机械心脏瓣膜置换术后妊娠期抗凝治疗临床研究

目的:探讨机械心脏瓣膜置换术后妊娠妇女的抗凝治疗方案及其对妊娠、分娩、胎儿的影响。方法:对17例机械心脏瓣膜置换术后妊娠妇女行抗凝治疗,采用低强度抗凝策略(INR 1.5～2.0),妊娠期全程口服小剂量华法林。调整分娩前后抗凝方案并观察妊娠期间出血及血栓发生率、产后出血量及小剂量华法林对胎儿的影响。结果:17例患者妊娠18次,妊娠期均未出现血栓栓塞、出血及胎儿畸形。剖宫产11例,阴道分娩4例,人工流产2例,自然流产1例次,均未发生产后或流产后出血,胎儿无畸形,且出生时新生儿状况良好。稳定的INR为1.82～0.23,口服华法林维持剂量芬兰剂型为(3.00±0.91)mg/d,齐鲁制药剂型为(3.20±1.01)mg/d。结论:国人机械心脏瓣膜置换术后妊娠妇女妊娠期全程口服小剂量华法林抗凝治疗(INR 1.5～2.0)是安全的。     

19例经内科治疗效果不佳的小儿脓胸的外科治疗

目的探讨外科手术对经内科治疗效果不佳的小儿脓胸的治疗效果。方法选取自2008年1月至2011年12月我科收治的由内科转入的19例脓胸患儿的临床资料,总结其外科手术治疗的方法及疗效。结果 19例脓胸患儿均治愈出院,无死亡病例,术后随访3月至1年,无复发,肺复张良好,无明显胸廓塌陷。结论对经内科治疗效果不佳的脓胸患儿,果断采取外科手术治疗,可取得满意疗效。     

胫神经缩窄术治疗脑瘫痉挛性马蹄内翻足康复学评定

目的：利用康复学评定指标,探讨胫神经缩窄术治疗脑瘫痉挛性马蹄内翻足的有效性.方法：对26例脑瘫患儿的41只痉挛性马蹄内翻足进行胫神经缩窄术治疗.分别在手术前、术后1周、术后半年和术后1年,用肌张力分级（Ashworth score）、关节活动度（ROM）、粗大运动功能评估量表（GMFM）和患儿家长满意度分别进行评定.结果：所有病例随访6个月-1年2个月,平均9.6个月.术后肌张力增高,踝关节活动范围和内翻畸形有明显改善.通过康复训练,粗大运动能力改善于手术后半年显现.结论：胫神经缩窄术对治疗脑瘫痉挛性马蹄内翻足具有较高的实用价值.手术后及时、正规的康复训练对提高治疗效果具有重要的意义.     

不同厚度铜附加滤过在骨骼数字化X线摄影中的应用

［摘要］ 目的探讨不同厚度铜附加滤过在骨骼数字化X线摄影（digital radiograph,DR）中的应用价值。 方法对人体等效体模进行头颅、脊柱、骨盆、四肢等部位的DR检查,其中头颅、脊柱、骨盆等厚部位应用电离室自动曝光控制（automatic exposure control,AEC）系统为AEC组,四肢、关节等不使用AEC的薄部位检查为非AEC组。选择无附加滤过、0.1 mm、0.2 mm、0.3 mm不同厚度铜附加滤过进行曝光。比较不同厚度铜附加滤过检查的表面入射剂量值、图像质量评分值以及管电流量值。 结果非AEC组4种不同厚度铜附加滤过表面入射剂量差异有统计学意义,经两两比较,无附加滤过时表面入射剂量大于0.1 mm、0.2 mm、0.3 mm铜附加滤过时,0.1 mm铜附加滤过时表面入射剂量大于0.3 mm铜附加滤过时,差异有统计学意义（P＜0.05）;非AEC组4种不同厚度铜附加滤过的图像质量评分值、管电流量差异无统计学意义（P＞0.05）。AEC组4种不同厚度铜附加滤过时表面入射剂量和管电流量差异有统计学意义,经两两比较,无附加滤过时表面入射剂量大于0.3 mm铜附加滤过时,管电流量小于0.3 mm铜附加滤过时,差异有统计学意义（P＜0.05）。AEC组4种不同厚度铜附加滤过的图像质量评分值差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论铜附加滤过可以在保证诊断质量的前提下有效降低骨骼系统DR的检查剂量,实现骨骼系统DR的低剂量检查。     

