医院门诊就诊人群医院感染知晓率的调查

目的 了解门诊就诊人群对医院感染相关知识知晓率的现状,为相关部门对就诊人群开展针对性较强的健康教育提供依据.方法 采用自填式调查问卷,对广州市某大型教学医院2006年10～11月期间的门诊患者医院感染知晓率进行现况调查,获得1 134份有效问卷.结果 满分46分,平均得分为14.13分,总及格率约为3.5%;男女在医院感染知晓率的差异无显著性(P＞0.05);随着年龄的增加,知晓率呈下降趋势(P＜0.05);随着文化程度的增高,知晓率呈上升趋势(P＜0.05);患者之前有无医院感染史、曾经住院时间的长短及最常就诊医院规模的大小对患者知晓率的影响无统计学意义(P＞0.05);而患者是否接受过医护人员的医院感染相关知识的宣教,对其知晓率的影响有统计学意义(P＜0.05).结论 目前医院就诊人群对医院感染的知晓率低;各种规模的医院整体的宣教力度都不够;医护人员在日常工作中对患者的宣教有着非常良好的效果;老年患者及低文化层次就诊人员应作为重点宣教对象.     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损不同手术方式的右室收缩功能变化

目的 应用实时三维超声心动图(real-time three dimensional echocardiography, RT-3DE)研究房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)不同手术方式右室收缩功能的变化.方法 ASD患者按照不同手术方式分为外科手术组和封堵组;常规二维超声心动图检查后,使用RT-3DE采集患者的右室全容积数据库,分析右室舒张末容量(right ventricular end diastolic volume, RVEDV)和收缩末容量(right ventricular end systolic volume, RVESV)、计算右室射血分数(right ventricular ejection fraction, RVEF).比较术前、术后7 d、术后3个月的RVEDV、RVESV、RVEF值变化.结果 术后7 d,封堵组右室RVEDV、RVESV均较术前明显减小(P＜0.05),RVEF值与术前无显著差异;外科手术组右室RVEDV较术前明显减小(P＜0.05),但RVESV较术前无统计学差异,并且EF值较术前减低(P＜0.05).术后3个月两组的RVEF值均较术前明显增高(P＜0.05).结论 RT-3DE能简便、准确地确定右室容积并计算右室收缩功能;ASD患者外科手术组术后早期右室收缩功能较术前减低, 术后3个月恢复到正常水平,封堵组术后初期EF值即达正常水平.     

应用电子健康记录达到数字化医院的更高阶段

从电子病历和电子健康记录的概念出发,运用电子病历采用度模型,分析了美国HIMSS数据库4000家医院达到数字化的程度。得出的结论是大部分美国医院还处在电子病历的初级阶段,要充分应用电子病历,达到数字化医院的更高阶段还有很长的路要走。     

大型医院实施科室领导聘任制改革的实践探索

结合科室领导聘任制改革实践,阐述了医院实施科室领导聘任制改革的重要意义、方法步骤和实施这一改革的所取得的初步成效。     

401例子宫颈癌手术分析

我院自1960年至1988年间共行宫颈癌手术401例,现小结如下。临床资料1.发病年龄:17～74岁,其中17～44岁66例占16.5%,45～60岁270例占67.3%,61岁以上65例占16.2%。2.临床分期:本组按国际妇产科协会的临床分期。0期16例(3.9%),Ⅰa期57例(14.2%),Ⅰb期146例(36.4%)Ⅱa期115例(28.7%),Ⅱb 期61例(15.2%),Ⅲa 期6例(1.5%)。3.术式选择:本文将我院宫颈癌术式选择分三个年代归纳如表1。广泛根治术是先行腹膜外或腹膜内盆腔淋巴结清除术,再行腹膜内广泛性子宫切除术。     

梗阻性不稳定膀胱模型的尿流动力学评价

目的：建立兔不全梗阻性不稳定膀胱动物模型，并观察其尿流动力学的变化。方法：取雄性成年新西兰大白兔30只，随机分为对照(假手术)组和梗阻组各15只。不全梗阻性手术后第8周，在氯胺酮和氟哌利多全麻下行尿流动力学等检侧。结果：梗阻8周后，梗阻组兔的膀胱尿流动力学主要参数较对照组有显著变化。梗阻组不稳定膀胱的发生率为60％。该膀胱出口不全梗阻动物模型无论从膀胱的病理或尿流动力学的改变，均与人类慢性膀胱出口不全梗阻类似。结论：这一动物模型的成功建立，为进一步研究人类慢性不全梗阻性不稳定膀胱疾病的病理、病理生理变化及治疗提供了一个平台。     

广东省民营医院的调查研究

目的通过定量和定性数据的收集，了解民营医院的发展现状与存在问题，探讨其发展方向。方法在广东省范围内以问卷形式对所有民营医院进行调研，并对资料进行描述性分析。结果广东省民营医院发展迅速，但整体上规模较小、实力不强，且分布不均衡，市场份额仅占3％；民营医院注重专科特色，经营方式灵活，但还存在政府扶持政策不够、人才流动性大等问题。结论要打破公立医院垄断地位，发展多样化多种形式办医模式，形成公平、有序的竞争，以增强医疗机构的活力，还有很长一段路要走。卫生行政部门要充分认识到民营医院的作用和社会功能，在政策上积极引导其健康发展。     

重症急性胰腺炎T淋巴细胞免疫功能变化及乌司他丁早期干预的实验研究

目的 观察大鼠SAP动物模型及鸟司他丁干预时T淋巴细胞免疫功能变化.方法 建立SD大鼠SAP组、假手术组(F组,对照组)、药物治疗组模型,检测血T淋巴细胞百分比率及乌司他丁干预时CD3 、CD4 、CD8 百分比率、CD4 /CD8 比值含量的变化.结果 SAP时CD4 百分比率、CD4 /CD8 比值、CD3 百分比率、CD8 百分比率均明显降低(P<0.01或P<0.05);乌司他丁治疗组(W2h、W6h)CD4 百分比率、CD4 /CD8 比值均分剐明显升高(P<0.01或P<0.05);乌司他丁治疗组(W6h)CD3 百分比率明显升高(P<0.05).结论 SAP时血液T淋巴细胞CD3 、CD4 、CD8 百分比率、CD4 /CD8 比值不同程度明显降低;乌司他丁可明显提高SAP时T淋巴细胞免疫功能.     

广州市某高校外来勤杂人员生存质量的影响因素分析

目的 了解广州某高校外来勤杂人员的生存质量及影响因素. 方法 应用生存质量评价量表SF-36对广州市某校142名外来勤杂人员进行现场调查. 结果 男性在活力维度高于女性;高中以上在生理功能、总体健康、活力维度得分及总得分高于初中以下的;每天工作时间少于8小时在躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康维度得分及总得分高于每天超过8小时的;文化程度及每天工作时间与生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、精神健康、总得分有密切关系. 结论 不同文化程度和每天工作时间长短是影响外来勤杂人群健康的因素.     

新生儿特重度烫伤成功救治一例

患儿女，足月剖腹产，出生体重3．4kg。出生后11h在洗澡时不慎热水烫伤。伤后立即补液，2007年12月29日伤后3h转入我院。查体：心率150次／min，呼吸32次／min。烫伤总面积为30％，Ⅲ度2％，深Ⅱ度20％，浅Ⅱ度8％，分布于背、臀部及右上肢、双下肢后侧，创面暗红，腐皮大部分完整，腰臀腐皮脱失，渗出不多（图1）。入院后补液、吸氧、抗休克治疗。伤后第2天，放入暖箱中，创面暴露、灯烤。