龙江医派著名医家王选章学术经验

总结推拿名家王选章教授学术理论及临床经验,指导推拿临床及理论创新发展。王选章教授在《黄帝内经》等中医经典著作的理论基础上,独创道理学说、形气辨证、五部辨证、点穴调脉法以及其推拿手法的阴阳五行分类等理论体系,为推拿辨证、治疗提供了简便有效的方法,大大提高临床效率和效果,对推拿临床辨证施术具有重要的指导价值。本文从学术理论创新、临证手法创新及临床验案等方面,对王选章教授学术经验进行总结。     

脂质纳米粒-mRNA递送系统及其在嵌合抗原受体T细胞治疗中的应用

尽管嵌合抗原受体（CAR）T细胞治疗在血液系统恶性肿瘤患者中取得了显著的临床疗效，但需要进一步优化。脂质纳米粒（LNP）-信使核糖核酸（mRNA）递送系统作为一种非病毒性基因载体运用于CAR-T细胞治疗研究中，一方面通过LNP将密封蛋白-6 mRNA靶向递送至抗原提呈细胞，从而实现抗原提呈细胞辅助性增强密封蛋白-6靶向的CAR-T细胞的功能，以进一步诱导对实体瘤的清除；另一方面，通过LNP将成纤维细胞激活蛋白（FAP）CARmRNA靶向递送至T细胞，实现体内FAP靶向的CAR-T细胞的制备，以通过阻断心脏纤维化过程达到治疗急性心肌损伤的目的。在CAR-T细胞研究和治疗中，LNP-mRNA递送系统具有不与细胞基因组整合、价格便宜、毒副作用小及可修饰等优点，亦存在蛋白瞬时表达导致调控细胞功能的持久性不足及制备等方面的技术局限性。本文综述了LNP-mRNA递送系统及其在CAR-T细胞治疗中的应用研究。     

瘢痕灸对失眠模型大鼠血清褪黑素及神经肽Y含量表达影响的研究

ObjectiveTo explore the influence of scarring moxibustion on the changes of serum melatonin (MT) and neuropeptide Y (NPY) expressions in the insomnia model rats.MethodsA total of 40 SD rats were randomly divided into a blank group, a model group, a scarring moxibustion group, an embedding needling group and a mild moxibustion group, 8 rats in each group. The intraperitoneal injection of p-chlorophenylalanine (PCPA) was adopted to establish the insomnia model rats and the corresponding interventions were given, consecutively for 6 days. Separately, before modeling and the first intervention as well as before sample collection, the body weight was measured and the serum was collected in the insomnia model rats. The enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) was used to detect the levels of serum MT and NPY.ResultsCompared with the blank group, the body weight of rat in the model group was lower (P < 0.01) and the levels of MT and NPY were lower in the model group (both P < 0.05). Compared with the model group, in the scarring moxibustion group, the embedding needling group and the mild moxibustion group, the body weight and the levels of MT and NPY of the insomnia model rats were all higher (all P < 0.05). Compared with the embedding needling group and the mild moxibustion group, the body weight and the levels of MT and NPY the insomnia model rats were all higher in the scarring moxibustion group (all P < 0.05). In comparison between the embedding needling group and the mild moxibustion group, there were no statistical differences in the body weight and the levels of MT and NPY (all P > 0.05).ConclusionThe regulation mechanism of sleep-wake circadian rhythm may be related to the levels of serum MT and NPY in the insomnia model rats. Scarring moxibustion increases the levels of MT and NPY more effectively and displays the effect in the intervention as compared with embedding needling and mild moxibustion in the insomnia model rats.     

基于变蒸学说的婴幼儿变蒸热研究

婴幼儿变蒸学说是中医对婴幼儿生长发育现象认识的一种学说,反映婴幼儿自出生至576日的生长发育过程。笔者在深入研究50余种儿科经典古籍以及部分综合性古医籍基础上,认为构成变蒸学说的主体框架由“变蒸热”及“规律性变蒸热”两部分构成。“变蒸热”是指变蒸时期婴幼儿体温升高,临床表现为四肢发热或为微热或为壮热;而“规律性变蒸热”是指婴幼儿完成变蒸时经历的10余次发热。“规律性发热”在古代文献中所指时间亦不完全一致,主要以32天为一个周期者居多。变蒸热的高低以及周期性长短与婴幼儿体质关系密切,因此提示对于变蒸热以及发热规律的研究需要结合婴幼儿体质进行,对变蒸热以及发热规律的探讨分析为进一步研究变蒸学说奠定了重要基础。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效观察

目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效.方法 选取2017年12月至2019年12月本院收治的82例卵巢囊肿患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组41例.对照组采用气腹式腹腔镜卵巢囊肿剥除术,观察组采用悬吊式腹腔镜卵巢囊肿剥除术.比较两组围术期相关指标及并发症发生情况.结果 观察组术中出血量少于对照组,手术、排气、下床及住院时间均短于对照组,术后IFN-γ、AngⅡ水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症均较轻,差异无统计学意义.结论 气腹式腹腔镜手术与悬吊式腹腔镜手术治疗卵巢囊肿均具有并发症少的优势,但悬吊式腹腔镜的术后恢复较快,对囊肿组织损伤较小,值得临床推广应用.     

