糖尿病人群不同基线空腹血糖水平对肾功能的影响

目的：探讨糖尿病人群中基线空腹血糖水平对肾功能的影响。方法：采用前瞻性队列研究方法,以2006年至2007年度参加开滦集团健康体检的9489例糖尿病者为观察队列,排除正在透析及eGFR＜60mL／min?1．73m2、死亡及各种原因未参加2010年至2011年度健康体检者共5170例,最终纳入统计分析者为4319例,按照基线空腹血糖水平分为4组（第一组：＜7．0mmoL／L组,第二组7．0～9．0mmoL／L组,第三组9～11mmoL／L组,第四组≥11mmoL／L组）,采用多因素logistic回归分析基线空腹血糖水平对肾功能的影响。结果：2010年至2011年度健康体检结束时观察队列中新发肾功能不全者为196例,4组间发生率分别为3．35％、3．89％、4．74％、6．43％（ P for trend ＜0．05）。多因素logistic回归分析结果显示,与第一组比较,二、三、四组发生肾功能不全事件的 OR 值（95％CI ）分别为：1．33（95％CI ：0．75～2．36,P＝0．322）、1．58（95％CI：0．85～2．93,P＝0．151）、2．43（95％CI：1．35～4．39,P＝0．003）。结论：血糖升高可增加糖尿病人群肾功能不全的发病风险。     

醛固酮合成酶基因多态性对氢氯噻嗪降压疗效的影响

采用PCR技术检测734例同时服用氢氯噻嗪患者醛固酮合成酶（CYP11B2）基因型,比较不同基因型间的降压疗效。结果TT、TC、CC基因型间舒张压及平均动脉压下降值差异均无统计学意义（P均〉0.05）,但CC基因型患者收缩压下降值大于其他两型。提示高血压病患者不同CYP基因型对氢氯噻嗪的降压疗效存在一定影响。     

血管紧张素Ⅱ1型受体基因A1166C多态性与原发性高血压患者左室肥厚的关系

左室肥厚 (LVH)是原发性高血压 (EH)患者靶器官损害的重要特征之一 ,其发生、发展可能受多种因素的影响。血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )是紧素 血管紧张素系统 (RAS)的重要组成成分 ,它的多种生物学效应都是通过AngⅡ 1型受体 (AT1 R)介导的〔1〕,AT1 R不仅是调节血压的主要中介 ,它与AngⅡ结合后还可引起多种生物学效应。本文旨在探讨EH人群中AT1 R基因型与LVH的关系。1　对象与方法2 0 0 1年 1～ 8月在唐山市开滦医院就诊的EH患者 1 2 6例 ,男 66例 ,女 60例 ,年龄 5 3～ 82 ( 67±6)岁。EH诊断标准按照《1 999WHO/ISH高血压治疗指…     

正常高值血压人群血压进展及影响因素

目的 探讨正常高值血压人群血压进展及其影响因素.方法 选择2006-2007年开滦集团公司职工健康体检中符合2005年《中国高血压防治指南》正常高值诊断标准的人群作为观察队列.于2008-2009年对观察队列进行第二次健康体检,观察其进展成不同类型高血压的性别、年龄分布情况及影响因素.结果 共入选正常高值血压人群33 ...     

广东省城市及农村妇幼保健机构运行效率比较

目的比较广东省城市及农村妇幼保健机构运行效率,为资源优化配置及政府制定服务需求政策提供依据。方法定期收集各级妇幼保健机构的人员、床位、资源配置和服务运营情况等基础数据,在国家妇幼卫生综合信息平台获取2014-2015年广东省妇幼保健机构的相关数据,主要包括基本情况、人力资源情况、设备情况、运营情况、服务提供情况、群体保健管理工作开展情况和科研管理情况等内容。运用数据包络分析方法 (DEA)及U检验对2014-2015年广东省妇幼保健机构的相关数据进行分析。结果 2014-2015年广东省所有妇幼保健机构的全要素生产率为0.973,总体下降了2.7%,规模效率指数、技术变化指数、效率变化指数分别为1.031、1.036、0.940。全要素生产率城市高于农村,城市平均为1.021,生产效率提高了2.1%,农村平均为0.934,生产效率下降了6.6%。城市和农村妇幼保健机构的效率变化主要由纯技术效率引起,全要素生产率变化由效率变化和技术变化共同影响。结论纯技术效率减退是导致效率变化下降的主因。技术变化在全省总体及城市和农村都是进步的。充分利用各投入要素,提高纯技术效率,加大对农村地区妇幼保健机构的投入,以提高农村地区医疗技术水平和效率。     

