经皮冠状动脉介入治疗术后炎症指标对急性冠脉综合征患者预后影响

目的 前瞻性观察接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的急性冠脉综合征患者PCI术后中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）、C反应蛋白（ C-reactive protein?,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）等炎症指标水平对近期预后的影响。方法　214例急性冠脉综合征患者行PCI治疗手术后次日清晨,抽取外周肘静脉血行全血细胞测定（计算NLR和PLR）和 CRP、PCT、IL-6等炎症因子检测。应用二分类Logistic 多因素回归模型分析急性冠脉综合征PCI术后主要心脏不良事件 (?major adverse cardiac events,MACE)?发生的影响因素;ROC曲线评估上述炎症指标对急性冠脉综合征患者PCI术后MACE发生的预测价值。结果　214例急性冠脉综合征患者,平均随访12月（中位数）,共累计33例患者（15.4%）出现MACE事件。应用二分类Logistic 多因素回归模型分析,发现NLR[（odds ratio,OR值）2.98,P<0.001]和急性冠脉综合征类型（OR=0.29,P=0.048）是PCI术后MACE发生的独立影响因素。ROC曲线评估分析发现,NLR、PLR、CRP、PCT、IL-6均有预测PCI术后MACE发生的价值（P<0.01）,但是NLR预测MACE发生的ROC曲线下面积最大（0.898）,NLR预测PCI术后MACE事件发生最佳切点为3.94。结论 PCI术后NLR、PLR、CRP、PCT、IL-6等炎症指标均具有预测PCI术后MACE发生的价值,而NLR的预测价值最高。PCI术后过高的NLR和急性ST段抬高型心肌梗死是急性冠脉综合症患者PCI术后MACE发生的独立影响因素。     

GRACE评分联合WMR对STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的预测价值

［摘要］　目的　探讨全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分联合白细胞（WBC）计数与平均血小板体积比（WMR）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生院内主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法　回顾性分析2021年1月至2022年3月于襄阳市中心医院接受急诊PCI治疗的349例STEMI患者临床资料。根据院内MACE发生情况,将患者分为MACE组(n=47)和非MACE组(n=302)。比较不同分组患者的临床资料,采用Cox回归分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的危险因素,采用ROC曲线分析评估GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE的预测价值。结果　与非MACE组相比,MACE组年龄较大,收缩压、舒张压和左心室射血分数（LVEF）较低;心率、Killip分级≥Ⅱ的比率、GRACE评分、WBC、WMR、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、空腹血糖（FPG）、肌酐（Cr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）较高,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,较高的GRACE评分和WMR是促进STEMI患者发生院内MACE的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,GRACE评分和WMR均能有效预测STEMI患者PCI术后发生院内MACE（P<0.05）,且两者联合的预测效能更优［AUC(95%CI)=0.824(0.750～0.897),P<0.001］,灵敏度和特异度分别为74.50%、80.50%。结论　GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE具有良好的预测价值,有助于临床工作者进行更精准的风险分层和治疗决策制定。     

