JX- 594和紫杉醇双层覆膜支架治疗兔食管鳞癌实验研究

【摘要】 目的 评价负载重组牛痘病毒JX-594和紫杉醇的覆膜金属支架对兔食管鳞癌模型的治疗作用。方法 通过手术将VX2 肿瘤组织块种植于新西兰大白兔食管黏膜下层,成功构建VX2兔食管鳞癌模型。食管DSA造影检查确认食管狭窄＞2/3管腔直径,作为支架置入适应证。将兔模型随机分为覆膜的紫杉醇负载金属食管支架（PEMS）组和双层覆膜的紫杉醇和JX-594共载金属食管支架（PJEMS）组,每组6只。DSA透视下支架输送器将支架置入食管狭窄病变部位。支架置入后 2 周处死实验兔,分析PEMS和PJEMS治疗兔食管鳞癌的安全性和有效性。 结果 支架置入术中两组各有1只兔窒息死亡,术后 2 周内无死亡,均未发生出血、穿孔及支架移位等并发症。两组各有5只荷瘤兔数据纳入统计学分析,结果显示PJEMS组平均肿瘤体积为 （1.286±0.463） cm3,明显小于PEMS组 （5.014±2.082）cm3（P＜0.05）;PEMS组中3只实验兔出现远处转移,其中 1 只为肺部弥漫性转移,PJEMS组仅1只出现远处转移;PEMS组、PJEMS组兔体质量丢失分别为 （0.334±0.084） kg、 （0.162±0.177） kg,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 JX-594可增强紫杉醇对局部食管鳞癌生长的抑制作用,更好地辅助食管支架治疗食管恶性狭窄,也许可为晚期食管鳞癌临床治疗提供新的研究方向。     

经皮骨水泥椎间融合术与骨水泥椎间盘成形术治疗老年腰椎间盘突出症的疗效比较

【摘要】 目的 探讨经皮骨水泥椎间融合术（PCIF）治疗老年腰椎间盘突出症的初步临床价值,并与经皮骨水泥椎间盘成形术（PCD）作比较。方法 回顾性分析2013年1月至2019年11月37例老年腰椎间盘突出症的患者,其中29例采用PCIF治疗（A组）,8例采用PCD治疗（B组）。A组包括L3～4椎间盘节段4例、L4～5椎间盘节段20例、L5～S1椎间盘节段5例;B组包括L3～4椎间盘节段1例、L4～5椎间盘节段6例、L5～S1椎间盘节段1例。通过比较患者术前及术后Macnab标准、视觉模拟评分（VAS）和Oswesty功能障碍指数（ODI）评分的变化来评价疼痛、日常运动功能状况的改善情况。结果 上述37例患者均获得手术成功。两组患者术后VAS、ODI评分变化均较术前有明显改善（P＜0.05）;A组患者在术后1、3、6个月和1年VAS和ODI评分均低于B组（P＜0.05）,邻近椎体骨折发生率低于B组（P＜0.05）。结论 PCIF和PCD均为治疗老年腰椎间盘突出症微创、安全、有效的方法,但PCIF较PCD能明显降低术后邻近椎体骨折的发生率,且长期临床疗效更优。     

T-Cell Immunoglobulin- and Mucin-Domain-Containing Molecule 3 Genetic Variants and HIV+ Non-Hodgkin Lymphomas

T cell immunoglobulin- and mucin-domain-containing molecule 3 (TIM-3) has been established as a negative regulatory molecule and plays a critical role in inflammatory diseases such as rheumatoid arthritis, hepatitis B and C, and human immunodeficiency virus (HIV)-related inflammation. Recent studies have shown that chronic inflammation may greatly affect the pathogenesis of non-Hodgkin lymphomas (NHL). The aim of this study was to investigate whether polymorphisms in the TIM-3 gene were associated with susceptibility to non-NHL and HIV-related NHL. Three polymorphisms in TIM-3 gene (?1516G/T, ?574G/T, and +4259T/G) were identified by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism in 434 NHL patients, 62 HIV-related NHL cases, and 512 healthy controls. Results showed that the prevalence of ?574GT genotype and +4259TG genotype were significantly increased in the NHL cases than in controls (odds ratio (OR)?=?2.72, 95 % confidence interval (CI)?=?1.50–4.92, p?=?0.0006 and OR?=?2.59, 95 % CI?=?1.49–4.49, p?=?0.0005, respectively). The ?1516G/T polymorphism did not reveal significant difference between patients and healthy controls. When analyzing the TIM-3 polymorphisms in HIV-related NHL patients, data showed that HIV+ NHL patients had higher prevalence of ?574GT or +4259TG genotypes than those cases without HIV infection (OR?=?3.48, 95 % CI?=?1.67–7.28, p?=?0.0005 and OR?=?2.92, 95 % CI?=?1.42–6.01, p?=?0.0026, respectively). These results suggested polymorphisms in TIM-3 gene could be new risk factors for NHL as well as HIV-related NHL and suggested a possible role of the inflammatory factor in these diseases.     

基于多事件融合的睡眠质量评测算法研究

依据人体睡眠期呼吸紊乱事件、心血管事件、醒觉反应事件及对睡眠期分阶的研究,进行多事件融合算法的分析。经过对睡眠分阶以及一系列睡眠呼吸事件的评测分析,表明该算法研究能够有效帮助睡眠医生对睡眠障碍患者的睡眠质量进行充分、有效的评估,且相关评估结果也能为医生后续的诊断治疗提供有效帮助。     

Melatonin Alleviates Cardiac Dysfunction Via Increasing Sirt1-Mediated Beclin-1 Deacetylation and Autophagy During Sepsis

Inflammation - Cardiac dysfunction is a major cause leading to multiple organ failure in sepsis. Beclin-1-dependent autophagy has been evidenced to exert protective effects on hearts in sepsis....     

