临床抗青光眼药物的新进展

青光眼是致盲的主要原因之一，构成视神经的神经节细胞轴突受到多种因素的损伤，其机制尚未完全明了。青光眼最重要的危险因素是眼压升高。由于青光眼的视神经损伤尚不能直接治疗，根据目前提供的唯一已知可治疗的危险因素，可以降低升高的眼压，而眼压与房水流出通道的功能息息相关。这些方面的药物均可以影响青光眼的进展。随着医疗技术的发展以及对青光眼发病机制认识的加深，新型抗青光眼药物也应运而生，为眼科医师提供新的选择。本文将对国内外新型抗青光眼药物从机制、药理特点及临床疗效等方面进行综述。     

肾移植受者体力活动的证据总结

目的 检索、评价和整合肾移植受者体力活动的最佳证据,为肾移植受者临床护理方案提供依据.方法 计算机检索国内外数据库及网站关于肾移植受者体力活动的所有指南、推荐实践、系统评价、专家共识.结果 共纳入18篇文献,包括指南5篇、系统评价10篇、专家共识3篇.总结肾移植受者体力活动前评估、体力活动时间及频次、体力活动强度、体力活动项目、体力活动场所、特殊肾移植受者的体力活动6个方面22条证据.结论 本研究汇总了肾移植受者体力活动的最佳证据,可供临床医护人员参考.     

安徽省157所医院1846名专科护士使用现状及影响因素分析

目的 调查安徽省专科护士使用现状并分析其影响因素,为完善专科护士培养制度、加强专科护士使用与管理提供参考依据。方法 于2021年3月~7月采用自制一般资料调查表,专科护士使用情况问卷,对全省16个地级市157所医院1 846名专科护士的使用现状进行调查,采用单因素分析、多元线性回归分析专科护士临床实践、培养体系等专科护士应用情况。结果 专科护士使用情况问卷总分分值较低,专科护士的使用现状不理想。各维度使用情况中临床实践维度得分最高为（54.46±8.08）分,研究与咨询维度得分最低为（2.58±0.80）分。多元线性回归分析结果显示,本专科工作年限、职称、医院等级、专科护士专门岗位、现在工作岗位脱离专科护士领域是专科护士使用与发展的主要影响因素（P<0.05）。结论 安徽省专科护士使用情况呈中等水平,科研能力尚待提高。应优化培养体系,完善管理体制,规范使用流程,以促进专科护士的发展。     

负性调节葡萄糖转运对糖尿病小鼠视网膜微血管病变的抑制作用

目的 观察通过抑制视网膜上葡萄糖转运蛋白1 (glucose transporter-1,GLUT1)表达而减少葡萄糖转运进入视网膜对糖尿病小鼠微血管病变的影响.方法 36只8周龄C57BL/6小鼠按随机数字表法分为正常对照组、糖尿病对照组和GLUT1小干扰核糖核酸(siRNA)治疗组,每组12只.腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型后,GLUT1siRNA组予以玻璃体腔注射1μL靶向GLUT1的siRNA,正常对照组和糖尿病对照组注射等量非靶向性siRNA.建模成功后第21周,对3组小鼠行免疫印迹法检查视网膜GLUT1的表达并测定比较视网膜的含糖量,通过测定视网膜ICAM-1和TNF-α的表达及检查视网膜血管白细胞黏滞和血-视网膜内屏障渗漏以比较微血管病变程度.结果 GLUT1siRNA组GLUT1在神经视网膜层的表达较正常对照组表达约下降77.00％,仅为糖尿病对照组的8.07％,差异有统计学意义(P＜0.01).尽管糖尿病对照组和GLUT1siRNA组视网膜组织含糖量均高于正常对照组,但GLUT1siRNA组小鼠视网膜含糖量为糖尿病对照组的50.05％,差异有统计学意义(P＜0.01);糖尿病对照组和GLUT1siRNA组小鼠视网膜ICAM1和TNF-α的表达均高于正常对照组(P＜0.01),但这两个炎症因子在GLUT1siRNA组表达仅分别为糖尿病对照组的66.14％(P＜0.05)和54.76％(P＜0.01);同时我们发现糖尿病对照组较GLUT1siRNA组有更多的白细胞黏附在视网膜血管中,视网膜铺片发现糖尿病对照组较GLUT1siRNA组其荧光渗漏区域较多,且渗漏面积也较大.结论 GLUT1 siRNA通过抑制GLUT1表达,限制葡萄糖转运进入视网膜,从而降低视网膜含糖量,减轻了糖尿病视网膜的炎症反应和血-视网膜内屏障渗漏,对糖尿病视网膜病变可产生缓解作用.     

