乙型脑炎减毒活疫苗符合WHO要求的无菌工艺验证

成都生物制品研究所有限责任公司（成都公司）生产的乙型脑炎减毒活疫苗（乙脑疫苗）是通过WHO预认证的国际项目产品。无菌分装工艺作为乙脑疫苗冻干粉针剂生产工艺的核心部分将直接决定产品的质量。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊开展药学服务模式探索

目的结合新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情防控特点,探讨医院发热门诊开展药学服务的工作模式。方法回顾整理新冠肺炎疫情防控期间发热门诊的药学服务工作,针对薄弱环节进行持续改进。结果与结论医院发热门诊在疫情防控第一时间实施电子处方,采取岗前培训、医师诊疗系统药学信息服务支持、推进发热门诊实时互动审方、探索通过互联网平台实现患者离院后药学服务延伸等有力措施,推动发热门诊药学服务工作的深入开展,保障了发热门诊患者用药安全性和有效性。随着"互联网+诊疗"模式的迅速兴起,"互联网+药学服务"平台亟待建立。     

医院结构化药学决策知识库建设实践与应用成效分析

目的介绍上海交通大学附属第六人民医院构建结构化药学决策知识库的方法及实践。方法首先进行药学信息结构化梳理,然后构建结构化药学决策知识库,并进行设置测试和运行,最后建立药学决策知识规则库的5步循环更新机制,用于实现用药决策支持功能。在此基础上,比较2016-2018年上半年不合理医嘱比例和构成。结果按用法用量、禁忌症、适应证、相互作用、配伍、特殊人群用药等特征,对药品应用信息进行结构化梳理,并进行设置测试和试运行,经过药事管理与药物治疗学委员会讨论备案后上线,笔者所在医院结构化药学决策知识库共计包含用药规则10 000余条,涉及药品1500余种。该系统自2017年初上线,将不合理医嘱比例从6.02%下降到2.07%,同时显著改变不合理医嘱构成,促进药学服务质量提升。结论笔者所在医院结构化药学决策知识库不仅能提高医疗服务效率和质量,而且能提升医院用药安全的管理水平。     

成人降主动脉置换术中三种体外循环灌注技术的应用

目的总结分析成人降主动脉置换术中各种体外循环灌注的技术特点和管理方法。方法 2006年1月至2009年12月,共有60例患者行降主动脉置换手术。按体外循环灌注技术类型分为3组:左心转流组4例,股动静脉转流组37例,上下半身分别灌注组19例。三组预充均采用勃脉力A和胶体,常规加入白蛋白和激素,监测混合静脉氧饱和度和血细胞压积,积极应用超滤技术和自体血液回收技术。结果术中转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围,仅出现9例并发症(截瘫、偏瘫、谵妄、苏醒延迟、低氧血症)。结论成人降主动脉置换术中根据不同的手术方式,正确选择和熟练应用相应的灌注技术是决定手术成功的重要因素。     

经尿道双极等离子前列腺腔内剜除术治疗前列腺增生220例临床疗效分析

目的观察前列腺增生腔内治疗方法——经尿道双极等离子前列腺腔内剜除法的临床疗效。方法对220例前列腺增生患者行经尿道双极等离子前列腺腔内剜除术,观察手术时间,术中出血量,术后留置导尿管时间,术后并发症,比较手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(RU)、最大尿流率(Qmax)的差异。结果手术时间30～90min,平均40±10min;术中出血量70±10ml;术后留置导尿管时间4±0.5d;全部患者随访6～12个月,IPSS由27.8±2.3分下降9.6±2.6、QOL由5.5±0.5减少至1.5±0.5;剩余尿量由110±7ml下降到25±4ml;Qmax由8.0±2.3ml/s上升至18±2.4ml/s。所有病例随访6～12个月。结论经尿道双极等离子前列腺腔内剜除法切除组织彻底,出血少,并发症少,技术可行,疗效确定。     

糖化血红蛋白与空腹血糖变化的关系探讨

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）gn空腹血糖（FPG）变化的关系。方法对291例糖尿病患者同时测定空腹血糖和糖化血红蛋白,英国DS5糖化血红蛋白分析仪用低压阳离子交换色谱法联合梯度规避法测定糖化血红蛋白,日立7080全自动生化分析仪用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖。结果糖化血红蛋白与空腹血糖存在正相关关系,FPG越高,HbA1c增高越多。结论糖化血红蛋白是衡量血糖控制水平的重要指标,对控制糖尿病的发展及其并发症的发生极为重要。     

初中生吸烟现状及干预效果的行为评价

目的 了解中学生吸烟现状,评价控烟工作的效果,降低中学生吸烟率.方法 整群抽取长沙市两所非重点中学,其中一所学校实施一系列以学科渗透、宣教、组织培训为主的控烟干预,另一所作为对照,干预前后分别获取两所学校的基线和终期资料.调查统一采用国家控烟办公室设计制作的《中学生有关吸烟行为调查问卷》.结果 中学生尝试吸烟率为21.6％,首次吸烟主要发生在12岁及以上,原因主要为聚会时和伙伴在一起吸,家里拿的、自己买的和同学朋友给的,中学生首次吸烟的地点主要在学校、娱乐场所(网吧、游戏厅)和街上,绝大部分学生均表示出首次吸烟后有再吸意向.从控烟措施实施前后行为的改变来评价控烟效果.干预学校学生劝说戒烟行为和拒烟行为发生率均达到了90％以上,比干预前有较大提高,而最近1周和3个月吸烟率分别下降到10.0％和2.0％以下.结论 中学生尝试吸烟率为21.6％,首次吸烟原因主要是“同伴效应”,地点主要在学校、娱乐场所和大街,其第一根烟主要来自家里,多数学生有尝试吸烟后再吸意向.控烟措施实施后,干预学校学生的吸烟行为有明显好转,近期控烟效果显著.     

