UACR联合血清KIM-1、NGAL 对冠心病病人术后并发造影剂肾病的预测分析

目的：探讨尿微量白蛋白/尿肌酐比值水平(urine micro-albumin/urinary creatinine ratio, UACR)联合血清肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)对冠心病病人术后并发造影剂肾病(contrast-induced nephropathy, CIN)的评估价值。方法：选取162例冠心病病人,均行冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入术,根据术后是否发生CIN分为CIN组(22例)、非CIN组(140例)。比较2组病人临床基线资料以及术后24 h的UACR、血清KIM-1、NGAL水平,采用多因素logistic回归分析CIN发生的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析UACR、KIM-1、NGAL预测CIN的诊断价值。结果：CIN病人术后24 h的NGAL、血清KIM-1、UACR水平以及术前尿肌酐均高于非CIN组,而术前肾小球滤过率低于对照组,差异有统计学意义(P<...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后炎性因子的变化对院内主要不良心血管事件的预测价值

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后炎性因子的变化对院内主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 选取2015年6月～2019年6月于邢台市第三医院院就诊的500例STEMI患者为研究对象,收集患者临床资料,于PCI手术次日抽取空腹静脉血进行炎性因子检测,根据院内是否发生MACE分为MACE组（85例）和无MACE组（415例）。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的独立影响因素,采用ROC曲线评价炎症指标对STEMI患者院内MACE的预测价值,构建STEMI患者行PCI术后院内发生MACE的列线图预测模型,采用受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验、Calibration曲线评价模型的区分度、准确度和一致性。结果 MACE组年龄、糖尿病患病率、D-二聚体（DD）指标明显高于无MACE组（均P<0.05）,LVEF指标明显低于无MACE组（P<0.05）,吸烟率、血清肌酐（Scr）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌...     

舒芬太尼和芬太尼用于体外循环下冠状动脉旁路移植术患者的效果分析

目的 研究比较舒芬太尼和芬太尼在体外循环（CPB）冠状动脉旁路移植术（on-pump CABG）中对血流动力学及血清心肌肌钙蛋白（cTn Ⅰ）浓度的影响.方法 选择2013年2～6月邢台市第三医院择期行冠状动脉旁路移植术患者60例,随机分成两组,每组30例.舒芬太尼组（S组）分别于麻醉诱导、切皮前、劈胸骨前、体外循环转流前、停机后各静注舒芬太尼1 μg/kg;芬太尼组（F组）分别于麻醉诱导、切皮前、劈胸骨前、体外循环转流前、停机后各静注芬太尼10 μg/kg.比较两组术中血流动力学参数及血清心肌cTn Ⅰ浓度.结果 血流动力学比较：气管插管即刻（T1）及切皮（T2）两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）比麻醉诱导前（T0）升高（P＜0.05）,F组比S组升高明显（P＜0.05）,停机后即刻（T4）HR[（68.5±12.2）、（66.8±]1.2）次/min]和停机后30 min（T5）HR[（72.5±8.5）、（67.8±9.6）次/min]高于T0（56.6±7.2）、（554±8.0）次/min] （P＜0.05）,两组间其他差异无统计学意义（P＞0.05）.心肌cTn Ⅰ浓度比较：术前S组[（0.67±0.22）μg/L]与F组[（0.71±0.20）μg/L]比较差异无统计学意义（P＞0.05）,所有血管桥开放后4、8、24、48 h,两组均高于术前（P＜0.05）,S组[（2.37±0.55）、（1.82±0.62）、（1.42±0.33）、（0.84 ±0.28） μg/L]低于F组[（3.08±1.12）、（3.62±0.98）、（1.89±0.57）、（1.32±0.47）μg/L]（P＜0.05）.结论 体外循环冠状动脉旁路移植术使用舒芬太尼麻醉,血流动力学更平稳,术后血清心肌cTn Ⅰ较低,心肌保护作用较好.     

