从环境隐喻的角度看外感病的因机证治＊

外感病是感受六淫、疫毒等外界因素引起的疾病，现代医学认为其主要致病因素为细菌或病毒。在以肉身体验为主要认知手段的古代，中医学家不可能发现细菌或病毒的存在，因而中医学家往往以天人相应的整体观来把握认知外感病。由于外感病的发病与传播受到外界气候环境和社会环境的影响，尤与人体的内环境密切相关。有鉴于此，本文从“环境隐喻”的立场出发，对外感病发病的因机证治进行分析。外界的气候环境和社会环境容易被人们感受，而对于古代无法观察人体的内环境，作者借助《论语·季氏将伐颛臾》中“祸起萧墙”的故事，对人体内环境为何与外感病的发病关系密切作以阐释，并通过人参败毒散、达原饮等方证的案例式说明，揭示清理人体内外环境而达治疗外感病的机理。     

核心稳定性训练对海勤人员慢性非特异性腰痛的疗效评价

目的 观察核心稳定性训练对慢性非特异性腰痛海勤人员的临床症状及腰椎功能改善情况.方法 选取2018年3月-2019年11月收治的慢性非特异性腰痛海勤人员80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采取物理因子治疗及常规体能训练,观察组采取物理因子治疗及核心稳定性训练.分别于治疗前及治疗4周后,对两组人员通过VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估腰椎功能,并测定腹背肌耐力.结果 治疗4周后,两组人员的VAS评分、ODI指数均显著降低(P<0.05);观察组人员的腹背肌耐力显著提高(P<0.05),而对照组人员腹背肌耐力提高不明显(P>0.05);治疗后组间比较,观察组VAS评分及ODI指数显著低于对照组,腹背肌耐力显著高于对照组(P<0.01).结论 核心稳定性训练能显著减轻海勤人员的腰痛症状,改善腰椎功能及增强脊柱稳定性.     

跨专业合作情景模拟教学在手术室低年资护士培训中的应用效果评价

目的 使用跨专业合作情景模拟教学法对手术室低年资护士进行培训并评价其效果。方法 将某医院两个院区的低年资手术室护士作为研究对象，以老院区手术室32名低年资护士为对照组，新院区手术室34名低年资护士为实验组。实验组采用跨专业合作情景模拟教学方法进行培训，对照组采用科室常规教学方法进行培训，培训后对2组手术室低年资护士进行理论、手术室案例情景模拟考核，并采用问卷调查实验组护士的跨专业合作能力以及对跨专业合作情景模拟教学法的满意度。结果 实验组的理论成绩和手术室案例情景模拟、跨专业合作能力量表得分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对实验组的问卷调查显示手术室低年资护士对跨专业合作情景模拟教学法满意度高，认可其教学效果。结论 跨专业合作情景模拟教学为手术室护士提供模拟手术场景，能够提高手术室护士的跨专业合作配合程度，提高低年资护士临床动手操作和适应能力，缩短临床工作适应时间，值得借鉴和推广。     

槲皮黄酮通过Sphk2抑制人皮肤鳞状细胞癌A431细胞的增殖

目的：研究槲皮黄酮（Quercetin, Qu）对人皮肤鳞状细胞癌A431细胞增殖活性的影响。方法：采用CCK8法、Western blot实验和流式细胞术检测不同浓度下（10、50、100、200 μg/mL）A431细胞活力、增殖及凋亡相关指标；Western blot检测Qu对A431细胞中Sphk2信号通路的影响。结果：10、50、100、200 μg/mL Qu作用96 h后，细胞OD值分别为（0.654±0.098）、（0.527±0.089）、（0.412±0.076）、（0.309±0.054）；细胞活力分别为（81.3±4.6）%、（56.3±4.9）%、（37.4±4.2）%、（19.4±3.6）%;细胞凋亡率分别为（6.43±1.09）%、（14.77±1.26）%、（21.30±1.36）%、(29.84±1.26)%。Qu呈浓度依赖性的抑制细胞中Sphk2蛋白表达，且Qu+Sphk2 mimics组细胞活力明显高于于Qu，细胞凋亡率明显低于Qu组(Ps<0.05)。结论：Qu可能通过抑制Sphk2信号通路降低人皮肤鳞状细胞癌细胞的增殖活性。     

糖尿病与牙周病关系的临床研究

目的目前,糖尿病已经成为严重危害健康的重大疾病之一。作为一种常见的口腔疾病,牙周病也有增加发病率的趋势。经研究发现,糖尿病和牙周病相互作用并相互影响。糖尿病患者牙周病的发病率显着增加。牙周治疗后,可以适当控制和改善糖尿病的症状。糖尿病的症状表现为糖化血红蛋白水平的降低和糖尿病药物的减少。该文综述了牙周病和糖尿病的流行病学调查,相关性,可能的损伤机制,临床表现和治疗特点。目的探讨糖尿病与牙周病的关系。方法糖尿病(DM)组与非糖尿病(NDM)组相关指标的调查和比较分析。然后,将DM组牙周病患者随机分为两组,在控制血糖的基础上给予不同的治疗方案。A组仅保持口腔清洁,不适用于牙周病治疗;B组接受口服常规治疗。结果 DM组牙周病发病率高于NDM组。牙周病指数与PFG呈正相关。结论糖尿病患者的牙周病发病率较高。控制血糖和积极治疗可以帮助减少牙周病的发病率     

ICU危重患者皮肤管理流程的设计与实践

目的提高ICU患者失禁性皮炎(IAD)及压力性损伤(PI)防治效果,促进患者康复。方法将1 541例ICU患者按时间段分为对照组758例、观察组783例;对照组实施常规护理,观察组制订皮肤管理流程,经对全科医护人员培训后实施。统计两组住院期间IAD及PI发生情况。结果对照组发生IAD 65例(8.58%)、PI 49例(6.46%),观察组发生IAD 39例(4.98%)、PI 34例(4.34%)。两组比较,IAD发生率、IAD及PI严重程度差异有统计学意义(均P0.01)。结论皮肤管理流程的应用可降低IAD发生率、 IAD及PI严重程度,有利于促进患者康复。     

红蓝光联合重组人表皮生长因子凝胶对面部糖皮质激素依赖性皮炎患者皮肤功能改善的影响

目的:探讨LED红蓝光联合重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶对面部糖皮质激素依赖性皮炎(FCAD)患者皮肤功能改善的影响。方法:选取2015年10月-2017年10月在笔者医院接受治疗的96例FCAD患者,根据随机数字表法分成两组。对照组:48例,采用rhEGF凝胶治疗;观察组:48例,在对照组基础上采用LED红蓝光治疗;观察两组患者疗效、不良反应及复发状况,检测治疗前后患者经皮水分丢失(TEWL)、表皮油脂含量和表皮含水量,ELISA法检测血清干扰素-γ(IFN-γ)、免疫球蛋白-E(IgE)及白细胞介素-4(IL-4)含量。结果:观察组治疗总有效率为89.58%,对照组为60.42%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者表皮油脂含量、表皮含水量较治疗前显著升高,TEWL较治疗前显著降低,且观察组效果更优,和对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组血清IFN-γ、IgE及IL-4含量较治疗前、对照组显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:LED红蓝光结合rhEGF治疗FCAD疗效显著,可明显改善患者皮肤屏障功能。