急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后院内MACE发作风险预测模型构建

目的 探讨急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后院内MACE发生的独立危险因素，并构建风险预测模型。 方法 选取2019年6月～2021年6月我院治疗的276例急性冠脉综合征患者，依据患者经皮冠状动脉介入术后院内是否发生MACE分为MACE组（73例）和非MACE组（203例）。单因素分析两组患者的临床病理特征，多因素Logistic回归分析急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后院内发生MACE的危险因素，使用ROC曲线来评价模型。 结果 276例急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后院内MACE的发生率为26.45%；两组患者的临床资料比较，结果发现，MACE组患者年龄≥60（P<0.05）、吸烟（P<0.05）、饮酒史（P<0.05）、高血压（P<0.01）、心功能Killip分级≥3（P<0.05）、糖尿病（P<0.05）占比均高于非MACE组；BMI（P<0.05）、中性粒细胞计数（P<0.05）、WBC（P<0.05）、NT-Pro BNP（P<0.01）、LDL-C（P<0.05）、Scr（P<0.01）、C反应蛋白（P<0.01）、总胆固醇（P<0.05）、甘油三酯（P<0.01）、血糖（P<0.05）、D-二聚体（P<0.01）、肌钙蛋白（P<0.01）显著高于非MACE组；淋巴细胞计数（P<0.01）、红细胞计数（P<0.01）、血红蛋白浓度（P<0.01）、血钠（P<0.05）、血钙（P<0.01）、尿酸（P<0.05）、白蛋白（P<0.01）显著低于非MACE组。多因素Logistic回归分析结果表明年龄（P<0.05）、吸烟（P<0.05）、WBC（P<0.01）、NT-proBNP（P<0.05） 以及Scr（P<0.01）是ACS患者PCI术后院内发生MACE的独立危险因素，LVEF是保护因素（P<0.05）。6项独立影响因素总分为279.14，对应风险值为0.82，预测ACS患者PCI术后院内发生MACE的概率为82 %。ROC曲线分析显示，模型ROC曲线下面积为0.846，95 %置信区间为0.781~0.878，灵敏度与特异度分别为85.36 %和87.74 %，表明该模型预测能力较强。 结论 年龄、吸烟、WBC、NT-proBNP及Scr是ACS患者PCI术后院内发生MACE的独立危险因素，LVEF是保护因素。     

不稳定型心绞痛患者尿酸水平与中性粒细胞/淋巴细胞比值的相关性分析

目的回顾性研究不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者尿酸(Uric acid,UA)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)之间的关系及其对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生的预测价值。方法选取181例不稳定型心绞痛患者,入院次日清晨抽取外周肘静脉血行全血细胞测定计算NLR和血小板淋巴细胞比值[(platelet to lymphocyte ratio,PLR)]以及UA、肌酐等检测。应用Pearson相关性分析方法分析UA与NLR、PLR等炎症指标之间是否存在相关性;应用二分类Logistic多因素回归模型分析不稳定型心绞痛患者PCI术后MACE发生的影响因素;ROC曲线评估上述指标对不稳定型心绞痛患者PCI术后MACE发生的预测价值。结果 181例不稳定型心绞痛患者,平均随访12月(中位数),共累计23例患者(12.7%)出现MACE事件。Pearson相关性分析发现,UA与NLR(r=0.237)、中性粒细胞计数(r=0.175)、中性粒细胞百分比(r=0.193)等炎症指标间存在明显相关性(P0.05)。应用二分类Logistic多因素回归模型分析,发现UA[(odds ratio,OR值)1.007,P0.05]是PCI术后MACE发生的独立影响因素。ROC曲线评估分析发现,UA、NLR、PLR均有预测PCI术后MACE发生的价值(P0.05),但是UA预测MACE发生的ROC曲线下面积最大(0.714),UA预测PCI术后MACE事件发生最佳切点为339。结论术前UA、NLR、PLR等炎症指标均具有预测PCI术后MACE发生的价值,而UA的预测价值最高。过高的UA是预测PCI术后MACE发生的独立影响因素。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI围术期炎性指标水平及心血管事件发生率

目的探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者进行经皮冠状动脉介入(PCI)手术后血清内炎性指标水平与发生不良心血管事件(MACE)的关系。方法选取进行PCI手术的STEMI患者,根据纳入标准共纳入193例。将患者分成发生MACE组和未发生MACE组。通过单因素分析和多因素分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6 3种炎性指标与患者MACE发生的关系。结果发生MACE组血清中hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于未发生MACE组(P0.05)。多因素Logistic分析显示,hs-CRP、TNF-α、IL-6是STEMI患者急诊PCI围术期发生MACE的独立危险因素。结论 hs-CRP、TNF-α、IL-6是STEMI患者PCI围术期MACE事件发生的独立危险因素,这三者联合可能作为临床上STEMI患者急诊PCI围术期是否发生MACE的预测指标。     

