腹腔镜手术治疗精索静脉曲张169例临床总结

目的 总结腹腔镜手术治疗精索静脉曲张经验。方法 2001年3月-2005年12月，实施腹腔镜下精索静脉高位结扎术169例，其中静脉曲张位于左侧151例，右侧6例，双侧12例；采用经腹腔途径手术133例，经腹膜后途径36例，对手术操作要点、成功率及并发症等方面进行总结和分析。结果 除1例经腹膜后途径因未找到曲张静脉而改开放手术外。其余均顺利完成。平均手术时间33．2min，平均术后肠功能恢复时间14．6h，平均术后住院天数4．1d，两种途径无明显区别。术后25例（14．9％）出现同侧阴囊气肿，2例（1．2％）仍有明显静脉曲张。106例随访3-48个月，5例（4．7％）复发，其余获成功，成功率为95．3％。3例（2．8％）出现同侧睾丸鞘膜积液。14例不育者中，10例（71．4％）术后精液复查示有明显改善。结论 腹腔镜手术是治疗精索静脉曲张的有效方法；经腹腔与经腹膜后两种途径各有其优缺点。经腹腔途径技术容易掌握，适应于双侧病变、肥胖者及有腹膜后纤维化患者；而经腹膜后途径不干扰腹腔，但对术者技术要求较高，适合盆腔粘连及开放或经腹腔手术失败者。     

EphA1基因在前列腺癌中的表达及临床意义

目的 检测EphA1基因在前列腺癌的表达,探讨其异常表达机制及其临床意义.方法 利用RT-PCR检测印EphA1在前列腺癌细胞系中的表达,并用重亚硫酸钠修饰的DNA直接测序法检测并分析其甲基化状态.免疫组织化学分析EphA1蛋白、p53蛋白、EGFR蛋白在前列腺癌组织中的表达及其相关性在临床中的意义.结果 EphA1蛋白表达在前列腺癌和良性增生组织中差异有统计学意义(P=0.013),并且发现在前列腺癌细胞存在EphA1基因甲基化现象.EphA1蛋白表达上调与前列腺癌有较高的Gleason评分患者有相关性(P=0.017),并与EGFR阳性有相关性(P=0.056),EphA1蛋白下调与p53阳性有相关性(P=0.007).结论 EphA1甲基化可能是导致该基因下调的机制之一,在前列腺癌的发生、发展中可能具有重要作用.     

计算机断层扫描血管成像在后腹腔镜肾癌根治术中的应用

目的计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)作为微创血管造影检查方法在全身各部位血管疾病诊断中已经得到广泛应用,能较好的反映肾血管的解剖结构及肾异位血管,术前了解患肾的血管对术中操作有较好的指导。文中探讨术前行CTA在后腹腔镜肾癌根治术(retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,RLRN)患者中的应用价值。方法将入院的98例肾细胞癌患者分为2组:实验组68例,术前行肾血管CTA;对照组30例,术前未行CTA。分析行CTA检查的患者其肾动脉变异情况,统计2组患者手术肾蒂处理时间、锁扣夹使用数量、术中出血量及手术并发症等指标。结果实验组患者的病肾25%存在肾动脉变异分支;实验组和对照组患者的肾蒂处理时间分别为(25.1±13.7)min和(35.6±12.2)min、出血量分别为(27.5±14.9)ml和(36.8±17.2)ml,实验组明显少于对照组(P<0.01)。2组间并发症无明显差异(P>0.05)。结论术前行肾动脉CTA能了解肾动脉变异情况,可缩短后腹腔镜肾癌手术时间,减少出血,提高成功率。     

急性阑尾炎并弥漫性腹膜炎68例诊治体会

急性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎国内自从采用中西医结合治疗,病死率已下降到0.42%～1.4%.我院外科1997年4月-2003年3月收治68例,疗效满意.现报道如下.     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩多因素分析