广东省HIV感染产妇孕期使用抗艾滋病病毒药物的影响因素

目的分析广东省人类免疫缺陷病毒(HIV)感染产妇孕期使用抗艾滋病病毒药物预防母婴传播的影响因素,为改进相应工作提供依据。方法对广东省项目登记的2007年1月-2015年6月活产分娩的1 365例HIV感染产妇及其新生儿调查数据进行多因素Logistic回归分析。结果有50.26%(686/1 365)的HIV感染产妇在孕期使用了抗艾滋病病毒药物。孕次多(OR=0.794)、孕期确认HIV感染(OR=0.277)、配偶或性伴HIV感染(OR=0.644)、择期剖宫产(OR=0.314)、孕期随访次数多(1~2次OR=0.205、3~5次OR=0.115、5次OR=0.085)、孕期检测过乙肝抗体(OR=0.307)、丈夫嫖娼(OR=0.143)、新生儿低出生体质量(OR=0.355)的服药比例较高;产时确认HIV感染(OR=9.912)、艾滋病检测后无咨询(OR=4.276)、丈夫未检测HIV或状态不详(OR=3.063、OR=2.302)、初次产检孕周28周(OR=2.867)、出生孕周较大(33~36周OR=11.090、37~40周OR=10.912、41~42周OR=22.872)的不服药风险较高。结论较高的孕产期保健依从性、及时随访和咨询、较好的经济条件、丈夫参与度高可有效提高HIV感染产妇孕期抗艾滋病病毒药物的使用率。     

抑郁在大学生负性生活事件和自杀意念关系中的中介效应

目的 探讨负性生活事件与大学生自杀意念的关系及其抑郁的介导作用.方法 采用整群抽样方法,调查某综合性大学本科生共1145名,通过症状自评量表(SCL-90)评定大学生近1周内自杀意念和抑郁症状,通过基本情况问卷了解大学生经历的负性生活事件,包括重大疾病、学习困难、经济困难和人际冲突,并通过中介分析探讨抑郁在负性生活事件与自杀意念关系中的介导作用.结果 负性生活事件中重大疾病(OR=2.5,P=0.028)、人际冲突(OR=7.2,P=0.002)和经济困难(OR=1.6,P=0.026)均导致自杀意念的产生,学业困难与自杀意念无相关性(OR=1.8,P=0.090).调整抑郁变量后,重大疾病和人际冲突对自杀意念的影响不再具有统计学意义,而经济困难对抑郁无影响,学业问题对抑郁和自杀意念均无影响,故抑郁是重大疾病和人际冲突与自杀意念的完全中介变量,而抑郁在经济困难、学业问题与自杀意念的关系无中介作用.结论 抑郁在不同负性生活事件和自杀意念的关系路径中所起的中介作用不同.     

