慢性鼻窦炎指南的评价与内容分析

背景　慢性鼻窦炎是耳鼻喉科高发疾病，对患者造成严重的影响和经济负担，但目前国内外慢性鼻窦炎诊疗指南推荐意见存在差异。目的　对慢性鼻窦炎诊疗指南进行质量评价并分析其治疗意见，为指南制定和推荐意见的采纳提供建议。方法　于2019年2月检索中英文数据库和各专业指南网站获取相关文献，同时追踪参考文献，筛选适用于青少年及成年人的推荐意见中包含对慢性鼻窦炎的治疗意见的指南。检索时间为建库至检索日期。使用临床指南研究与评估系统Ⅱ（AGREE Ⅱ）和卫生保健实践指南报告清单（RIGHT）对纳入指南的方法学质量和报告质量进行评价，并绘制气泡图和思维导图，对比分析关于慢性鼻窦炎治疗的推荐意见。结果　最终纳入8部指南，AGREE Ⅱ评价总分平均为48.76%（30.90%~73.09%），仅2部指南强烈推荐使用（得分>60%），其余6部需修订后推荐。RIGHT条目总体报告率为34.29%~65.71%，其中评审和质量控制方面报告率均为0。指南推荐一致的治疗方法包括皮质类固醇、鼻腔盐水冲洗和手术治疗，以及过敏者口服抗组胺药，可选用的措施包括细菌溶解物、黏痰溶解药、质子泵抑制剂、植物疗法、辣椒素、亮氨酸拮抗剂、鼻用呋塞米、木糖醇盐水冲洗液、次氯酸钠盐水冲洗液、含婴儿香波的盐水冲洗液，尚无统一观点的治疗措施包括抗生素、减充血剂、白三烯受体拮抗剂、IgE拮抗剂及阿司匹林加重呼吸系统疾病患者阿司匹林脱敏治疗。结论　现有慢性鼻窦炎诊疗指南制定方法及其报告质量需提高，建议纳入患者的偏好、使用统一的评价工具和考虑运用性。推荐意见有冲突时，建议参考制定方法更为严谨的指南。     

中药抗炎临床研究的可视化分析

目的：利用可视化的方法评价我国学者发表的中文中药抗炎临床研究的现状、热点和前沿。方法：检索中国知网、中国生物医学文献数据库及万方数据库,收集中药抗炎的临床研究。由2位研究者独自进行文献筛选工作,并借助BICOMS-2分析软件对关键词等相关信息进行提取和整理并生成关键词等共现矩阵。同时,运用NetDraw绘制网络关系图并运用gCLUTO软件进行聚类分析。结果：初检获得相关文献8153篇,经筛选后最终纳入3922篇。各研究在作者、单位、省份、年份、基金来源方面均有较大差异;研究数目在2014年最多,近两年有所减少;作者主要分为6个研究团队,作者之间也存在一定的联系;同时,基金来源以市厅级最多（420个）;研究主题主要涉及4个方面。结论：我国中药抗炎临床研究的数量在2014年达到高峰,近两年呈现逐渐递减趋势,中药抗炎临床研究的参与作者众多,但核心作者数量少,且作者的合作仍需进一步增强。同时,中药抗炎临床研究的主题较少,应该增加中药抗炎临床研究的深度和广度。     

Scoping Review研究主题分析

目的：了解Scoping review的研究现状,以期为Scoping review的进一步发展提供依据。方法：通过检索主要的外文数据库纳入Scoping review外文研究,采用BICOMS 2分析软件对主题词进行抽取和整理,并生成主题词共现矩阵,利用NetDraw绘制网络关系图,利用gCLUTO进行聚类分析。结果：Scoping review研究有1 516个具有实质意义的主要主题词,研究领域分为6个研究主题,其中5个主题关注健康管理和医疗卫生保健,1个主题关注医药卫生和循证转化医学研究。结论：Scoping review研究的主题主要集中在不同人群的健康管理和医疗卫生保健方面,研究主题较为局限,相关学者应该努力拓展新的研究主题。     