目的 :对经尿道前列腺电切术 (TURP)后膀胱颈挛缩 (BNC)发生的各种可能因素进行分析 ,探讨减少该并发症的途径。　方法 :对 10 17例行TURP患者中发生BNC的 2 4例进行统计学分析 ,在手术方法、前列腺电切重量、单位时间前列腺组织电切重量、置管时间、高频发生器类型及有无糖尿病、尿潴留及前列腺炎等方面进行比较 ,了解其可能发生的因素。　结果 :TURP术后BNC发生率明显高于开放手术病例 ,小前列腺、单位电切时间长、高频发生器功率大及术前前列腺炎患者易发生BNC(P <0 .0 5 ) ,而术前尿潴留、糖尿病及术后置管时间对BNC发生无明显影响 (P >0 .0 5 )。　结论 :小前列腺、前列腺炎及电流损伤是发生BNC的重要因素 ,患者的选择及熟练精确的电切技术可减少BNC的发生。     

骨盆骨折伴后尿道损伤的治疗

目的 探讨骨盆骨折后伴尿道损伤的处理方法，以提高治疗水平。方法 回顾性分析113例骨盆骨折伴后尿道损伤的病例资料。分别行早期尿道会师牵引术、延期经会阴尿道端-端吻合术及延期内窥镜下尿道成形术。结果 本组86例获随访，平均随访时间64个月，其手术成功率分别为75．8％（25／33）、90．5％（19／21）、65．6％（21／32）。结论 早期尿道会师结合有效的气囊导尿管牵引能达到满意的疗效，并能明显降低延期腔内治疗手术的难度。经会阴尿道端-端吻合术有更高的疗效，更适宜尿道损伤后复杂性尿道狭窄的延期治疗。     

泌尿外科后腹腔镜手术500例临床分析

目的:总结泌尿外科后腹腔镜手术经验,提高其临床应用水平。方法:2001年9月至2006年11月为500例患者施行泌尿外科后腹腔镜手术,其中男293例,女207例,9~76岁,平均44.6岁;其中肾上腺手术176例,肾囊肿去顶减压术75例,肾盂切开取石术10例,单纯肾切除术26例,根治性肾切除术31例,肾部分切除术2例,肾输尿管全切术18例,肾蒂淋巴管结扎术9例,输尿管切开取石术9例,输尿管成形术11例,精索静脉高位结扎术133例。并对15例后腹腔镜肾切除术与18例开放式肾切除术进行比较。结果:484例(96.8%)完成手术,其中1例因大出血于手术次日行开放手术;术中膈肌穿孔1例,术后切口感染6例,无大血管破裂、腹腔内脏器损伤、死亡等并发症发生;中转开放手术16例。肾切除手术中,后腹腔镜组的术中出血量及术后患者康复时间少于开放组。结论:后腹腔镜手术适于治疗肾上腺、肾、输尿管及精索静脉疾病,具有患者创伤小、安全、术后康复快等优点,可作为有适应证患者的首选手术方法。     

KCl溶液诱导输尿管平滑肌收缩及其应用

目的 :用KCl溶液诱导输尿管平滑肌收缩反应 ,探讨其在测定和评估输尿管收缩功能方面的价值。　方法 :在新鲜Krebs液水浴中 ,以高浓度KCl溶液诱导离体兔输尿管段的收缩反应 ,分别测定 6只正常和 6只经碎石机冲击后家兔的输尿管标本。　结果 :94mmol/L的KCl溶液可成功地引出正常组和受冲击组输尿管段的收缩反应 ,冲击组收缩力明显低于正常组 (P <0 .0 5 )。　结论 :高浓度KCl溶液能有效地诱导离体输尿管段的收缩。这一方法可用来测定输尿管平滑肌的功能状态     

体外微波透热治疗非细菌性前列腺炎和前列腺痛

采用会阴部体外微波透热治疗非细菌性前列腺炎（NBP）和前列腺痛（PD）共32例，微波工作频率433MHz，辐射器设定温度45℃，治疗时测得前列腺内温度42℃～43℃。治疗3个月后随访，最大尿流率（MFR）平均增加7．5ml／s，与治疗前相比差异显著（p＜0．01），膀胱残余尿降为正常，比治疗前平均减少53．2ml（P＜0．01），主观症状改善率61％。该法具有无创、方便、安全等优点，当治疗BBP或PD的其它方法无效后，体外微波热疗不失为一种选择。