住院患者尊严影响因素的研究进展

目的 了解国内外住院患者尊严影响因素的研究进展,为有效识别尊严受损的高危住院患者、预防其尊严受损并制定干预措施提供参考依据。方法 回顾国内外相关研究,对住院患者尊严水平概况进行简介,并从疾病相关因素、社会因素、个体维护因素3个方面归纳住院患者尊严的影响因素。结果 综述发现,病种、住院次数、病程、疾病分期、治疗方案、角色功能、隐私、社会支持、照顾者态度、感受负担、医疗资源、谦逊、责任感、同理心、平等、沟通、尊重、足够的信息、倾听和陪伴是尊严的影响因素。结论 住院患者尊严受损问题可以从评估、筛查、反馈等方面进行研究,通过有效识别高危住院患者,减少危险因素,增加住院患者尊严的个体维护因素,针对尊严受损的患者,及时采取个体化的干预措施,从而有效预防住院患者尊严受损。     

神经重症患儿早期活动的最佳证据总结

目的 对国内外的神经重症患儿早期活动的最佳证据进行总结,为临床实践提供参考资料。方法 遵循循证护理方法确定循证问题,检索国内外关于神经重症患儿早期活动的相关文献并进行质量评价提取证据。结果 最终纳入文献15篇,提取内容包括组织环境、早期评估、绝对禁忌证、相对禁忌证、不耐受监测、活动内容、安全核查和应急预案及人员培训8个维度共30条证据。结论 本研究总结了目前关于神经重症儿童早期活动的最佳证据,有利于规范护理人员循证评估和管理神经重症儿童早期活动的情况,改善患儿预后,提高护理质量。     

300名慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与现状及影响因素分析

目的 调查慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,2021年12月—2022年4月选取云南省哈尼族彝族自治州某三级甲等综合医院的300名慢病患者的代理决策者为调查对象。采用一般资料调查表、代理决策者预立医疗照护计划参与调查问卷、维克森林医师信任量表对其进行调查。采用多重线性回归分析慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与度的影响因素。结果 本组慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与度总分为54.00(40.00,69.00)分;多重线性回归分析结果显示,慢性病患者代理决策者的宗教信仰、与患者讨论过临终相关话题、听说过预立医疗照护计划、参与过患者的治疗决策、就医信任度,以及慢性病患者的共病数量和自感疾病严重程度进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的41.2%。结论 本组慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与度处于中等偏上水平。医护人员在实施预立医疗照护计划前可鼓励有宗教信仰、与患者讨论过临终话题、听说过预立医疗照护计划、参与过患者治疗决策,慢性病患者有共病但病情稳定的家属作为患者的代理决策者,对其进行宣教提高预立医疗照护计划参...     

脑卒中误吸筛查工具的系统综述

目的 系统综述脑卒中患者误吸筛查工具的相关研究。 方法 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库从建库至2018年12月有关脑卒中误吸筛查工具的相关文献,2名研究员独立筛选文献,提取数据,分析误吸筛查工具的内容、筛查形式、评分标准、测量学特性。 结果 共纳入25项研究,涉及10种误吸筛查工具。分析各误吸筛查工具的内容、筛查形式、评分标准、测量学特性。虽然工具很多,但尚无一致证据支持的工具。 结论 医务人员应依据患者的病情、年龄、意识状态、吞咽相关特征,有针对性地选择筛查工具。     

阿米福汀滴注速度与恶心呕吐的相关性分析

目的 研究阿米福汀滴注速度的快慢与恶心呕吐分级和骨髓保护作用的相关性。方法 采用随机的分组方法将35例化疗患者分为A组17例和B组18例,均接受相同周期的化疗。2组I周期(对照组),化疗前用阿米福汀时间严格控制在15 min内;II周期(实验组),化疗前用阿米福汀时间控制在60 min内。2个周期后评价恶心呕吐分级和血液毒性。结果 A组和B组患者在I周期(对照组)出现恶心呕吐的人次、程度均明显高于II周期(实验组)(P<0.01);而A组和B组患者在I周期和II周期化疗后的外周血毒性无显著性差异(P>0.05)。结论 阿米福汀滴注速度的快慢,对骨髓保护作用无明显差异,但适当延长阿米福汀使用时间,可以明显减少恶心呕吐的发生率。     

