早期切开复位内固定治疗移位压缩性跟骨骨折43例

目的:探讨早期切开复位内固定治疗跟骨移位压缩性骨折的疗效。方法:本组43例,男34例,女9例,年龄20～48岁,平均35.3岁。单侧36例,双侧7例,共50侧跟骨骨折。按Sanders分类骨折分型,其中Ⅱ型25例30足,Ⅲ型13例15足,Ⅳ型5例5足。伤后至手术时间2～7d。采用足跟外侧L形切口,Sander型钛合金钢板内固定。结果:随访3～48个月,平均23个月。切口皮肤坏死6例6足,二期愈合5例,皮瓣转移覆盖1例。按Maryland足部评分标准评定:优26足,良13足,中9足,差2足,优良率78%。结论:早期切开复位内固定治疗跟骨移位压缩性骨折的疗效基本满意。     

新型骨质疏松大鼠骨生物力学测试方法:股骨干骺端弯曲试验

 目的 建立一种新的骨生物力学测试方法用以评价去卵巢骨质疏松大鼠股骨干骺端生物力学的变化。方法 20只 5月龄雌性 SD大鼠随机分为去卵巢组和假手术组。术后 12周, 对全部大 鼠进行股骨骨密度和股骨远端骨组织计量学测定。所有大鼠取一侧股骨行中段三点弯曲试验, 另一侧 股骨行干骺端弯曲试验, 测定生物力学指标(最大载荷、屈服载荷、刚度)。对各生物力学指标和骨密度 及骨组织计量学指标行 Pearson相关分析。结果 去卵巢组股骨骨密度、骨组织计量学指标(骨小梁面 积百分比、骨小梁数量、骨小梁厚度)和生物力学参数(最大载荷、屈服载荷、刚度)较假手术组均明显降 低。在股骨干骺端弯曲试验中, 两组最大载荷和屈服载荷的差值明显大于三点弯曲试验所得的相应差值。 Pearson相关分析显示骨生物力学各参数与骨密度、骨组织计量学指标均呈正相关, 且股骨干骺端 弯曲试验的生物力学参数与骨密度、骨组织计量学指标的相关性明显强于股骨干三点弯曲试验。结论 建立了新型骨质疏松大鼠骨生物力学测试方法, 即股骨干骺端弯曲试验, 可用来评估去卵巢骨质疏松 大鼠股骨干骺端生物力学性能, 与股骨干三点弯曲试验相比, 其敏感度更高, 与骨密度和骨组织计量学 参数的相关性更强。     

30年1459例初次骨病型人工髋关节置换术的临床回顾性分析

目的对30年来所施行的初次骨病型人工髋关节置换术1 459例进行回顾性分析,探讨该类手术病例的一般特点.方法 筛选出1973年1月～2009年7月30日30年间初次骨病型人工髋关节置换术病例,分析患者及病种构成情况,手术后髋关节功能改善和疼痛缓解情况、并发症发生情况.结果 病例共计1 459例,男584例,女875例,双侧置换者104例,合计1 563髋,其中人工股骨头置换术422例,共424髋;人工全髋关节置换术1 037例,共1 139髋.人工股骨头置换术的病例以高龄股骨颈骨折患者为主（365例,占86.49%）.人工全髋关节置换术的病例以股骨头坏死并骨性关节炎（322例,占31.01%）为主.术后髋关节功能改善和疼痛缓解显著（100.0%）、并发症少（3.3%）,未见感染.结论 人工髋关节置换手术为治疗严重髋部疾患的确切有效手术,并发症少.     