中药三子排痰汤联合氨溴索对哮喘大鼠气道黏液高分泌的影响

目的研究三子排痰汤联合氨溴索(Ambroxol)对哮喘大鼠气道黏液高分泌的影响作用。方法 40只SD大鼠按随机数字表法分为5组:空白组、哮喘组、三子排痰汤组(中药组)、氨溴索组(西药组)、三子排痰汤联合氨溴索组(中西结合组),每组8只。采用卵清白蛋白(OVA)复制大鼠哮喘模型,于实验第42、56d对大鼠进行形态学评分;采用苏木素-伊红(HE)染色观察气道炎症;免疫组化法检测肺组织黏蛋白(MUC5AC)表达;酶联免疫法(EILSA)测定血中白细胞介素13(IL-13)含量;过碘酸雪夫氏(PAS)染色法检测气道杯状细胞增生。结果所有药物干预组的形态学评分与气道炎症均较哮喘组明显减轻;哮喘组肺组织MUC5AC表达量高于空白组(0.530±0.035 vs 0.132±0.020,P<0.05),中西结合组、中药组、西药组MUC5AC表达量均低于哮喘组(P<0.05),且中西结合组与中药组、西药组的差异均有统计学意义(P<0.05);中西结合组、中药组和西药组血中IL-13含量均较哮喘组明显减少(42.41±3.15、46.31±3.07、43.05±2.70 vs 51.65±4.07,P<0.05),且中西结合组与中药组的差异有统计学意义(P<0.05),而与西药组差异无统计学意义;中西结合组和中药组、西药组气道杯状细胞增生面积均较哮喘组明显减少(41.21±2.88、48.10±3.44、51.06±3.51 vs 63.25±5.02,P<0.05),且中西结合组与中药组、西药组的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三子排痰汤联合氨溴索能抑制哮喘大鼠气道黏液的过度分泌,其机制可能是通过调节IL-13和杯状细胞实现的,而且其疗效优于单纯的中药或西药治疗。     

恶性肿瘤患者住院费用及其影响因素研究

目的 研究恶性肿瘤患者住院费用及影响因素。方法 采用描述性统计方法分析恶性肿瘤患者住院费用的一般特征; 利用秩和检验比较不同住院费用的分布特征; 应用通径分析方法分析住院费用的的直接影响因素和间接影响因素。结果 性别、年龄、医疗付款方式、是否手术、有无并发症、入院时情况和出院情况对次均住院费用的影响差异有统计学意义（P＜0.05）。通径分析结果表明,实际住院天数和性别对住院费用只存在直接效应,直接通径系数为（Py1y2 = 0.641）和（Px1y2 = - 0.065）;年龄、医疗付款方式、是否手术、有无并发症、入院时情况和出院情况对住院费用存在间接效应,间接通径系数分别为（rx2y1*Py1y2 = - 0.031）、（rx3y1*Py1y2 = 0.023）、（rx4y1*Py1y2 = 0.112）、（rx5y1*Py1y2 = - 0.046）、（rx6y1*Py1y2 = - 0.094 ）和（rx7y1*Py1y2 = - 0.049）。住院费用总效应的影响因素大小依次排序为实际住院天数（0.641）、是否手术（0.287）、入院时情况（ - 0.240）、出院情况（ - 0.125）、有无并发症（ - 0.117）、年龄（ - 0.080）、性别（ - 0.065）和医疗付款方式（0.059）。结论 住院天数是影响恶性肿瘤患者住院费用的最主要因素。应通过合理使用临床路径,开展临终关怀服务,切实减轻恶性肿瘤患者的经济负担。     

基于大数据分析剖宫产手术与新生儿出生体重的关系

目的了解临床实际中选择剖宫产术分娩所参考的胎儿出生体重范围,为进一步降低剖宫产率、提升围产期保健服务质量提供依据。方法选取《广东省出生医学证明管理信息系统》中2017年1月1日-12月31日分娩的足月单胎活产新生儿及其产母作为研究对象,分析新生儿出生体重分布、巨大儿发生率以及与剖宫产率的关系。结果剖宫产率为30.6%(540641/1766153),新生儿平均出生体重(3194±402)g,低出生体重<2500 g发生率为2.8%(49672/1766153),巨大儿(出生体重≥4000 g)发生率为3.2%(55893/1766153),出生体重介于2500~3499 g之间的占73.9%(1304677/1766153),出生体重介于3500~3999g的占20.2%(355911/1766153)。以新生儿出生体重介于2500~3499 g为对照,低出生体重组剖宫产率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);当出生体重≥3600 g时,剖宫产率高于对照组,并随着出生体重的增加剖宫产率有上升趋势,差异有统计学意义(P<0.001)。结论胎儿出生体重偏低或过高均影响分娩方式的选择,应加强孕期健康宣教及体质量增长的院内和院外连续监测管理。