脑卒中维持性康复100例疗效观察

目的：探讨维持性康复对脑卒中预后的影响。方法：急性脑卒中患者１９０例,随机分为康复组及对照组。康复组在临床治疗的同时进行早期康复及维持性康复,对照组仅给临床常规治疗,分别于第１～６周、３个月、６个月、１２个月时对两组进行单盲评定。运动功能用Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ评分,日常生活活动（ＡＤＬ）用Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分,神经缺损用神经功能缺损程度评分标准评分。结果：康复组Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ及Ｂａｒｔｈｅｌ指数得分明显优于对照组（Ｐ＜０．００５）,神经功能缺损程度康复组比对照组减少更显著（Ｐ＜０．００１）,一年后这种差异依然存在。结论：急性脑卒中患者进行早期康复,能明显改善肢体运动功能及生活自理能力。维持性康复能影响远期疗效,有助于回归社会。     

动脉硬化程度对糖尿病患者认知功能的影响研究

背景　已有研究表明高血压、血脂异常、动脉硬化等是认知功能障碍的危险因素，而糖尿病患者是高血压、血脂异常、动脉硬化等危险因素的聚集体。随着糖尿病认知功能障碍患病率逐年上升，明确动脉硬化是否对糖尿病认知功能有影响十分必要。目的　探究动脉硬化程度对糖尿病人群认知功能的影响。方法　选取2016年在开滦总医院及所属11家医院进行年度体检的开滦集团在职和离退休职工3 610例为研究对象。按照臂踝脉搏波传导速度（baPWV）三分位数将受检者分为3组，第1分位组baPWV19.30 m/s。观察各组基线资料、简易智力状态检查量表（MMSE）评分及认知功能障碍检出率。采用多因素Logistic回归分析动脉硬化水平对糖尿病人群认知功能的影响。结果　三组年龄、收缩压、舒张压、平均动脉压、baPWV、糖化血红蛋白、肾小球滤过率估计值（eGFR）及吸烟、文化程度为高中及以上、有高血压病史、服用降压药及服用降糖药占比比较，差异有统计学意义（P<0.05）。总人群平均MMSE评分为（27.01±3.29）分，认知功能障碍检出率为11.77%（425/3 610）。baPWV三分位组MMSE评分比较，差异有统计学意义（F=12.40，P<0.001）；进一步两两比较显示，第2、3分位组MMSE评分低于第1分位组，差异有统计学意义（P<0.05）。baPWV三分位组间认知功能障碍检出率比较，差异有统计学意义（χ2=17.89，P<0.001）；进一步两两比较显示，第2、3分位组认知功能障碍检出率高于第1分位组，差异有统计学意义（P<0.016 7）。校正年龄、性别、平均动脉压、BMI、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白、eGFR、饮酒、吸烟、体育锻炼变量后，多因素Logistic回归分析结果显示，与第1分位组相比，第2、3分位组均为认知功能障碍的危险因素，其OR（95%CI）分别为1.49（1.01，2.19）、1.52（1.02，2.28）。结论　高动脉硬化程度（baPWV≥16.11 m/s）是糖尿病人群发生认知障碍的危险因素。     

双血管桥在冠状动脉前降支多处局限性狭窄中的应用

目的探讨双血管桥在冠状动脉前降支多处局限性狭窄中的应用与疗效。方法回顾性分析106例冠状动脉前降支多处局限性狭窄外科治疗患者的临床资料。依手术方法不同分为两组,改良组56例,采用前降支搭双血管桥。对照组50例,采用搭单支血管桥至前降支狭窄段远端。结果两组年龄、性别构成、体质量指数、左心室射血分数、体外循环时间、气管插管时间、住院时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。改良组术后发生心绞痛1例、左心室大小为（51±6）mm、左心室射血分数为（60．8±8．0）％,对照组分别为9例、（43±6）mm、（55．1±10．0）％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双血管桥在冠状动脉前降支多处局限性狭窄中应用安全、有效。     

Nutritional assessment and risk factors associated to malnutrition in patients with esophageal cancer