淫羊藿总黄酮对去卵巢大鼠骨组织OPG、 OPGL mRNA表达的影响

目的：探讨淫羊藿总黄酮（totalflavoneofepimedium,TFE）治疗骨质疏松症的分子机制,为传统中药的现代化和二次开发提供实验依据。方法：将60只4月龄健康雌性SD大鼠按随机数字表法分为对照组（A组,20只,行假手术处理）,去卵巢纽（OVX组,20只,切除卵巢后不给予淫羊藿处理）,淫羊藿组（TFE纽,20只,切除卵巢后给予淫羊藿灌胃）。所有大鼠术前及术后4周以DEXA骨密度仪检测L4骨密度变化（若BMD下降〉20％,则骨质疏松模型建立）。模型建立后TFE组大鼠给予淫羊藿总黄酮（浓度30mg／ml,10ml／kg,1次／d）灌胃4周。所有大鼠处死前再行DEXA骨密度检测,过量麻醉法处死后取其股骨下部,切片匀浆提取骨组织中RNA,应用逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）技术检测骨组织护骨素（osteoprotegrin,OPG）、护骨素配体（0PGL）mRNA的表达。结果：①TFE组大鼠切除卵巢4周后,腰椎BMD均值降至（0．084±0．020）g／cm^2,降幅〉20％证明骨质疏松模型建立。TFE灌胃4周后其腰椎BMD提高至（0．112±0．009）g／cm^2,与给药前比较有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;②TFE组大鼠骨组织中OPGmR—NA的表达较OVX组相比,明显增强,且有统计学差异（P〈0．05）,但对OPGLmRNA表达促进作用不明显,组间无统计学差异（P〉0．05）。结论：TFE是通过促进骨组织中OPGmRNA的表达来抑制破骨细胞的分化和成熟,从而达到治疗骨质疏松症的目的。     

负压封闭引流技术在四肢软组织创伤及感染中的应用与护理

目的探讨伤口负压封闭引流技术在四肢软组织创伤及感染创面中的应用及护理。方法对38例四肢软组织创面或感染创面实施持续负压封闭引流，并进行相应的护理。结果38例患者持续负压封闭引流5—14d，8例发生阻塞，更换引流装置。创面肉芽生长良好，创面缩小，经植皮或二期缝合后愈合。结论负压封闭引流及护理，能够促进四肢软组织创伤及感染的早日康复。     

幼龄成骨细胞移植促进骨质疏松性骨折愈合中不同类型一氧化氮合酶的动态表达

目的:追踪观察移植细胞在骨折愈合不同时间点的神经型一氧化氮合酶、诱导型一氧化氮合酶与内皮型一氧化氮合酶动态表达的生物学意义。方法:实验于1999-01/2004-02在中山大学动物试验中心、中山大学病理教研室完成、中山大学肿瘤防治中心完成。选择SD清洁级大鼠96只,按配对原则分为实验组48只,对照组48只;SD清洁级乳鼠20只进行成骨细胞原代培养。建立SD大鼠老龄骨质疏松骨折的动物模型,实验组将SD乳鼠颅骨体外培养的成骨细胞移植到SD雌性大鼠骨质疏松性骨折部位,对照组注入等量无血清培养液。手术后3,7,10,14,21,28,56,84d处死,每组每个时间点6只。用免疫组化检测骨折愈合不同时相的标本诱导型一氧化氮合酶、内皮型一氧化氮合酶和神经元型一氧化氮合酶的动态表达情况。结果:96只大鼠均进入结果分析。实验组:诱导型一氧化氮合酶在3d左右可见较多阳性表达的细胞,7d有表达高峰。内皮型一氧化氮合酶在3d左右可见少量阳性细胞,14d有表达高峰。神经元型一氧化氮合酶在10d左右可见少量阳性细胞,14～21d表达稍有增高,整个实验过程中神经元型一氧化氮合酶表达较弱,表达高峰不明显。而对照组诱导型一氧化氮合酶、内皮型一氧化氮合酶均有较弱表达,表达峰低平,而神经元型一氧化氮合酶表达很弱,未见明显表达高峰。结论:诱导型一氧化氮合酶、内皮型一氧化氮合酶在成骨细胞移植促进老年骨质疏松性骨折愈合的表达具有时效性,且表达的定位细胞不同,表达的量有差别,提示骨折部位一氧化氮合酶的释放可能对促进骨质疏松性骨折愈合有意义。神经元型一氧化氮合酶在成骨细胞移植促进老年骨质疏松性骨折愈合过程中的作用不明显。     