青春期多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及糖代谢异常的分析

目的 分析青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)及糖代谢异常的发生情况.方法 PCOS组为15～19岁诊断为PCOS的患者141例,对照组为年龄匹配、月经规则、无糖尿病家族史的女中学生266名.对照组测定空腹胰岛素(FINS)及空腹血糖(FIG),计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),取对照组FINS及HOMA-IR 75%位点值为生理高限值.将PCOS患者分为肥胖(OB-PCOS)及非肥胖(NOB-PCOS)组,均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 FINS生理高限值为13.13mIU/L,HOMA-IR为2.69.PCOS组FINS[(17.68±16.13对10.40±5.33)mIU/L,P<0.01]及HOMA-IR(2.64±2.01对2.01±1.61,P<0.01)均高于对照组,其中OB-PCOS组FINS[(22.04±18.01对13.06±12.60)mIU/L,P<0.01]及HOMA-IR(4.62±3.87对2.38±2.26,P<0.01)高于NOB-PCOS组.PCOS组中FINS和HOMA-IR超过生理高限值的患者分别有75例(53.19%)和67例(47.52%),其中79例OB-PCOS患者中FINS和HOMA-IR超过生理高限值的患者有56(70.89%)和52(65.82%)例;62例NOB-PCOS患者中有19(30.65%)和15(24.19%)例.PCOS组发生糖尿病2例(1.42%),2例FINS及HOMA-IR均升高;糖耐量受损(IGT)患者12例(8.51%),11例患者FINS和HOMA-IR均升高.结论 青春期PCOS患者普遍存在病理性IR,尤其在肥胖型PCOS患者中更严重、更常见,其中部分患者已发生糖代谢异常.     

等离子前列腺剜除治疗前列腺增生疗效回顾性分析

目的探讨经尿道前列腺等离子剜除术对前列腺增生的治疗效果及术中出血量、持续膀胱冲洗时间、术后尿流率的影响。方法回顾性分析2010年3月至2016年12月在我院接受治疗的前列腺增生患者的临床资料,其中30例行经尿道前列腺电切术(电切术组),30例行前列腺等离子剜除术(等离子组),对比两组患者手术治疗的临床疗效。结果继发性出血、尿道狭窄、电切综合征发生方面,两组对比不存在显著性差异(P0.05);电切组手术时间短,等离子组术中出血量少、膀胱冲洗时间短,两组对比存在显著性差异(P0.05)。结论前列腺增生患者采取等离子前列腺剜除术治疗疾病可取得满意疗效,值得临床借鉴。     

A型主动脉夹层术后脑部并发症危险因素分析

Ohjective Retrospectively analyze the risk factors of neurological complications of 160 patients with type A aortic dissection who underwent surgical repalr using cerebral peffusion under deep hypothemia circulatory arrest and to sum the experience of cerebral protection. Methods From January 2004 to January 2006,160 patients with type A dissection underwent surgical repair with cerebral perfusion and DHCA. There were 106 male petients ond 54 female with age from 17 to 76 years old [mean, (56±13) years old]. Antegrade selective cerebral perfusion (SCP) through axillary artery was performad for 131 patients and retrograde cerebra l perfusion (RCP) from superior caval vein for 29 patients. Emergency surgery was perfomed in 83(51.8%) patients who were suf- fered from acute type A dissection, and the others were chronic elective surgery. All the factors underwent univariaare and multivariate analysis. Results Mean cardionpulmonary bypass (CPB) duration was (188± 57) minutes and mean cerebral perfusion time was (36±16) minuties. Sixteen patieats died in hospital and the in-hospital mortality was 10.0%. Deaths were due to multiple argan fail- ure in 9 patients, respiratory failure in 2, low cardiac output syndrome in 2, bloeding in 2, aeptic shock in 1. Postoperative respirato- ry dysfunction were observed in 22 (13.7%) parley. Postoperative renal failure happened in 20(12.5%) patients. Postoperative low cardiac output appeared in 8(5.0%) patients. Penmanent neurological deficits occurred in 8(5.0%) petients. The preopertive renal dysfunction (OR= 11.71, P=0.005), coronary artery disease (OR= 7.35, P =0.035), eet～ml vasenlar disease (OR= 13.39, P=0.021) and postoperative low cardinc ontput (OR=22.21, P=0.008) were found robe the relative risk factor. Tran- sient neurological deficts(TND) were noted in 32 patients. Over seventy years old (OR=1.17, P=0.042) was the independent risk predictors. Surgery procedures, CPB time, cross-clamp time, cerebral perfusion time, methods for cerebral perfusion, filtration used or not, the esophageal temperature and the bladder temperature and the hematocrit (HCT) during CA did not significantly influence the cerebral outcomes.Conclusion In our experience, cerebral perfusion duration within the limits of safe time and the methods of cerebral perfusion did not influence the neurological outcomes which depended on the severity of the underlying disease and on the function of end-organs. Protection of all the end-organs would be helpful to the cerebral protection.