血清25-羟基维生素D水平与儿童原发性高血压的相关性研究

目的了解血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平与原发性高血压儿童的血压水平及靶器官损害的相关性。方法选取2016年7月至2019年1月125例原发性高血压患儿为研究对象,测定血清25-(OH)D浓度,并完善眼底、心电图、超声心动图、肾功能、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血及尿β_2-微球蛋白检查,作为评估眼底、心脏、肾脏损伤的指标。根据血压水平将研究对象分为高血压Ⅰ期组(89例)和Ⅱ期组(36例);根据是否存在靶器官损害将研究对象分为靶器官损害组(71例)和无靶器官损害组(54例),观察血清25-(OH)D浓度与高血压儿童血压水平与靶器官损害的相关性。结果高血压Ⅰ期组与高血压Ⅱ期组血清25-(OH) D浓度相比较,差异无显著性(t=0.05,P=0.956)。靶器官损害组血清25-(OH) D浓度明显低于无靶器官损害组,差异有显著性(t=3. 631,P=0. 000)。血清25-(OH) D浓度与不同靶器官损害的相关性分析显示:血清25-(OH)D浓度与肾损害具有负相关性(r=-0.273,P=0.002),其中,血清25-(OH)D浓度与尿微量白蛋白具有负相关性(r=-0. 221,P=0.013)。结论儿童原发性高血压血清25-(OH) D浓度与靶器官损害具有相关性,其中血清25-(OH) D浓度与肾损害密切相关。     

实施自我管理教育项目对住院2型糖尿病患者的影响

目的探讨实施自我管理教育项目对2型糖尿病患者健康信念、自我管理行为及糖化血红蛋白的影响。方法将100例住院2型糖尿病患者随机分为对照组与观察组各50例。对照组给予常规健康教育,观察组在此基础上由科室医生、教育护士、营养师、心理咨询师等8名成员组成自我管理教育项目组,对患者进行自我管理教育。两组均随访3个月,分别在干预前、干预后第3个月评估患者的健康信念、自我管理行为和糖化血红蛋白水平。结果观察组干预后健康信念得分显著高于对照组（P〈0．01）;自我管理行为显著优于对照组（P〈0．05）;糖化血红蛋白降低程度较对照组更为显著（P〈0．01）。结论对住院2型糖尿病患者实施自我管理教育项目,能提高其健康信念水平、改善自我管理行为、降低糖化血红蛋白。     

实施自我管理教育项目对住院2型糖尿病患者的影响

目的探讨实施自我管理教育项目对2型糖尿病患者健康信念、自我管理行为及糖化血红蛋白的影响。方法将100例住院2型糖尿病患者随机分为对照组与观察组各50例。对照组给予常规健康教育,观察组在此基础上由科室医生、教育护士、营养师、心理咨询师等8名成员组成自我管理教育项目组,对患者进行自我管理教育。两组均随访3个月,分别在干预前、干预后第3个月评估患者的健康信念、自我管理行为和糖化血红蛋白水平。结果观察组干预后健康信念得分显著高于对照组(P0.01);自我管理行为显著优于对照组(P0.05);糖化血红蛋白降低程度较对照组更为显著(P0.01)。结论对住院2型糖尿病患者实施自我管理教育项目,能提高其健康信念水平、改善自我管理行为、降低糖化血红蛋白。     

伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果

〔摘 要〕 目的：比较伤椎置钉与不置钉短节段内固定对胸腰椎爆裂骨折患者的效果。 方法：选取盐城市第三人民医 院 2018 年 12 月至 2020 年 10 月期间收治的 93 例胸腰椎爆裂骨折患者,按照计算机分组法分为对照组（46 例）和观察组 （47 例）。对照组给予不置钉短节段内固定治疗,观察组给予伤椎置钉短节段内固定治疗,观察两组患者围手术期指 标、固定效果以及术后并发症发生情况。 结果：两组患者手术时间、住院时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义 （P ＞ 0.05）;术后 6 个月,观察组 Cobb''s 角、伤椎椎体楔形变角均小于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观 察组患者术后并发症发生率（2.13 %）低于对照组（17.39 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：伤椎置钉和不 置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者在围手术期指标情况方面相当,但与不置钉短节段内固定相比,伤椎置钉可提 高胸腰椎爆裂骨折患者固定效果,减少术后并发症。