Gal-3和sST2评价AMI患者PCI预后的预测价值

目的 评价血清中半乳糖凝集素-3（Gal-3）和可溶性生长刺激表达因子2（sST2）对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）预后的预测价值。 方法 选取2015年8月~2017年10月在郑州大学第一附属医院心内科确诊AMI并行PCI的患者112例,收集患者一般临床资料,并对患者血脂生化指标进行检测。出院后对患者进行3年随访,依据随访患者是否发生主要不良心血管事件（MACE）分为无MACE组（n=34）和MACE组(n=78),比较两组患者的临床数据。采用Logistic 多因素回归分析MACE的独立危险因素,通过受试者工作特征曲线（ROC）确定血清Gal-3与sST2表达的最佳截断点。 结果 两组年龄、性别等一般性资料差别无统计学意义。与无MACE组比较,MACE组患者高血压发生率和超敏C反应蛋白（hs-CRP）显著升高（P<0.05）;总胆固醇（TC）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、sST2和Gal-3均显著升高（P<0.01）;左室射血分数（LVEF）分数显著降低（P<0.01）。多因素Logistic 回归分析发现:高血压、CK-MB、hs-CRP、sST2、Gal-3和LVEF均为MACE发生的独立危险因素（P<0.05）。Gal-3预测MACE的ROC曲线下面积为0.724,截断点为12.57 μg/ml,其敏感度 68%,特异度96%;sST2预测MACE的ROC曲线下面积为0.765,截断点为18.56 ng/ml,其敏感度为74%,特异度为85%。 结论 血清Gal-3和 sST2是AMI患者行PCI术后发生MACE的独立危险因素,对AMI行PCI患者预后具有较好的预测价值。     

血清ADAMTS13、IL-18对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者预后的预测价值

目的 探讨血清含1型血小板结合蛋白基序的去整合素样金属蛋白酶成员13(ADAMTS13)、IL-18对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者预后的预测价值.方法 213例STEMI患者,根据PCI术后1年是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组(n=52)和非MACE组(n=161).采用酶联免疫吸附法测定血清ADAMTS13、IL-18,Spearman相关性分析Killip分级与血清ADAMTS13、IL-18水平的相关性,多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI术后MACE发生的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ADAMTS13、IL-18水平对STEMI患者PCI后MACE发生的预测价值.结果 MACE组发病至入院时间、支架长度长于非MACE组,Killip分级≥Ⅱ级比例、支架数目高于非MACE组(P均<0.05).Killip分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血清ADAMTS13水平依次降低,IL-18水平依次升高;Killip分级与ADAMTS13水平呈负相关,与IL-18水平呈正相关(rs分别为-0.740、0.797,P均<0.001).发病至入院时间、Killip分级≥Ⅱ级、IL-18水平为STEMI患者PCI术后MACE发生独立危险因素,ADAMTS13水平为独立保护因素(P均<0.05).ADAMTS13+IL-18预测STEMI患者PCI术后MACE发生的曲线下面积大于ADAMTS13、IL-18单独预测(P均<0.05).结论 血清ADAMTS13水平降低和IL-18水平升高与STEMI患者心功能降低和MACE发生有关,二者联合能提升PCI术后MACE发生预测价值.     

STEMI患者入院后急性期内NLR数值与院内MACE发生率的相关性

目的分析ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率与入院后急性期内中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)的相关性,为STEMI患者院内MACE发生的预测及防治提供参考依据。方法选取徐州市中心医院2010年9月至2015年9月收治的550例STEMI患者,进行回顾性分析。按照患者院内MACE发生情况分为发生组及未发生组,计算其院内MACE发生率,并比较两组患者临床资料间差异,应用多因素Logistic回归分析,明确STEMI患者院内MACE发生的危险因素,并绘制NLR预测MACE发生的受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)。结果 550例患者中,共有62例发生院内MACE,发生率11.3%。多因素Logistic回归分析显示,年龄、并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)60%、高NLR、多支病变或左主干病变、低左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、高肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CKMB)峰值、高收缩压是导致STEMI患者院内MACE发生率增加的独立危险因素(P0.05)。ROC示,以NLR=5.0为界值,判断患者MACE发生的敏感度为76.9%,特异性为66.7%。结论入院时NLR水平对STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗后院内MACE的发生具有一定的预测价值,NLR水平的升高预示着患者MACE发生率上升、预后不良风险增加。     