股骨柄假体表面多孔层孔隙形状改造的动物实验

目的:观察菱形孔隙及方形孔隙两种不同几何形状多孔层设计股骨柄假体的生物学固定效果,分析孔隙几何形状对假体生物学固定的影响。方法:于2003-03/2004-04在中山大学医学部动物中心完成全部实验过程。纳入24只成年杂种犬,雌雄不拘,以随机数字表法均分为2组,即菱形孔隙组及方形孔隙组,各12只。自行设计完成犬骨重建型股骨柄假体,将股骨柄假体近2/3段表层改成两种不同几何形状的粗大多孔层结构,钛丝表面假体,钛丝直径改为1.0mm,孔径加大至5.0mm,孔隙度可达80%。菱形孔隙组钛丝沿股骨假体柄呈螺旋形排列并斜形相交,方形孔隙组钛丝沿股骨假体柄纵横排列并直角相交。均将假体表面孔隙内充填自体股骨头颈骨质制成的骨泥后,行右侧人工股骨头置换术。术后6个月行X射线摄片、组织学检查及生物力学测试,以股骨近端骨吸收情况、新生骨长入深度及孔隙充满度、假体-骨界面最大剪切强度测量为评价指标,了解假体内外成骨和固定情况。结果:菱形孔隙组及方形孔隙组各12只,实验中手术不成功或术后生存不够观察时间的均予实验过程中随时补足,最终每组12只进入结果分析。①组织学观察显示菱形孔隙组多孔层孔隙内最大骨长入深度及孔隙内新生骨平均充盈率均优于方形孔隙组(3000,2450μm;96.2%,71.6%)。②菱形孔隙组假体-骨界面最大剪切强度高于方形孔隙组,差异有显著性意义[(8.57±0.51),(3.15±0.41)N/mm2,P<0.01]。③菱形孔隙组6个月标本肉眼及X射线观察股骨近端无明显骨吸收,优于方形孔隙组;所有实验犬术后伤口缝线任其自行脱落,除1只伤口感染并于术后17d死亡外,余实验犬均伤口愈合良好,未出现不良反应。结论:股骨柄假体表面不同几何形状多孔层设计能影响其生物学固定效果,菱形孔隙设计优于方形孔隙。     

踝关节骨折脱位326例手术治疗

目的:评价踝关节骨折脱位手术治疗的效果,总结治疗经验。方法:回顾分析踝关节骨折脱位326例,共随访225例,失访101例,随访4～120个月,平均38.4个月。按照美国足踝外科协会后足评分系统诸项内容及相关客观检查进行评分。结果:225例患者中优111例,良84例,一般21例,差9例,手术治疗的优良率为86.7%。出现1例浅层感染,2例深层感染,1例骨折不愈合,5例骨折畸形愈合,6例创伤性关节炎,有3例出现皮肤坏死,5例克氏针滑移;应用生物可吸收性螺钉4例出现明显皮肤刺激,其中1例需二次手术将螺钉帽截断。有68例患者术后长时间伤口部位疼痛或酸胀感,尤其是阴雨或寒冷时,占随访患者的30.2%。结论:踝关节骨折脱位手术治疗能获得较好的治疗效果,开放性骨折、合并脱位、复位质量是影响预后的主要因素。解剖复位和恢复关节面平整是踝关节骨折脱位手术治疗的关键。     

广东省自然绝经后妇女137人体力活动与桡骨骨密度、皮质结构和骨代谢指标的相关性

目的 本研究通过抽样调查我国广东省自然绝经妇女的体力活动水平，探讨绝经后女性日常体力活动与桡骨骨密度、皮质结构和相关骨代谢指标的关系。方法 以单纯随机抽样的方法，抽取江门市12家工厂和企事业单位自然绝经的女性职工137人作为研究对象，采用标准化的MOSPA（The MONICA Optional Study Of Physical Activity) 体力活动问卷评价其体力活动水平，并测量有关桡骨皮质骨结构指标和相关骨代谢指标。结果 在校正年龄、BMI、血清雌激素及膳食钙和维生素D摄入水平等因素后，高体力活动组女性的桡骨骨密度和骨皮质指数均高于低体力活动组（F=9.382,P=0.0003;F=5.487,P=0.021)，而其骨髓腔宽度则低体力活动组（F=7.713,P=0.08)，但两组间的血清钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）、抗酒石酸盐酸性磷酸酶（TRAP）以及空腹尿钙和肌酐比均无显性差异（F=0.161,P=0.709;F=0.168,P=0.682;F=0.196,P=0.659:F=1.835,P=0.172;F=0.162,P=0.708)。与低体力活动组相比，高体力活动组的抗酒石酸盐酸性磷酸酶有下降趋势。结论 绝经后妇女体力活动与桡骨骨密度、骨皮质厚度呈正相关关系。     

参菊血压贴临床使用32例报告

高血压是多发病常见病,我国现今15岁以上人群约有8.000多万人患有高血压,因此,高血压的防治任务十分艰巨。广东珠海同益制药有限公司研制的参菊血压贴是抗高血压药的一个新品种,我们于1993年10月～12月用于32例不同时期的高血压病人的治疗,取得良好疗效,现报告如下。