颈动脉超声联合血清五聚素3、脂蛋白相关磷脂酶A2检测对动脉粥样硬化脑梗死的诊断价值

目的探讨颈动脉超声联合血清五聚素3(PTX3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)检测对动脉粥样硬化脑梗死的诊断价值。方法随机选择2015年1月至2017年12月在本院神经内科就诊的急性缺血性脑卒中患者56例作为观察组,选择同期在本院体检的健康者50例作为对照组。2组研究对象均行颈动脉超声检查,并采集静脉血检测PTX3、Lp-PLA2的水平。比较2组血清PTX3、Lp-PLA2水平及颈动脉内膜中膜厚度(IMT)增厚、斑块、中重度狭窄检出率。分析颈动脉超声、PTX3、Lp-PLA2单独及联合检测对动脉粥样硬化脑梗死的诊断价值。结果观察组血清PTX3、Lp-PLA2水平显著高于对照组(P0. 05),颈动脉IMT增厚、斑块、中重度狭窄检出率显著高于对照组(P0. 05)。颈动脉超声联合PTX3、Lp-PLA2检测的灵敏度、准确率为89. 29%、77. 36%,明显高于PTX3(73. 21%、71. 69%)、Lp-PLA2(69. 64%、67. 92%)及颈动脉超声(80. 36%、76. 42%)的单独检测结果(均P0.05)。ROC曲线显示,颈动脉超声检查的曲线下面积(AUC)为0. 789,PTX3检测的AUC为0. 764,Lp-PLA2检测的AUC为0. 776,而联合检测的AUC为0. 909,差异有统计学意义(P0. 05)。结论颈动脉超声联合血清PTX3、LpPLA2检测能够显著提高动脉粥样硬化脑梗死诊断的灵敏度和准确率。     

西部单中心51例套细胞淋巴瘤患者临床特征及预后因素分析

目的:研究套细胞淋巴瘤（MCL)患者的临床特点及预后相关因素，进一步全面评估病情，探索个体化治疗。方法:回顾性分析2012年1 月至2016年12 月经我院病理科确诊的51例MCL 患者的临床特点、住院20例患者的预后分层和不同化疗方案的近期及远期疗效，并进行随访观察。结果:20例住院治疗患者中，R-Hyper-CVAD组及R-CHOP样组的ORR（分别为100%、100%）均高于其未联合美罗华组（分别为50%、40%）；MIPI评分中，低危组ORR为75.0%，明显高于中危组（16.6%）；CD5-患者CR、PR均高于CD5+患者；Ki67≥30%患者CR率（20%）大于Ki67＜30%组（11%），PR率则相反；Ki67＜30%患者3年OS明显高于Ki67≥30%患者，有统计学差异，而PFS无统计学差异；MIPI分组中，低危组3年OS明显高于中高危组，有统计学差异，PFS无统计学差异；美罗华组无论OS还是PFS均高于非美罗华组；Hyper-CVAD组与非Hyper-CVAD组OS、PFS均无统计学差异。结论:美罗华联合化疗治疗MCL的疗效是肯定的，绝大多数患者能够耐受减低剂量的Hyper-CVAD A及B方案化疗，但统计学显示与非Hyper-CVAD组无明显差异，可能与病例数偏少相关，需要更多大样本的循证医学的支持。     

吉西他滨组成方案挽救治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效与安全性分析

目的:探讨GDP和GemOx方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的早期疗效及安全性。方法:选取本院2016年1月至2017年8月收治的复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤及复发难治性NK/T细胞淋巴瘤患者共52例，其中25例接受 GDP方案化疗，27例接受GemOx方案化疗。观察两组患者早期临床疗效和毒副反应。结果:GDP方案组患者总有效率52.00%，GemOx方案组患者总有效率59.26%。两种方案的主要毒副反应均为轻度的消化道反应、血液学毒性及转氨酶升高。结论:以吉西他滨为基础的联合化疗方案可作为复发难治性非霍奇金淋巴瘤的治疗选择。     

乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤临床特点及预后分析

目的:探讨乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床特征及预后。方法:回顾性分析2014年5月起至2018年12月我院收治的18例乳腺DLBCL患者的临床特点及预后。结果:在18例患者中，17例为女性，中位年龄为57岁，病变主要累及右侧乳腺（11/18，61.1%）。将其分为原发性乳腺DLBCL（PB-DLBCL）和继发性乳腺DLBCL（SB-DLBCL）两大类。11例（57.6%）PB-DLBCL与7例（42.4%）SB-DLBCL相比，其具有Ann Arbor分期多为Ⅰ-Ⅱ期（P＜0.01）、B症状少（P=0.013）、相对更高的白细胞计数（P=0.041）、骨髓未累及（P=0.043）、完全缓解（CR）率高（P=0.049）等特点。生存分析发现PB-DLBCL患者5年总生存期（OS）显著长于SB-DLBCL患者（P=0.013）。本研究以非生发中心B细胞型（non-GCB）居多，生发中心型（GCB）与non-GCB型之间OS无显著差异（P=0.885）。所有获得CR患者的生存期均显著延长（P=0.008）。结论:乳腺DLBCL多见于中年女性，以右侧乳腺肿块为主要临床表现，分子分型多为non-GCB型。与SB-DLBCL患者相比，PB-DLBCL患者具有Ann Arbor分期早、B症状少、相对更高的白细胞计数、骨髓未累及、CR率高等特点，并且生存期显著延长。无论是PB-DLBCL和SB-DLBCL，还是GCB型和non-GCB型，获得CR提示预后良好。     