血清微小RNA-20a和自噬相关基因7对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后主要不良心血管事件的预测

目的 探讨血清微小RNA(miR)-20a和自噬相关基因7（ATG7）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 纳入行PCI的初发急性STEMI患者233例，根据院内预后情况分为MACE组64例和非MACE组169例。比较两组患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、Ⅲ型前胶原氨端肽（PⅢNP）、ATG7及miR-20a水平并分析其相关性。结果 MACE组患者年龄、NT-proBNP、PⅢNP、ATG7水平及Killip心功能Ⅳ级患者比例均高于非MACE组，血清miR-20a水平低于非MACE组（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，高龄、Killip心功能Ⅳ级、NT-proBNP、PⅢNP及ATG7水平升高是急性STEMI患者PCI后发生院内MACE的独立危险因素，而血清miR-20a水平升高是其独立保护因素（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，血清miR-20a与ATG7、NT-proBNP、PⅢNP均呈负相关（P<0.05），而血清ATG7与NT-proBNP、PⅢNP均呈正相关（P<0.05）。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示，血清miR-20a联合ATG7预测急性STEMI患者PCI后发生院内MACE的价值高于血清miR-20a和ATG7。结论 血清miR-20a和ATG7均与NT-proBNP、PⅢNP密切相关，是急性STEMI患者PCI后发生院内MACE的独立预测因素。     

降钙素原联合N末端脑钠肽前体预测急性ST段抬高型心肌梗死PCI术病人预后的临床价值

目的观察降钙素原(PCT)联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入(PCI)术病人早期预后的临床价值。方法选取2016年1月—2018年2月我院心内科住院并行急诊PCI术的发病12 h内的STEMI病人100例。入院即刻及发病24 h、1周、1个月,检测血清PCT、NT-proBNP水平,观察6个月内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果Logistic回归分析结果表明,PCT、NT-proBNP均为STEMI病人发生MACE的独立预测因子。以受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价预测院内MACE的效能,PCT入院即刻、发病24 h、1周的AUC分别为0.890,0.948,0.889;NT-proBNP入院即刻、发病24 h、1周、1个月的AUC分别为0.861,0.921,0.975,0.951。发病24 h PCT联合发病1周NT-proBNP预测准确性最高,AUC为0.979(P<0.001)。STEMI病人发病24 h血清PCT联合血清NT-proBNP水平与Gensini积分存在相关性。结论PCT与NT-proBNP可作为行急诊PCI术的STEMI病人发生MACE的独立预测因子,且对6个月内MACE发生具有较好的预测价值。     