胸膜固定术在单纯性肺大泡性气胸中的临床随机对照研究

电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）肺大泡切除治疗自发性气胸,因手术创伤小,疼痛轻,恢复快,并发症少,复发率低,是一种行之有效且值得推广的治疗方法。为预防术后气胸的复发,传统上电视胸腔镜手术肺大泡切除术中多采取胸膜固定处理,但是否适应于每一个病例,尤其是单纯性肺大泡性气胸,我们设计实施了本临床试验。     

三黄固本汤配合中药倒膜治疗黄褐斑49例

黄褐斑是一种皮肤色素沉着性皮肤病,中医学称"面尘"、"黧黑斑"、"肝斑"等.多发于颜面,在面部皮肤出现大小不等、形状不一的色素斑,颜色多为淡褐色、黄褐色,也有咖啡色或淡黑色.一般是对称地分布在眼周围附近、额部、颧颊部、鼻旁或口唇周围,边界清楚,表面皮肤光滑,不痛不痒,没有皮屑,日晒后或月经前色素可加深,严重影响美观,因此越来越多的人重视对黄褐斑的防治.笔者对2004年7月-2005年9月来就诊的49例黄褐斑患者给予三黄固本汤加减配合中药倒膜的治疗,取得了较为满意的疗效,现将结果报道如下.     

AcrySof(R) ReSTOR(R) 多焦点人工晶状体植入术25例临床观察

目的 观察AcrySofReSTOR多焦点人工晶状体植入术的疗效及安全性.方法 对25例(30眼)白内障患者实施超声乳化手术并植入AcrySofReSTOR多焦点人工晶状体.结果 术后3个月术眼裸眼远视力≥0.5者27眼,裸眼近视力≥0.5者27眼、≥1.0者21眼,最佳矫正远视力≥1.0者28眼,最佳矫正近视力≥1.0者29眼.术后完全脱镜27眼,近距离视物满意27眼,患者均无明显眩光.结论 AcrySofReSTOR多焦点人工晶状体植入术可为患者提供较为满意的远、近视力,大部分患者可完全脱镜,手术安全可靠.     

食管癌性狭窄食管支架置入78例分析

目的总结探讨食管支架置入的临床疗效。方法通过回顾性分析78例食管支架置入术患者,对不同肿瘤部位的支架置入和不同围术期辅助治疗方式进行了分析。结果本组78例,支架置入87例次,吞咽困难改善率100%。单纯支架治疗者与化疗辅助相比,生存时间相似;但在生存质量和经济负担上,单纯支架安置者明显优于化疗者;与放疗/放、化疗序惯性辅助治疗相比,后者生存时间优于单纯支架治疗,但是经济负担较重;生存质量上仍以单纯支架治疗最好。结论对于晚期食管癌所致的癌性狭窄,食管支架置入是一个较好的选择,对于经济条件较好者,可辅助放疗/放、化疗序惯性治疗,可获得较好的临床效果。     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓院内全程管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合急性缺血性脑卒中静脉溶栓院内全程管理的最佳证据,为制定急性缺血性脑卒中静脉溶栓院内全程管理方案提供依据。方法 计算机检索2011年1月—2021年12月发表于UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网 (Guidelines International Network, GIN)、苏格兰院际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN）、英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）、美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse, NGC）、Cochrane Library、JBI、Embase、PubMed、OVID、医脉通、中国知网、万方数据库的相关证据,类型包括临床决策、指南、证据总结、推荐实践、系统评价、专家共识 /立场声明。由2名研究者对符合纳入标准的文献进行质量评价、证据提取和证据综合。结果 共纳入13篇文献,包括指南5篇、系统评价3篇、证据总结1篇、专家共识/立场声明4篇,总结成急性缺血性脑卒中静脉溶栓预检分诊、病情评估、急性期护理、溶栓治疗、溶栓监护、并发症护理、质量管理7个维度43条证据。结论 急性缺血性脑卒中静脉溶栓院内全程管理的证据总结可为临床提供循证实践依据,在证据转化时,应结合医院环境、临床实际及患者意愿等选择性应用证据,改善患者结局。