291例人工关节置换术后无感染的临床经验

目的探讨6年内行291例人工关节置换术无一例感染的临床经验。方法追踪分析该院6年内已进行的312侧人工关节置换术患者术前、术中和术后预防感染的评估方法、措施和观察方法。291例312侧人工关节置换术,髋关节置换术257例侧,骨肿瘤型人工髋关节置换术6例,膝关节置换术41例,人工肱骨头置换术7例,掌指关节置换术1例。结果追踪时间1个月至6年,平均2年4个月。伤口甲级愈合311例,拆线时间8～15d,平均13.6d。术后切口区红肿而用酒精或希安尔碘敷料湿敷为36例侧(占11.54%),切口肿胀哆开或皮缘颜色变暗而拆除1～2条缝线者4例(占1.28%),其中1例4周后乙级愈合。结论预防人工关节置换术感染以无菌术最重要,适当预防性使用抗生素次之。     

抗人白介素-28A单克隆抗体的制备与鉴定

目的制备抗人白介素-28A（hIL-28A）单克隆抗体（mAb）。方法以hIL-28A融合蛋白为免疫原免疫BALB／c小鼠，运用杂交瘤技术制备抗hIL-28A mAb。采用Ig类与亚类鉴定试剂盒鉴定mAb的Ig亚类，通过ELISA、Western blot、免疫组化染色法、流式细胞分析、激光共聚焦显微镜技术鉴定mAb的特异性。结果获得2株稳定分泌抗hIL-28A mAb的杂交瘤细胞，但2株mAb均与hIL-29有弱交叉反应。2株mAb的类别均为IgM。Western blot分析表明，此mAb所识别的靶分子的相对分子质量（Mr）约为19000。免疫组化染色表明，mAb与包皮和肺组织中的上皮细胞、结肠组织中的疑似巨噬细胞呈阳性反应。流式细胞仪分析显示，2株mAb与人脐静脉内皮细胞系HUVEC细胞的反应均呈阳性。激光共聚焦扫描显微镜观察到荧光标记的阳性反应物主要位于HUVEC细胞胞浆内。结论成功地制备抗hIL-28A mAb，为病毒感染性疾病、肿瘤和其他疾病的研究提供新的手段。     

脑外伤后尿崩症25例临床分析

目的分析脑外伤后尿崩症的危险因素。方法根据颅脑损伤患者伤后24h内GCS评分对患者进行分组，尿崩发生率与GCS评分进行Pearson相关检验，对25例尿崩症患者进行1：3配对病例对照研究，运用Logistic回归模型，对尿崩症相关因素进行分析。结果经Pearson相关检验，尿崩发生率与GCS评分呈负相关性（P〈0.05）。11项指标单因素分析中有5项指标差异有显著意义（均P〈0．05）；2项在多因素逐步回归分析中有显著意义（均P〈0，05）。结果表明，颅脑损伤后发生尿崩症有显著意义的危险因素是：GCS评分和颅底骨折。结论外伤后中枢性尿崩与脑损伤程度呈负相关，伤情越重，尿崩出现概率越高，尿崩持续时间越长；颅底骨折的出现使尿崩症发生的概率增加；年龄、颅脑损伤性质、致伤因素、视神经损伤不是脑外伤后尿崩的有显著意义的危险因素：颅脑损伤后中枢性尿崩一般是短暂性、部分性尿崩。     

联合抗代谢药物预防兔后发性白内障的研究

目的 探讨联合抗代谢药物在预防兔后发性白内障（PCO）中的作用及其机制.方法 40只新西兰白兔随机分为两组。在兔晶状体超声乳化吸出术后，实验组右眼晶状体囊袋内注入含有02mg／ml丝裂霉素及12．5mg/ml 5-氟尿嘧啶的甲基纤维素，左眼晶状体囊袋内仪注入甲基纤维素设置空白对照组；对照组右眼晶状体囊袋内注入含有0．2mg/ml丝裂霉素的甲基纤维素，左眼晶状体囊袋内注入含有12．5mg/ml 5-氟尿嘧啶的甲基纤维素。部分动物囊袋内植入人工晶体。手术后对动物进行1～12个月临床观察，对不同阶段进行晶状体囊膜组织和人工晶体病理学检查、晶状体囊膜平片检查及人工晶体电镜扫描。结果 空白对照组在手术后2周出现后囊膜混浊，随着术后时间的延长，PCO明显加重；对照组在术后1个月发生不同程度PCO，而实验组观察12个月，未见PCO发生。结论 晶状体囊袋内联合抗肿瘤药物能有效杀伤晶状体上皮细胞（LEC）、晶状体赤道部生发区细胞，较单一抗肿瘤药物更可靠预防PCO的发生。晶状体囊袋内联合抗肿瘤药物可能为解决预防人类PCO提供一条新途径。     