炎性标志物与ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌梗死面积的相关性及预测模型的构建研究

背景经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病12 h内最有效的治疗手段,可有效缩小心肌梗死面积(IS),但炎性标志物与STEMI患者PCI后IS的关系尚不完全明确。目的探讨炎性标志物与STEMI患者PCI后IS的相关性并尝试构建预测模型。方法选取2016年1月-2019年4月武汉市普仁医院收治的STEMI患者104例,根据PCI后3 d IS分为IS>19%组(n=60)和IS≤19%组(n=44)。比较两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、心率、血压[包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、Killip分级、合并症(包括高血压、高脂血症、糖尿病)、ST段抬高幅度、心肌缺血时间、生化指标[包括高敏心肌肌钙蛋白T(Hs-cTnT),N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肌酸激酶(CK)、纤维蛋白原(FIB)]及炎性标志物[包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)];炎性标志物与STEMI患者PCI后IS的相关性分析采用Pearson相关分析;STEMI患者PCI后IS的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;构建预测模型并绘制ROC曲线以分析其对STEMI患者PCI后IS的预测价值。结果 (1) IS>19%组患者年龄、ST段抬高幅度大于IS≤19%组,心率、KillipⅡ级者所占比例,Hs-cTnT、NT-proBNP、CK水平及NLR、PLR、LMR高于IS≤19%组,心肌缺血时间长于IS≤19%组(P<0.05);两组患者男性比例、BMI、SBP、DBP、高血压发生率、高脂血症发生率、糖尿病发生率及FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2) Pearson相关分析结果显示,NLR (r=0.292)、PLR (r=0.272)、LMR (r=0.212)均与STEMI患者PCI后IS呈正相关(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,ST段抬高幅度[OR=1.997,95%CI(1.144,3.484)]、Hs-cTnT[OR=1.914,95%CI(1.163,3.148)]、NT-proBNP[OR=1.820,95%CI(1.009,3.281)]、NLR[OR=2.500,95%CI(1.566,3.992)]、PLR[OR=2.362,95%CI(1.466,3.804)]是STEMI患者PCI后IS的独立影响因素(P<0.05)。(4)构建预测模型:(模型1:ST段抬高幅度+Hs-cTnT+NT-proBNP,模型2:ST段抬高幅度+Hs-cTnT+NT-proBNP+NLR,模型3:ST段抬高幅度+Hs-cTnT+NT-proBNP+PLR,模型4:ST段抬高幅度+Hs-cTnT+NT-proBNP+NLR+PLR),ROC曲线显示,模型1、模型2、模型3、模型4预测STEMI患者PCI后IS的曲线下面积(AUC)分别为0.707[95%CI(0.653,0.757)]、0.720 [95%CI(0.667,0.769)]、0.744 [95%CI(0.692,0.791)]、0.884 [95%CI(0.843,0.917)],Youden指数分别为0.441、0.358、0.421、0.678。结论 NLR、PLR、LMR均与STEMI患者PCI后IS呈正相关,ST段抬高幅度、Hs-cTnT、NT-proBNP、NLR、PLR是STEMI患者PCI后IS的独立影响因素,且NLR、PLR参与构建的预测模型对STEMI患者PCI后IS具有较高的预测价值。     

Prognostic value of platelet/lymphocyte ratio and CAMI-STEMI score for major adverse cardiac events in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction after percutaneous coronary intervention: A prospective observational study

The aim of this study was to investigate the predictive value of the platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) and the China Acute Myocardial Infarction registry-ST segment elevation myocardial infarction (CAMI-STEMI) score for major adverse cardiovascular events (MACE) in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) within 6 months.We enrolled STEMI patients who received emergency PCI in the First Hospital of Lianyungang from January 2016 to December 2019. The clinical characteristics of the patients, the PLR, and the CAMI-STEMI score were recorded. The MACE included heart failure, nonfatal re-infarction, recurrent angina pain, re-hospitalization for cardiovascular-related illness, repeat PCI, coronary artery bypass grafting, and all-cause mortality. According to the incidence of MACE during the follow-up the patients were divided into the MACE group (96 cases, 24.8%) and the non-MACE group (291 cases, 75.2%).The PLR, 147.62 (121.13–205.20) in MACE group, was 111.19 (90.23–146.42) in the non-MACE group in comparison, the PLR was higher in MACE group than that in non-MACE group (P < .01). Multivariate regression analysis showed that PLR (odds ratio (OR) = 1.007, 95% confidence interval (CI) 1.002–1.012, P < .01) and CAMI-STEMI score (OR = 1.575, 95% CI: 1.311–1.892, P < .01) were independent predictors of MACE. Besides, I-BIL was also an independent predictor of MACE (OR = 1.007, 95% CI: 1.011–1.146, P = .021). Reciever-operating characteristic curve showed that the area under curve of PLR was 0.704 (95%CI 0.644–0.763, P < .001). The cutoff value was 112.6, the sensitivity and specificity were 84.4% and 51.9%, respectively.PLR and CAMI-STEMI scores were independent risk factors of MACE after PCI in STEMI patients.     

