不全,予行再次三尖瓣手术,包括人工瓣环成形术2例,行三尖瓣置换术9例,其中置换生物瓣5例,双在叶机械瓣4例;在腔镜辅助下行心脏不停跳再次手术5例,常规再次心脏停搏手术6例。结果 2例围术期死亡,均为停跳组瓣膜置换病人。术后心包引流液量心脏不停跳组明显少于停跳组（P<0.05）。停跳组术后严重低心排血量综合征4例,不停跳组1例。两组术后1月复查超声心动图,右心房、室均明显缩小,三尖瓣无或少量反流,两组间无明显差异。获长期随访5例、随访时间25~86月、心功能Ⅱ级3例、Ⅲ级2例。结论 左心瓣膜置换术后远期孤立性重度三尖瓣关闭不全合并右心衰的再次手术死亡率高、合理掌握手术指征、手术时机、积极开展微创不停跳手术和良好的围术期治疗是手术成功的关键。对于终末期病例,手术死亡率高,应积极开展针对右心系统的心脏超声及磁共振检测指标,综合评估手术风险,常规换瓣手术指征需慎重,必要时可考虑微创经皮导管瓣膜植入术。     

早产与阴道微生物群落关系的研究进展

早产作为5岁以下儿童死亡的首要原因,造成了严重的家庭和全球疾病负担,而预防早产的主要挑战是确定早产的危险因素。近年来,随着测序技术的发展,早产与微生物群落尤其是阴道微生物群落之间的关系成为了研究的热点。该文就早产与阴道微生物群落关系的研究进展作一简要综述。     

子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血的治疗效果及对术中出血量和下床活动时间的影响

目的 分析子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血的治疗效果及对术中出血量和下床活动时间的影响.方法 共纳入294例剖宫产产后出血患者为研究对象,随机分组,对照组(n=144)采用水囊压迫,观察组(n=150)采取子宫背带式缝合术,比较两组治疗效果及对术中出血量和下床活动时间的影响.结果 对照组临床总有效低于观察组(P<0.05).观察组术中出血量、下床活动时间均短于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 针对剖宫产产后出血患者采用子宫背带式缝合术可减少术中出血,获得满意的止血效果,并发症低,值得临床应用与推广.     

Sphk1在1型糖尿病心肌病大鼠中的自噬作用的研究

目的:观察鞘氨醇激酶1(Sphk1)在糖尿病性心肌病(DCM)大鼠中的自噬作用,为DCM的防治寻求新的靶点。方法:雄性Wistar大鼠20只被随机分为正常对照组(n=10)、DCM组(n=10)。腹腔注射链脲佐菌素(STZ)70mg/kg建立DCM大鼠模型。每2周观察大鼠体重、空腹血糖,8周后,检测两组左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)等;取心脏组织,行HE染色观察心脏形态。应用蛋白质印迹法检测Sphk1、自噬相关蛋白LC3II/LC3I、自噬相关蛋白Beclin 1表达水平。结果:造模8周后,与正常对照组比较,DCM组体重[(351±27)g比(198±11)g]显著降低,血糖[(6.84±0.93)mmol/L比(32.45±4.27)mmol/L]显著升高(P均=0.001);LVEDd[(7.12±0.36)mm比(6.46±0.28)mm]显著减小、LVESd[(3.39±0.14)mm比(3.72±0.25)mm]显著增加,LVEF值[(82.69±3.37)%比(62.50±3.08)%]显著降低(P<0.05或<0.01);Sphk1[(0.30±0.02)比(1.12±0.20)]、LC3II/LC3I[(0.44±0.05)比(1.03±0.14)]、Beclin 1[(0.35±0.08)比(0.73±0.12)]蛋白表达显著升高(P<0.05或<0.01)。HE染色可见心肌细胞增生肥大、排列紊乱。结论:Sphk1通过自噬促使大鼠的糖尿病性心肌病的发生发展。     