三七茎基与须根含量测定方法的研究

目的:建立三七茎基与须根中皂苷的含量测定方法,测定不同药龄和不同月份生育期的广西三七茎基与须根中皂苷的含量.方法:采用RP-HPLC法,Shim pack CLC-ODS柱分离,流动相:乙腈与水梯度洗脱,检测波长203 nm,柱温:室温,流速1.0 ml/min.结果:广西三七茎基与须根中人参皂苷Rg1、Re、Rb1和三七皂苷R1的含量随药龄及月份的变化而变化;所含的Rg1和Rb1的总量均符合<中国药典>2000年版中三七的质量要求.结论:所建立的高效液相色谱法灵敏度高,专属性强,重现性好,能准确、快速的进行含量测定;广西三七茎基和须根中Rg1、Re、Rb1和R1的含量普遍较高,完全可与三七主根一起入药.     

二氧化碳气腹对血流动力学及心电图的影响

目的:观察二氧化碳(CO2)气腹对血流动力学及心电图的影响.方法:择期行腹腔镜腹部手术患者40例,分A组20例;B组20例.气腹(时间>3 h)后A组用硝酸甘油、硫酸镁、美托洛尔控制血压和心率;B组不予控制,观察气腹期间血流动力学及心电图的变化.结果:B组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心肌氧耗指数(RPP)与麻醉前相比于气腹5 min时开始显著升高,并且持续到气腹30 min,其中RPP高达(1 766.2±104.3)次/min·kPa,气腹60 min后无差异.A组气腹5、10 min 时DBP稍高,RPP气腹头30 min内显著升高;B组 SBP、 DBP、 RPP在气腹头30 min内高于A组(P<0.05).B组于气腹10、15、30 min时Q-T、Q-Td、 Q-Tcd明显延长,Q-T长达(425±41)ms、Q-Td(49±9)ms、Q-Tcd(49±15)ms;T波波幅由(0.56±0.23)mV下降到(0.36±0.16) mV.气腹60 min后无差异.A组变化不显著.10、15、30 min时B组Q-T、Q-Td长于A组 (P<0.05) ,15、30 min Q-Tcd长于A组、T波低于A组(P<0.05).结论:CO2气腹初期可引起血流动力学的显著变化,心电图显示Q-Td 及Q-Tcd延长及T波波幅变小;气腹60 min后恢复到麻醉前水平.适当控制心率和血压可降低RPP及减小心电图的改变,利于保护心肌功能.     

矫正鼻-鼻窦骨结构解剖异常预防鼻息肉的复发

鼻息肉是耳鼻咽喉科常见病,发病率约2.7%,部分病人因复发而需要再手术治疗[1].     

血液灌流治疗高脂血症29例

2002年8月至2005年10月我们采用HA-330型树脂灌流器的血液灌流方法对29例高脂血症患者进行治疗,在降低血脂方面取得了良好效果,报告如下.     

顶空气相色谱法测定头孢西丁钠原料中的残留溶剂

目的建立头孢西丁钠原料药中残留溶剂的测定方法。方法采用顶空进样毛细管气相色谱法;色谱条件:色谱柱为DB—624毛细管柱,程序升温方式:柱温初始为50℃,保持15 m in后,以30℃/m in的速度升温,升温至200℃,保持5 m in;氮气为载气,FID检测器。结果在设定的浓度范围内具有良好线性,甲醇、丙酮、二氯甲烷、乙酸乙酯、四氢呋喃的线性关系r分别为0.9998、0.9999、0.9999、0.9998、0.9986,平均回收率分别为95.65%、98.76%、92.41%、96.74%、93.95%(n=5)。结论方法准确,重现性好,灵敏度满意,适用于头孢西丁钠原料中残留溶剂的测定。     

再次经鼻蝶入路切除复发或残留的垂体瘤

目的：探讨经鼻蝶手术后复发或残留的垂体瘤再次经单鼻孔直达蝶窦入路显微外科手术的技术方法与疗效。方法：我科2001年8月至2005年8月对经鼻蝶手术后复发或残留的32例垂体瘤进行了经单鼻孔直达蝶窦入路显微外科再次手术治疗。结果：14例（43．8％）肿瘤获全切除，10例（31．2％）肿瘤达到次全切除，8例（25．0％）肿瘤仅获部分切除，无手术死亡。在垂体激素异常增高的13例功能性垂体腺瘤中，6例激素水平降至正常，3例激素水平下降〉50％，4例激素水平下降〈50％。24例术后随访观察6—48个月，8例（8／9）头痛消失或减轻；21例（21／22）视力、视野障碍改善；5例（5／7）肢端肥大症减轻；3例（3／4）溢乳停止，月经恢复。结论：经单鼻孔直达蝶窦入路显微外科手术最大限度的利用了鼻腔的自然间隙，具有入入路直接、创伤轻微和并发症少等优点；尽管有一定难度，但仍然是治疗经鼻蝶手术后复发或残留垂体瘤的一种安全有效的微创方法。