Introduction: Esophageal cancer is the fourth most common cause of cancer death in China. Patients with esophageal cancer are more likely to suffer from malnutrition. The purpose of this study is to assess nutritional status of patients with esophageal cancer from multiple perspectives and analyze the risk factors. Methods: A total of 1482 esophageal cancer patients were enrolled in the study. We investigated the Scored Patient Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) scores, NRS-2002 scores, Karnofsky performance status scores, anthropometric, and laboratory indicators of patients. Unconditional logistic regression analysis was applied to identify the risk factors of nutritional status. Results: PG-SGA (≥4) and NRS-2002 (≥3) showed the incidence of malnutrition were 76% and 50%, respectively. In the patients with PG-SGA score ≥4, the proportion of patients who did not receive any nutritional support was 60%. The incidence of malnutrition in females was significantly higher than that in males. Besides, abnormality rates of Red blood cell (P < 0.001), MAC (P = 0.037), and MAMC (P < 0.001) in males was significantly higher than that in females, while abnormality rates of TSF (P < 0.001) was lower than that in females. After adjusted with the other potential risk factors listed, unconditional logistic regression analysis indicated smoking (odds ratio: 2.868, 95% confidence interval: 1.660-4.954), drinking (OR: 1.726, 95% CI: 1.099-2.712), family history (OR: 1.840, 95% CI: 1.132-2.992), radiotherapy or chemotherapy (OR: 1.594, 95% CI: 1.065-2.387), and pathological stage (OR: 2.263, 95% CI: 1.084-4.726) might be the risk factors of nutritional status, while nutritional support can reduce the risk of malnutrition. Conclusion: Effective nutritional risk assessment methods and nutritional intervention measures can be adopted according to the research data to improve quality of life of esophageal cancer patients.     

比较外科手术与介入封堵术治疗室间隔缺损修补术术后残余瘘

目的比较再次外科手术与介入封堵术治疗室间隔缺损（VSD）修补术术后残余瘘的疗效。方法25例VSD患者经外科修补术后出现残余瘘。将其随机分为再次手术组（10例）与介入治疗组（15例）。对再次手术组患者在全身麻醉、浅低温体外循环下行心内直视手术修补残余瘘;对介入治疗组行介入封堵术。结果再次手术组中9例治愈,1例术后出现残余瘘;介入治疗组中14例治愈,1例因缺损过大未封堵成功,改行外科手术。两组患者均无死亡。介入治疗组住院天数、费用均少于再次外科手术组（均P〈0．01）。结论治疗VSD外科修补术后残余瘘时,应根据患者情况具体分析,条件适当时首选介入封堵术。     

比伐卢定对ST段抬高型心肌梗死病人急诊介入治疗术后超敏C反应蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2、白细胞介素-4水平的影响

目的 研究比伐卢定对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人急诊介入治疗(PCI)术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素-4(IL-4)水平的影响。 方法 选取2015年2月至2017年2月于邢台市第三医院接受PCI术治疗的STEMI病人100例。根据病人术中所用抗凝药物种类不同分为观察组与对照组,每组50例。观察组则采用比伐卢定进行抗凝,对照组采用普通肝素进行抗凝。分别比较两组治疗前与治疗3 d后血清hs-CRP、Lp-PLA2、IL-4水平,治疗前与治疗30 d后心功能指标水平,MACE发生情况以及出血事件发生情况。 结果 治疗3 d后两组病人血清hs-CRP、Lp-PLA2、IL-4水平均明显低于治疗前,而观察组hs-CRP、IL-4水平分别为(22.7±5.4)mg/L、(2.0±0.5)pg/mL,均明显低于对照组的(32.8±5.6)mg/L、(3.7±0.9)pg/mL,均差异有统计学意义(均P＜0.05)。治疗30 d后观察组LVEF水平为(46.8±3.9)%,明显高于对照组的(43.2±4.0)%,而BNP水平为(284.5±113.8)ng/L,明显低于对照组的(462.8±103.7)ng/L,均差异有统计学意义(均P＜0.05)。治疗30 d后观察组病人MACE发生率为2.00%(1/50),明显低于对照组的14.00%(7/50),差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组出血事件发生率为4.00%(2/50),明显低于对照组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(P＜0.05)。     

早期营养支持对≥70岁冠状动脉旁路移植术患者的效果分析

目的观察术后早期营养支持对≥70岁冠状动脉旁路移植术患者预后的影响。方法选取2015年6月至2018年12月期间邢台市第三医院≥70岁冠状动脉旁路移植术患者222例,随机分为对照组(n=111)和试验组(n=111),对照组术后仅口服营养,试验组除口服营养外术后第1天开始给予肠外营养进行补充。对两组患者术后总蛋白(total protein,TP)、清蛋白(albumin,ALB)、前清蛋白(prealbumin,PAB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、并发症等方面进行对比分析。结果两组患者术后TP、ALB、PAB、TRF浓度均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),对照组较试验组下降更明显。两组患者术后第7天TP、ALB浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3、7天PAB、TRF浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对≥70岁冠状动脉旁路移植术后患者早期联合肠外、肠内营养支持效果明显优于单纯肠内营养支持,可以有效改善其术后各项营养指标,并降低不良临床结局的发生率。