急诊经皮冠状动脉介入治疗前强化阿托伐他汀对急性心肌梗死患者的中期疗效观察

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者术前强化阿托伐他汀治疗的中期临床疗效。方法对拟行急诊PCI治疗的102例STEMI患者随机分为A组32例,B组32例,C组38例。观察术后90 min内ST段回落、术后24、72 h高敏C反应蛋白(hs-CRP)、术后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及术后6个月主要不良心血管事件。结果 3组患者入院和术后24 h hs-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组、C组术后72 h hs CRP明显升高(P<0.05)。术前3组CK与CK-MB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与A纽比较,B组、C组术后CK、CK-MB明显升高,ST段回落均值及发生率明显降低(P<0.05)。A组、B组、C组术后6个月主要心血管不良事件发生率分别为9.4%、9.4%和10.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊PCI术前强化阿托伐他汀治疗可抑制STEMI患者炎性反应,减轻心肌梗死范围。     

NLR、PLR、APACHEⅡ评分对AECOPD患者预后的评估价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分对AECOPD患者院死亡评估价值。方法收集141例患者的临床资料,包括基本信息(性别、年龄),入院24 h内中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、APACHEⅡ评分等。将其分为存活组及死亡组,统计NLR、PLR、APACHEⅡ评分在两组之间有无差异,运用ROC曲线评估NLR、PLR、APACHEⅡ评分对死亡患者的预测价值。结果NLR、PLR、APACHEⅡ评分在存活组(123例)及死亡组(18例)的均值分别为7.82±9.01、205.46±165.19、16.95±3.68及34.62±20.10、547.71±481.67、29.90±6.65,两组之间存在统计学差异(P<0.05)。ROC曲线显示NLR截断值为0.849(敏感度72.22%,特异度为82.11%),PLR截断值为323.68(敏感度61.11%,特异度为87.8%),APACHEⅡ评分截断值为25.7(敏感度55.56%,特异度为90.24%),NLR、PLR、APACHEⅡ评分对AECOPD患者的死亡均具有一定的预测价值,三者联合AUC值最大,为0.892对死亡的预测价值更佳。结论NLR、PLR、APACHEⅡ评分对慢性阻塞性肺病伴有急性加重患者的预后评估具有一定价值,三者联合具有最佳预测效果,且NLR、PLR是AECOPD患者简便、有效的预后因子。     

中性粒细胞淋巴细胞比值与急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复流相关性研究

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)后无复流的相关性,为STEMI患者的早期危险分层提供参考。方法选取2015年1月至2017年1月于北京大学民航总医院心内科收治的198例接受PCI的STEMI患者纳入研究,根据心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级标准确定患者是否发生冠脉无复流,分为无复流组和正常血流组。比较两组患者基线资料,ROC工作曲线评价NLR对无复流的预测价值,多元Logistic回归分析无复流的危险因素。结果198例患者中,出现无复流39例(19.7%)。NLR预测无复流的ROC曲线下面积0.764,最佳临界值3.25,此时敏感度为78.8%,特异度为70.5%。多元Logistic回归分析显示,既往冠状动脉疾病史,PCI前TIMI血流0级,NLR≥3.25,多支血管病变为冠脉无复流的独立危险因素。结论NLR有助于预测STEMI患者PCI术后无复流的发生,以便针对高风险患者提前采取积极干预措施,改善预后。     

经皮冠状动脉腔内介入围术期应用高维持剂量氯吡格雷对炎症因子的影响

目的:探讨高维持剂量(150 mg/d)氯吡格雷是否能抑制动脉粥样硬化炎症反应。方法:经Grace评分分级的高危急性冠状动脉综合征(ACS)患者80例,经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)后随机分为氯吡格雷75 mg/d组(n=40)与氯吡格雷150 mg/d组(n=40),30 d后均以75 mg/d维持治疗。分别检测PCI术前、30 d的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。随访术后6个月的主要不良心脏事件(MACE)及出血事件的发生情况。结果:1.氯吡格雷150 mg/d组和75 mg/d组,术前hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2.2组PCI术后30 d血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较术前显著降低(P<0.01),且氯吡格雷150 mg/d组较75 mg/d组对上述炎症因子的抑制程度更明显(P<0.05);3.2组MACE发生情况差异有统计学意义(P<0.05),而出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCI围术期应用高维持剂量氯吡格雷,可以进一步抑制高危ACS患者动脉炎症反应而不增加出血风险,有助于降低短期MACE发生率。