合并催乳素升高男性乳腺癌一例

患者男,55岁,无烟酒等嗜好,高血压病史3年余,平素服用降压药控制血压。2018年7月因"发现右乳腺肿物2月余"入院,专科查体:右侧乳头稍内陷,双侧乳头无溢液,酒窝征、橘皮征、卫星结节。右乳中央区扪及一不规则肿物,约2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm大小,质硬,边界欠清,活动差,无压痛,与皮肤粘连,侵犯乳头,无胸壁固定;左侧乳腺未及明显肿物。双侧腋下及锁骨上淋巴结未触及肿大。彩超:右侧乳腺内实质性占位病变,考虑浸润性癌。右乳腺BI-RADS 4B类。     

软组织血管外皮细胞瘤与孤立性纤维性肿瘤概念的变迁

探讨WHO(2002)软组织肿瘤新分类中血管外皮细胞瘤和孤立性纤维性肿瘤概念的变化。复习近几年关于软组织血管外皮细胞瘤和孤立性纤维性肿瘤的文献,认为血管外皮细胞瘤、孤立性纤维性肿瘤、脂肪瘤样血管外皮细胞瘤和巨细胞性血管纤维瘤是关系非常密切的肿瘤。肌外皮细胞瘤、血管球外皮细胞瘤和成人的婴儿型肌纤维瘤病也属于血管外皮细胞瘤。     

正常人骨髓基质细胞对HL-60和HL-60/VCR 细胞凋亡易感性的影响

为了观察正常人骨髓成纤维样基质细胞系HFCL对白血病敏感细胞HL-60和多药耐药细胞HL-60／VCR凋亡易感性的影响，先建立HL-60或HL-60／VCR细胞与HFCL细胞共培养体系；采用瑞氏-吉姆萨染色和吖啶橙／溴化乙啶(AO／EB)染色，分别在光镜和荧光显微镜下进行形态学观察；TUNEL检测晚期凋亡细胞，流式细胞术检测细胞周期、凋亡峰和annexin V阳性的早期凋亡细胞；Western blot检测Bcl-2、活化的胱冬蛋白酶(caspase)-3蛋白和P糖蛋白(Pgp)的表达变化。结果表明，经topotecan(TPT)处理后的HL-60和HL-60／VCR细胞，在光镜和荧光显微镜下均有典型的凋亡细胞形态学改变，这些改变具有时间和剂量依赖性；annexin V染色后能检测到早期凋亡细胞；细胞周期显示：G1期细胞比例增高，S期减低，并有明显凋亡峰；TUNEL能检测到许多阳性细胞；同时出现活化的caspase-3，伴有Bcl-2的表达下调，但与HFCL细胞共培养后，经TPT处理的HL-60和HL-60／VCR细胞中早期和晚期凋亡细胞有所减少，凋亡峰减低，而且活化的Caspase-3表达减弱，Bcl-2蛋白表达上调，且以直接接触组为甚。结论：正常骨髓成纤维样基质细胞HFCL能轻度降低白血病HL-60和HL-60／VCR细胞对TPT的凋亡易感性，并有caspase-3和Bcl-2重要信号传导分子的参与。     

肺表面活性物质联合鼻塞双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的：探讨肺表面活性物质联合鼻塞双水平正压通气（nasal bilevel positive airway pressure,nBiPAP）综合治疗新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）的疗效。方法选取NRDS患儿60例,随机均分为2组（n=30）。对照组采用肺表面活性物质治疗,观察组采用肺表面活性物治疗联合鼻塞双水平正压通气治疗,比较2组治疗效果。结果观察组治疗后PaCO 2、PaO 2、SaO 2改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗有效率（90.00%）明显高于对照组治疗有效率（73.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）;2组并发症发生情况比较,差异无统计学意义;观察组病死率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05)。结论肺表面活性物质联合鼻塞双水平正压通气治疗NRDS能明显提高疗效,且安全性高,值得临床推广应用。     

物理诊断学心电图教学难点及原因初探

我国医学教育中心电图（ECG）教学与临床实际脱节、教学质量低的现象长期存在且未引起重视，造成了教学资源浪费、临床医生ECG技能欠缺等普遍现象。本文从教学实际经验出发总结了目前ECG教学当中存在的难点和原因，为进一步改进ECG教学提供了基础。