恶性肿瘤患者免疫治疗相关肝不良事件的影响因素

目的探讨恶性肿瘤患者免疫治疗相关肝毒性的临床特征及其影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年3月就诊于中国医学科学院肿瘤医院深圳医院南山肿瘤中心和华中科技大学协和深圳医院接受免疫检查点抑制剂治疗的112例恶性肿瘤患者的临床资料,其中男64例,女48例;中位年龄60岁。结果112例患者中,肝不良事件发生率为26.8%(30/112),3~5级肝不良事件发生率为7.14%(8/112),出现肝不良事件的中位时间为接受免疫治疗后3周。单因素及多因素分析均显示,患者肝不良事件的发生与肝癌有关(P<0.05)。发生3~5级肝不良事件患者接受规范甲强龙治疗后,4~6周内肝功能恢复。结论肝癌为恶性肿瘤患者免疫治疗发生相关肝脏不良事件的危险因素。     

带状疱疹后神经痛动物模型及其机制研究新进展

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)是由水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)感染所引起的常见并发症,多见于老年人和免疫功能低下者,严重影响病人的身心健康和生活质量。尚未明确的致病机制让PHN治疗效果欠佳,缺乏有效模拟PHN的动物模型更让PHN发病机制的研究止步不前。本文主要综述目前PHN动物模型构建的研究进展,重点介绍由VZV与单纯疱疹病毒1型(herpes simplex virus 1, HSV-1)诱导的PHN动物模型的建立方法和疼痛行为学表现。旨在比较现有PHN动物模型的研究概况,为进一步阐明PHN致病机制提供有效的研究工具,同时也为PHN动物模型的选择和改良提供参考。     

急性化脓性胆囊炎患者超声影像学特点及其诊断价值*

目的 总结急性化脓性胆囊炎患者超声影像学检查特点。方法 2019年4月～2021年4月我院诊治的急性单纯性胆囊炎50例和急性化脓性胆囊炎41例,常规进行超声检查,全部患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗,术后行组织病理学检查。结果 急性化脓性胆囊炎患者超声检查发现胆汁透声差、胆囊肿大、胆囊壁增厚或粗糙和Murphy征阳性率分别为85.4%、92.7%、82.9%和90.2%,均显著高于急性单纯性胆囊炎患者(分别为52.0%、60.0%、62.0%和28.0%,P＜0.05);在41例急性化脓性胆囊炎患者中,经彩色多普勒超声检查,1例(2.4%)被误诊为胆汁淤积,1例(2.4%)被误诊为单纯胆囊结石,3例(7.3%)被误诊为急性单纯性胆囊炎;术前,急性化脓性胆囊炎患者外周血白细胞计数为(15.1±3.5)×10⁹/L,显著高于急性单纯性胆囊炎患者[(9.8±4.9)×10⁹/L,P＜0.05],血清总胆红素水平为(25.3±2.7)μmol/L,显著高于急性单纯性胆囊炎患者[17.1±3.1μmol/L,P＜0.05],血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(97.1±5.6)U/L,显著高于急性单纯性胆囊炎患者[(36.7±4.7)U/L,P＜0.05];术后,血清AST水平为(50.3±4.3)U/L,显著高于急性单纯性胆囊炎患者[(29.8±4.6)U/L,P＜0.05]。结论 多普勒超声检查能评价急性化脓性胆囊炎患者的胆囊形态、胆囊壁厚程度、胆汁透声和超声Murphy征,可为诊断急性化脓性胆囊炎提供较为可靠的影像学依据。     

口服泼尼松联合高压氧治疗前部缺血性视神经病变的临床观察

目的:观察口服泼尼松片联合高压氧治疗前部缺血性视神经病变(AION)的临床疗效。方法:收集我院收治的AION患者67例的临床资料进行回顾性分析。根据不同治疗方法,分为治疗组34例和对照组33例;2组均给予常规基础治疗,治疗组在上述基础上给予口服泼尼松联合高压氧治疗,治疗1月后复查视力、视野及视神经纤维层(RNFL)厚度等,并比较疗效。结果:2组治疗后,视力和视野均较治疗前改善,且治疗组改善程度高于对照组;RNFL厚度均较治疗前增加,且治疗组厚于对照组(均P<0.05);治疗组总有效率(91.18%)明显高于对照组(69.70%)(P<0.05)。结论:口服泼尼松片联合高压氧治疗AION,能够获得比较好的治疗效果,改善患者视功能。     

护理人文关怀示范病区建设标准的构建

目的 构建护理人文关怀示范病区建设标准,为规范护理人文关怀示范病区建设提供参考依据。方法 基于文献研究法、头脑风暴法和德尔菲法形成护理人文关怀示范病区建设标准,应用层次分析法确定各级指标权重。结果 纳入29名函询专家,2轮函询的积极系数分别为93.10%、100%;权威系数分别为0.850、0.822;专家意见协调程度系数分别为0.174、0.141（均P<0.001）。最终形成的护理人文关怀示范病区建设标准包括一级指标5项、二级指标16项、三级指标90项。结论 本研究构建的护理人文关怀示范病区建设标准具有科学性和可靠性,能为完善人文关怀病区管理制度、提升护理服务品质提供参考。     

社区健康护理对老年人运动机能的干预效果分析

目的:了解社区健康护理对改善老年人运动机能,提高老年人身体素质的意义,探讨合理的有效的老年人健康护理的干预模式.方法:通过调查,经过半实验的研究,观察老人在健康护理干预后的各项运动机能进行评比.结果:社区健康护理干预对老年人的健康指标有显著的改善,干预效果明显,护理干预作用巨大.结论:社区健康护理干预对提高老年人的运动机能有积极意义.     