Scoping Review作者研究能力与合作情况现状分析

了解Scoping review的作者研究能力与合作情况,以期为Scoping review研究者开展相关研究提供借鉴和参考。方法：通过检索PubMed、EMBASE.com、Cochrane library数据库纳入Scoping review外文研究,采用BICOMS-2分析软件对期刊、发表时间、国家、城市和作者进行抽取和整理,并生成作者共现矩阵,利用NetDraw绘制网络关系图。结果：2 292篇Scoping review刊载在820种期刊上,研究数量呈逐年上升趋势,2 026名作者参与了研究的发表,90.57%的作者只参与撰写1篇文献,发文量大于5篇的作者仅有3人,主要作者分为3个主要的研究团体,每个团体内部仅有2人,各团体之间没有合作。结论：缺乏长期发表Scoping review研究的期刊,研究数量呈逐渐增长的趋势;参与的作者较多,高产的作者极少,且作者之间的合作有待加强。     

基于文献的中药治疗便秘的社会网络分析

采用文献计量学和数据挖掘的基本方法对我国中药治疗便秘研究的研究主题和主要中药进行社会网络分析。检索主要中文摘要和全文数据库,纳入所有关于中药治疗便秘的研究。采用BICOMS分析软件对主要信息进行抽取和整理,生成共现矩阵;采用g CLUTO进行聚类分析;数据计算采用SPSS 19.0软件分析。结果显示中药治疗便秘的研究数量不断增加,分别在2003年和2006年出现二次文献量的高峰,全国31个省市、自治区和直辖市均有研究发表,但发达地区发表的研究数量多于欠发达地区,作者之间和研究机构之间的合作较少,尤其是不同地域之间的合作。目前中药治疗便秘的研究领域分为5个研究主题,在具体中药方面,当归处于核心地位。研究显示中药治疗便秘的研究数存在地域不平衡性,研究者和研究机构的合作度不高,研究主题主要集中在临床疗效评价方面,对于处方的优化研究不够,今后的研究者应更多关注以当归为核心便秘处方的研究。     

腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水的系统评价

目的：评价腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水的疗效及安全性。 方法：计算机检索国内外数据库,同时辅以其他检索,收集所有比较热灌注化疗与常温灌注化疗的随机对照试验。评价员2名按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果：最终纳入15篇RCT,共998例患者,其中腹腔热灌注化疗506例（热灌注组）,腹腔常温灌注化疗492例（常温灌注组）。Meta分析显示,热灌注组的1年生存率、有效率、完全缓解率、生活质量改善率均优于常温灌注组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;热灌注组的恶心呕吐、骨髓抑制以及肝肾功能损害的发生率均低于常温灌注组,但其差异无统计学意义（均P>0.05）;而热灌注组腹痛的发生率明显高于常温灌注组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水安全、有效,并能提高患者的生存,但其长期安全性评价尚需大样本高质量的RCT进一步验证。     

网状Meta分析检索报告情况分析

目的：调查网状Meta分析(network Meta-analysis,NMA)检索报告情况。方法：根据纳入排除标准,纳入PubMed、EMBASE.com、Web of Science和Cochrane library等数据库收录的NMA,两名研究员独立提取检索报告方面的相关条目并输入Excel,采用STATA12.0进行统计分析。结果：共纳入NMA391篇,其中383篇检索了相关数据库。313篇NMA采用自由词的检索方式,207篇NMA采用主题词的检索方式,只有192篇NMA同时结合自由词和主题词的检索方式。301、298、18和228篇NMA分别将疾病、干预措施、结局指标和研究设计作为检索词,258、201和195篇NMA分别采用疾病结合干预措施、疾病结合研究设计和干预措施结合研究设计进行检索。69篇NMA在检索前报告了检索策略,12和54篇NMA分别在文中和以附件形式呈现检索策略。30篇NMA报告了限制检索时间的原因,27篇NMA报告了限制检索语言的原因。116篇NMA报告了检索结果,138篇NMA提供了流程图。结论：调查显示当前发表的NMA存在检索策略细节、检索结果报告不全面,同时对实施文献检索的人员和文献筛选流程图报告不充分等问题。希望今后NMA研究者以此为鉴,在NMA正文中充分报告相关检索内容。     