足月新生儿自发性气胸30例临床分析

目的:探讨足月新生儿自发性气胸的病因、发病特点、与分娩方式的关系及诊断和防治措施。方法:回顾性分析2005年1月1日～2011年12月31日产科足月新生儿自发性气胸30例的临床资料。结果:30例患者根据X线结果分三度,轻度23例,占76.7%,肺压缩<30%;中度7例,占23.3%,肺压缩30%～70%;无重度患者。足月新生儿自发性气胸多发生于出生后24 h内,剖宫产足月新生儿自发性气胸发生率明显高于自然分娩。结论:足月新生儿自发性气胸与分娩方式有关,多见于足月剖宫产,应严格掌握剖宫产手术指征。     

现代中医药学的经济价值研究

中医药在我国已有数千年的历史,是中华民族宝贵的医药文化,为中华民族的繁衍生息做出了巨大贡献。作为我国独特的文化遗产,近年来中医药以其独特的生存方式备受瞩目,成为传统医药文化与现代经济相结合的产物。在现代医学迅速发展的大背帚下,人们逐渐认识到中医药对人体的养生保健和临床治疗作用,且同化学药物相比较,安全性更为可靠,但中医药学对于现代医疗科技的吸收与运用相对滞后,在一定程度上阻碍了自身的发展。本文从现代中医药经济及其遥作模式和发展潜力出发,进一步研究了中医学和中药学的现代经济价值。     

严重肺挫伤的早期诊断与治疗

目的　总结严重肺挫伤后早期诊治的方法和经验。方法　将 4 4例严重肺挫伤患者分为 2组 ,早期诊治组 30例 ,一般治疗组 14例。早期诊治包括早期诊断、早期呼吸机辅助呼吸、进行科学的容量支持和大剂量糖皮质激素等综合救治 ;一般治疗指对确诊患者进行一般的呼吸支持、氧疗和容量支持等救治措施。比较两组间肺部感染、成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)、多器官功能障碍综合征 (MODS)、脓毒症等并发症的发生率 ,以及呼吸机使用天数。结果　早期诊治组缺氧改善较一般治疗组快而明显 (P <0 .0 1) ,使用呼吸机的天数较一般治疗组明显缩短 ,且ARDS的发生率亦明显低于一般治疗组 (P <0 .0 5 )。结论　早期诊治能快速改善患者缺氧状况 ,减少呼吸机治疗天数 ,降低ARDS的发生率。     

中西医结合治疗神经根型颈椎病

对61例神经根型颈椎病分别进行对照治疗．其中31例采用综合治疗，对照组30例采用单纯牵引治疗．结果表明．综合治疗疗效明显高于单纯牵引组．总有效率达96.8％，因此认为综合治疗是治疗神经根型颈椎病的有效方法。     

食管鳞癌组织中Smac、survivin的表达及其临床意义

目的 探讨Smac及survivin在食管鳞癌中的表达变化及其对食管癌预后的判断价值.方法 采用免疫组化方法 测定食管鳞癌组织及癌周正常食管组织中的Smac、survivin.结果 Smac在癌周正常食管组织中阳性表达高于在癌组织中的表达,survivin在癌周正常食管组织中阳性表达低于在癌组织中的表达;Smae在长期生存的食管癌患者中多呈高表达,survivin多呈低表达.Smac与survivin在食管鳞癌中的表达呈负相关(r=-0.288,P=0.013).结论 Smae及survivin可能是食管鳞癌细胞凋亡信号传导网络中的重要因子,是判断食管鳞癌预后的重要指标.     

血清H-FABP对左室射血分数保留的心力衰竭患者预后的影响

目的探讨血清H-FABP水平与左室射血分数保留的心力衰竭患者预后相关性。方法选取2013年3月1日至2014年2月20日之间住院的左室射血分数保留的心力衰竭患者72例。按照H-FABP高于及低于平均值分为A、B两组,其中A组共25例,B组共47例,观察记录心力衰竭组患者3个月不良心脏事件并进行比较。结果两组患者的既往年龄、性别、既往高脂血症、高血压病、糖尿病史、既往药物治疗史、吸烟史、饮酒史等等基础资料分布均衡,无显著性统计学差异(P0.05);随访3个月后,H-FABP阳性组较H-FABP阴性组患者发生恶性心律失常、心源性死亡、心力衰竭加重、心源性休克等预后指标组间差异存在统计学意义(P0.05)。结论 HFABP阳性组较H-FABP阴性组患者预后差,H-FABP有助于评价左室射血分数保留的慢性心力衰竭患者的近期预后,临床上应该加以重视。