在房颤患者左心房与左心耳容积测量中采取GE Revolution CT检查的作用分析

目的:分析在房颤患者左心房和左心耳容积测量中采取GE Revolution CT检查的效果。方法:随机选取在我院经临床综合检查证实为房颤且接受冠状动脉血管造影检查的患者纳入研究,共40例,选取时间范围在2019年6月至2020年6月期间。所有患者均接受GE Revolution CT检查,将获取的原始扫描数据设为20个时相(5%至100%,间隔5%),观察各时相的左心房和左心耳容积,处理获得排血量、排空分数。结果:全部40例患者中,平均左心房最大容积为(127.15±34.89)m l,平均左心房最小容积为(83.59±36.74)m l,平均左心耳最大容积为(13.12±3.98)ml,平均左心耳最小容积为(5.47±4.23)ml。平均左心房排血量为(39.42±19.25)ml,平均左心房排空分数(34.16±11.84)ml,平均左心耳排血量为(4.28±1.56)ml,平均左心耳排空分数为(44.97±15.19)ml。结论:GE Revolution CT检查应用于房颤患者中,能够重复测量左心房和左心耳容积,良好的呈现出房颤患者存在左心房、左心耳容积增大、排空功能减低等情况,值得广泛开展。     

手持多普勒超声在股前外侧皮瓣修复足部缺损中的应用

目的　利用手持多普勒超声观察研究股前外侧皮瓣（anterolateral thigh flap,ALTF）穿支血管的体表位置与数量,为ALTF 设计提供依据。 方法　术前在髂前上棘与髌骨外上缘连线（α线）,其中点（A点）与腹股沟韧带股动脉搏动点（B点）连线（β线）,β线即为旋股外侧动脉降支的体表投影。应用手持多普勒超声于β线及以A点为中心半径为3 cm圆形区域内寻找皮穿支,予以标记,以穿支搏动最明显处设计股前外侧皮瓣。我科于2016.04-2019.09,临床应用8例,均为下肢软组织缺损,皮瓣最大21 cm×10 cm,最小8 cm×6 cm。 结果　股前外侧皮瓣皮穿支大部分位于A点周围,其中粗大的穿支均位于A点下外侧。本组皮瓣8例,7例全部成活,1例皮瓣远端部分表皮坏死,经换药后自行愈合。术后门诊随访5~12个月,皮瓣成活,外形及功能良好。 结论　术前应用手持多普勒超声,能有效定位股前外侧皮瓣可靠的穿支,从而提高皮瓣切取的准确性与安全性,减少手术时间。     

瘦素受体基因Gln223Arg多态性与2型糖尿病合并高尿酸血症患者的关系以及二甲双胍治疗效果的评价

目的 评价瘦素受体基因Gln223Arg多态性与2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)合并高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)患者的关系以及二甲双胍治疗效果.方法 取2018年3月至2019年12月我院收治的160例初诊T2DM患者,根据T2DM患者是否合并HUA分为T2DM组(n=80)和合并组(n=80).通过PCR限制性片段长度多态性(PCR-RELP)法测定瘦素(LEP)受体基因Gln223Arg多态性分布频率,并使用多因素非条件Logistic回归对T2DM合并HUA患者的危险因素进行分析,同时对T2DM合并HUA患者进行二甲双胍治疗,分析二甲双胍疗效与各基因型的关系.结果 两组性别、年龄、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);合并组吸烟史、冠心病史、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、尿酸(UA)、LEP均高于T2DM组(P<0.05);T2DM组和合并组瘦素受体Gln223Arg各基因型的期望值和观察值比较,P均>0.05,符合Hardy-Weinberg平衡定律;与T2DM组对比,合并组Gln223Arg基因位点AA型、AG型显著降低(P<0.05),而GG型显著升高(P<0.05);行多因素Logistic回归分析,结果显示,T2DM合并HUA患者基因型GG、吸烟史、冠心病史、糖尿病病程、BMI、TG、LDL-C、HbA1c、HOMA-IR、尿酸、LEP是危险因素;GG型、AG型FPG、2hPBG、HbA1降低幅度均低于AA型(P<0.05),而GG型FPG、2hPBG、HbA1降低幅度均低于AG型(P<0.05).结论 T2DM患者携带GG基因型可能是HUA的易感因素,且瘦素受体基因Gln223Arg多态性位点AA型患者对二甲双胍敏感,降糖疗效较好.