金凤丸联合氯米芬治疗PCOS合并不孕患者的疗效及对雄激素水平的影响

目的观察金凤丸联合氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者的疗效及对雄激素水平的影响。方法选择2017年1月至2019年12月在该院诊治的PCOS合并不孕患者96例,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组48例。对照组予以氯米芬治疗,观察组在对照组的基础上予以金凤丸治疗。比较两组的疗效、排卵率、妊娠率和不良反应发生率,治疗前后体质量指数(BMI)、月经周期、痤疮评分、Ferriman-Gallway(F-G)评分、卵巢体积、子宫内膜厚度、切面卵泡数、卵巢间质面积(SA)/卵巢总面积(TA),以及睾酮、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、雄烯二酮和性激素结合球蛋白(SHBG)水平。结果观察组的总有效率为89.58%,对照组的总有效率为70.83%,观察组明显优于对照组(χ²=4.200,P<0.05)。观察组的妊娠率为41.67%,明显高于对照组的16.67%(P<0.05),而两组排卵率和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前BMI、月经周期、痤疮评分、F-G评分、卵巢体积、子宫内膜厚度、切面卵泡数、SA/TA,以及睾酮、DHEAS、雄烯二酮和SHBG水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的月经周期缩短,卵巢体积缩小,BMI、痤疮评分、F-G评分、切面卵泡数减少,SA/TA及睾酮、DHEAS和雄烯二酮水平明显降低(P<0.05),而子宫内膜厚度和SHBG水平均较治疗前明显增加(P<0.05),观察组与对照组比较,改善程度更为明显(P<0.05)。结论金凤丸联合氯米芬治疗PCOS合并不孕的疗效显著,能明显提高妊娠率,其机制可能与金凤丸能够降低雄激素水平有关。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊开展药学服务模式探索

目的结合新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情防控特点,探讨医院发热门诊开展药学服务的工作模式。方法回顾整理新冠肺炎疫情防控期间发热门诊的药学服务工作,针对薄弱环节进行持续改进。结果与结论医院发热门诊在疫情防控第一时间实施电子处方,采取岗前培训、医师诊疗系统药学信息服务支持、推进发热门诊实时互动审方、探索通过互联网平台实现患者离院后药学服务延伸等有力措施,推动发热门诊药学服务工作的深入开展,保障了发热门诊患者用药安全性和有效性。随着"互联网+诊疗"模式的迅速兴起,"互联网+药学服务"平台亟待建立。     

医院结构化药学决策知识库建设实践与应用成效分析

目的介绍上海交通大学附属第六人民医院构建结构化药学决策知识库的方法及实践。方法首先进行药学信息结构化梳理,然后构建结构化药学决策知识库,并进行设置测试和运行,最后建立药学决策知识规则库的5步循环更新机制,用于实现用药决策支持功能。在此基础上,比较2016-2018年上半年不合理医嘱比例和构成。结果按用法用量、禁忌症、适应证、相互作用、配伍、特殊人群用药等特征,对药品应用信息进行结构化梳理,并进行设置测试和试运行,经过药事管理与药物治疗学委员会讨论备案后上线,笔者所在医院结构化药学决策知识库共计包含用药规则10 000余条,涉及药品1500余种。该系统自2017年初上线,将不合理医嘱比例从6.02%下降到2.07%,同时显著改变不合理医嘱构成,促进药学服务质量提升。结论笔者所在医院结构化药学决策知识库不仅能提高医疗服务效率和质量,而且能提升医院用药安全的管理水平。     

用LC-MS法测定人血浆中顺式阿曲库铵的浓度

目的 建立高效液相色谱串联质谱方法（LC-MS）测定人血浆中顺式阿曲库铵的浓度,并应用于临床治疗药物监测。方法 采用盐酸普罗帕酮同位素内标,样品经2%甲酸水和含内标的乙腈溶液沉淀蛋白处理。HPLC色谱柱为Agilent SB-C₁₈,柱温35 ℃,流速0.3 ml/min,流动相为0.1%甲酸水和0.1%甲酸乙腈溶液,梯度洗脱。质谱检测方式为ESI正离子模式,MRM扫描,监测阿曲库铵m/z 464.6~358.4,盐酸普罗帕酮（内标）m/z 342.2~116.2。结果 人血浆中顺式阿曲库铵在该条件下分离良好,在2~500 ng/ml浓度范围内线性关系良好（r=0.996 5）,定量下限为2 ng/ml。方法日内精密度RSD<16.0%;日间精密度RSD<6.0%。平均回收率为97.63%~111.93%;血浆样品室温放置4 h,-80 ℃放置14 d,处理后室温放置24 h,稳定性良好。结论 本方法简便、准确、快速、稳定,适用于顺式阿曲库铵的血药浓度测定。     

新型冠状病毒肺炎老年患者的药学监护

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)老年患者的药学监护。方法结合相关文献、现有诊疗方案及共识中的新冠肺炎治疗药物,梳理新冠肺炎老年患者治疗中的药学监护要点。结果新冠肺炎老年患者的药学监护,应严格把握老年患者的适应证,规避不良药物相互作用,预防不良反应,个体化确定及调整剂量,密切监测相关指标,加强营养支持,预防应激性疾病的发生。结论应开展规范的临床药学监护,从而有助于改善新冠肺炎老年患者的临床治愈率。