氟马替尼与伊马替尼治疗初发慢性髓性白血病慢性期患者的有效性及严重血液学不良反应发生率比较

目的比较氟马替尼与伊马替尼治疗初发慢性髓性白血病(CML)慢性期患者的治疗反应、结局以及严重血液学不良反应发生率。方法回顾性收集来自国内76个中心自2006年1月至2022年11月期间确诊、年龄≥18岁、确诊后6个月内接受氟马替尼或伊马替尼作为一线治疗且临床资料相对完整的CML慢性期病例。通过倾向性评分匹配(PSM)减少一线酪氨酸激酶抑制剂(TKI)药物选择偏倚, 比较两种TKI的治疗反应及结局。结果研究最终纳入4 833例接受伊马替尼(4 380例)和氟马替尼(453例)作为一线治疗的成人CML慢性期患者。伊马替尼治疗组中位随访54(IQR:31～85)个月, 7年完全细胞遗传学反应(CCyR)、主要分子学反应(MMR)、分子学反应4(MR4)和分子学反应4.5(MR4.5)累积获得率分别为95.2%、88.4%、78.3%和63.0%。7年无治疗失败生存(FFS)率、无进展生存(PFS)率和总生存(OS)率分别为71.8%、93.0%和96.9%。氟马替尼治疗组中位随访18(IQR:13～25)个月, 2年CCyR、MMR、MR4和MR4.5累积获得率分别为95.4%、86.5%、...     

基于人文关怀的心理护理对恶性黑色素瘤患者遵医行为及生活质量的影响

目的 分析对恶性黑色素瘤患者实施给予人文关怀的心理护理对其遵医行为和生活质量的影响。方法 对 2020 年 9 月至 2022 年 8 月在我院接受治疗的恶性黑色素瘤患者中抽取 80 例患者临床资料进行回顾性分析。根据护理方法的不同将患者分为 对照组和观察组。对照组（40 例）实施常规护理,观察组（40 例）在常规护理基础上实施基于人文关怀的心理护理。比较两 组的自我效能感、遵医行为和生活质量。结果 两组干预前的自我效能感量表、一般康复依从性量表和生活质量评价量表的总 分无统计学差异（P>0.05）。观察组干预 1 周后和干预 1 个月后的自我效能感量表、一般康复依从性量表和生活质量评价量表 评分高于对照组（P<0.05）。结论 恶性黑色素瘤患者实施基于人文关怀的心理护理,可提升自我效能感,增强遵医行为,改善 生活质量。     

内镜下金属钳夹术治疗老年非静脉曲张性上消化道出血的临床效果

目的分析内镜下金属钳夹术治疗老年非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法选择108例老年非静脉曲张性上消化道出血患者,随机分为对照组与实验组,对照组行内镜下药物治疗,实验组行内镜下金属钳夹治疗。统计两组有效止血率、即时止血率、治疗效果、临床症状改善情况、凝血功能、免疫功能。结果实验组有效止血率、即时止血率显著高于对照组(P<0.05)。实验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。实验组呕血消失、大便潜血转阴、肠鸣音恢复、引流液变清亮时间显著早于对照组(P<0.05)。两组治疗后凝血指标凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后,两组TT、PT、APTT差异无统计学意义(P>0.05);CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比值显著高于治疗前,CD8⁺显著低于治疗前(P<0.05),两组间CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺比值差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下金属钳夹术治疗老年非静脉曲张性上消化道出血可有效止血,临床治疗效果优于内镜下注射药物治疗,临床症状、凝血功能改善明显。     

延续性优质护理对切开引流术治疗肛周脓肿患者术后的价值

在肛管直肠病症中肛周脓肿是临床常见,以肠道内细菌感染为主要发病机制,发病后易导致出现肛周持续性剧烈疼痛,能严重影响患者的机体健康和生活质量[1]。切开引流术是目前临床治疗此疾病的常用方法,术式的应用虽然能取得较好效果,但易受其他因素影响,有不适感与应激反应出现,影响预后[2]。对此,不仅在院内,在院外加强护理干预也尤为重要。现探究延续性优质护理的应用效果。