单个病例数据系统评价/Meta分析优先报告条目简介

2015年,单个病例数据系统评价/Meta分析优先报告条目(Preferred Reporting Items for a Systematic Review and Meta-analysis of Individual Participant Data, PRISMA-IPD)声明的推出对单个病例数据系统评价/Meta 分析(Systematic reviews and Meta-Analyses of Individual Patient Data)的规范报告将会发挥重要的作用。本文旨在对PRISMA-IPD声明形成的背景、过程及其内容和要求进行介绍。     

食管癌放疗过程中如何选择中药注射剂的网状Meta分析

采用网状Meta分析的方法间接比较中药注射剂联合放疗治疗食管癌的疗效和安全性。计算机检索PubMed,the Cochrane Library,EMBASE,CBM,CNKI,万方和维普数据库,检索时间截止2014年9月,纳入中药注射剂联合放疗对比单纯放疗治疗食管癌的随机对照研究(RCT),2名研究者独立进行数据提取和质量评价,采用GeMTC 0.14.3软件和Stata 12.0软件进行统计分析。最终纳入43个RCT,包含3 289例患者。纳入的各比较组构成星型网络,网状Meta分析结果提示7种中药注射剂在提高食管癌放疗患者的有效率和生活质量、降低呕心呕吐和白细胞减少发生率方面均显示出其优越性,然而7种中药注射剂之间比较差异并不显著。根据概率排序结果,参芪扶正和黄芪多糖注射剂在提高食管癌放疗患者有效率和生活质量上成为最有效注射剂的可能性最大,其次为华蟾素和康艾注射剂,然而由于参芪扶正和黄芪多糖受限于纳入研究数量和样本量,目前证据推荐在提高食管癌放疗患者有效率和生活质量上优先考虑华蟾素或康艾注射剂,而在降低放疗患者呕心呕吐(III-IV)和白细胞减少(III-IV)方面艾迪或复方苦参注射剂更具优势。今后研究重点关注参芪扶正和黄芪多糖等注射剂联合放疗治疗食管癌的疗效;并规范报告研究结果,尤其针对食管癌放疗相关的毒副作用。     

胃癌术中联合术后腹腔热灌注化疗的Meta分析

目的 系统评价进展期胃癌术中联合术后腹腔热灌注化疗(intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy,IHPC)的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、数字化期刊全文数据库,同时辅以其他检索.收集所有比较进展期胃癌术中联合术后HPC与术后常规静脉全身化疗(intravenous chemotherapy,IC)的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT).选择适合本研究特点的质量评价标准对纳入文献进行质量评价,使用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入13篇RCT(1804例患者).(1)疗效评价:IHPC组的1、2、3、5年生存率明显高于对照组,其Meta分析结果分别为[HR=1.65,95％ CI=(1.19,2.30)]、[HR=1.76,95％ CI=(1.25,2.49)]、[HR=2.40,95％ CI=(1.99,2.90)]、[HR =2.55,95％ CI=(2.04,3.17)],其差异均有统计学意义；IHPC组的1、3、5年复发率和3、5年远处转移率明显低于对照组,其OR和95％ CI分别为[0.38,(0.18,0.77)]、[0.26,(0.18,0.37)]、[0.30,(0.23,0.39)]、[0.32,(0.15,0.68)]、[0.51,(0.32,0.81)],其差异均有统计学意义.(2)安全性评价:两组恶心呕吐、骨髓抑制及肝脏损害发生率的差异无统计学意义；而腹痛发生率的差异有统计学意义,IHPC组发生率高于对照组,其OR和95％ CI为[4.23,(2.14,8.35)].结论 比较常规静脉化疗,进展期胃癌术中联合术后IHPC疗法可降低术后复发率和远处转移率,提高患者远期生存率并且安全性可以接受,但其安全性评价尚需大样本高质量的RCT进一步验证,以确定术中联合术后IHPC疗法临床推广的价值和可行性.