成年患者中线导管留置与维护的最佳证据总结

目的 总结成年患者中线导管留置与维护的最佳证据,为临床护理工作提供证据支持。方法 采用PICO构建循证护理问题,按照“6S”证据金字塔系统检索建库至2021年2月在UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse, NGC）、美国疾病预防与控制中心（Centers for Disease Control and Prevention,CDC）、英国国家临床医学研究所指南库（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）、国际指南协作网（Guideline International Network,GIN）、加拿大安大略注册护士协会（The Registered Nurses' Association of Ontario,RNAO）、CINAHL、EMbase、PubMed、美国静脉输液护理学会（Intravenous Nurses Society,INS）、万方数据库、中国知网、医脉通数据库有关成年患者中线导管留置与维护的文献。由2名循证护理师独立进行文献质量评价及证据筛查,证据汇总后由项目团队归类综合。结果 共纳入文献6篇,包括指南4篇,系统评价2篇。从纳入的文献中共提取53条证据,最终综合成27条最佳证据共7个维度,分别是中线导管适应症及禁忌证、导管及穿刺部位选择、导管置入方法、管端位置、导管维护、拔除时机、培训与教育。结论 本研究为临床医护人员规范化管理成年患者中线导管提供了循证依据,建议在评估机构环境及利益相关者的意愿后选择性应用最佳证据,以提升护理质量,保证患者安全。     

临床护理交接班流程及策略的最佳证据总结

目的 检索并获取临床护理交接班的最佳证据,为医务人员临床实践提供参考。方法 根据“6 S”证据模型,计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane library、JBI、NICE、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普等数据库关于护理交接的相关证据,检索时限为建库至2022年2月19日。由2~5名研究者独立对相关文献进行质量评价、证据提取与汇总。结果 纳入文献20篇（1篇指南、3篇证据总结、13篇系统评价、3篇最佳循证实践）,提取证据72条,归纳为6个类别35条最佳证据,含标准化/结构化交接、交接场景、交接管理、交接培训、交接实施和交接质控监督与反馈。结论 本研究总结了护理交接班最佳证据,旨在为临床护理交接提供循证依据,但在交接过程中应根据医院及科室具体情况,选择性地使用相关证据,以提高临床护理交接质量。     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓院内全程管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合急性缺血性脑卒中静脉溶栓院内全程管理的最佳证据,为制定急性缺血性脑卒中静脉溶栓院内全程管理方案提供依据。方法 计算机检索2011年1月—2021年12月发表于UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网 (Guidelines International Network, GIN)、苏格兰院际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN）、英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）、美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse, NGC）、Cochrane Library、JBI、Embase、PubMed、OVID、医脉通、中国知网、万方数据库的相关证据,类型包括临床决策、指南、证据总结、推荐实践、系统评价、专家共识 /立场声明。由2名研究者对符合纳入标准的文献进行质量评价、证据提取和证据综合。结果 共纳入13篇文献,包括指南5篇、系统评价3篇、证据总结1篇、专家共识/立场声明4篇,总结成急性缺血性脑卒中静脉溶栓预检分诊、病情评估、急性期护理、溶栓治疗、溶栓监护、并发症护理、质量管理7个维度43条证据。结论 急性缺血性脑卒中静脉溶栓院内全程管理的证据总结可为临床提供循证实践依据,在证据转化时,应结合医院环境、临床实际及患者意愿等选择性应用证据,改善患者结局。     

肿瘤患儿化疗相关性恶心呕吐症状管理的循证实践

目的 将肿瘤患儿化疗相关性恶心呕吐症状管理的最佳证据应用于临床实践,以规范该症状的管理,改善患儿生活质量。方法 以JBI临床证据实践应用模式为理论框架,将最佳证据制定成临床实践的质量审查指标并应用于肿瘤患儿,比较证据应用前后患儿化疗相关性恶心呕吐的发生率、恶心呕吐程度以及质量审查指标的完成情况。结果 证据应用后,肿瘤患儿化疗相关性恶心呕吐发生率降低（P<0.05）、恶心呕吐程度减轻（P<0.05）,14项审查指标中13项指标较证据应用前有所提高（P<0.05）。结论 应用最佳证据规范化管理肿瘤患儿化疗相关性恶心呕吐症状,可降低肿瘤患儿化疗相关性恶心呕吐发生率及严重程度,提高患儿化疗期间生活质量,值得临床借鉴使用。     

ICU新护士临床路径式培训内容的构建

目的 构建ICU新护士临床路径式培训内容,为ICU新护士的高质量、规范化培训提供参考依据。方法 遴选相关领域的16名专家进行2轮德尔菲专家函询,确定ICU新护士临床路径式培训内容。结果 第2轮专家咨询协调系数分别为0.365、0.357和0.180,专家权威程度为0.863。确定培训内容的一级指标6个、二级指标19个、三级指标87个。结论 ICU新护士临床路径式培训内容,明确了教学路径及具体内容,可增加ICU新护士教学方案的科学性和系统性。