北京市居民健康相关知识、理念与行为分析

目的了解北京市居民健康相关知识、信念、行为现状,为动态评价奥运相关影响提供基线数据。方法利用媒体以自填、有奖调查的方式收集资料,共收回有效问卷10496份。结果居民对健康理念的正确理解率为54.2%,对心血管疾病与肺癌危险因素的知晓率为10.2%和12.3%。低龄、低文化、低收入“三低”人群知识水平较低。老年人群的知识水平高,健康行为的采取率最高。高教育水平、高收入者知识水平较高,但规律锻炼率低。居民规律体育锻炼率为59.6%。超过50%的居民意识到筹办奥运期间开展包括健康教育在内的诸多措施会对健康产生影响。结论居民的健康知识水平有待提高,吸烟、不参加锻炼行为需改善。应针对不同人群的特点,利用筹办奥运契机开展有效的干预。     

他汀类药物在冠状动脉粥样硬化性心脏病防治中的疗效观察

目的:探讨他汀类药物防治冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床疗效。方法:回顾我院2011年5月至2013年5月接诊的50例冠心病患者的临床资料,将其随机分为研究组和对照组,各25例,其中研究组采用阿托伐他汀治疗,对照组使用常规药物治疗。主要观察研究组和对照组的血脂各项指标和缺血性事件的发生率。结果:使用阿托伐他汀治疗的研究组在血脂各项指标的治疗前后有着明显的改变,其差异具有统计学意义(P<0.05);对照组血脂各项指标的治疗前后无改变,其差异不具有统计学意义(P>0.05);在缺血性事件发生率的比对上,研究组要明显低于对照组。结论:使用阿托伐他汀对改善冠心病患者有着重要的作用,这值得在临床上推广。     

全球血脂异常流行病学现状

<正>动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovasculardisease,ASCVD)为主的心血管疾病[如缺血性心脏病(ischemicheartdisease,IHD)和缺血性脑卒中等]是全球死亡的首位原因。循环中的低密度脂蛋白胆固醇(low-densitylipoprotein cholesterol,LDL-C)升高和富含三酰甘油脂蛋白携带的残余胆固醇升高,是世界范围内血脂异常的主要类型,同时也是ASCVD最重要的危险因素之一^[1]。现有流行病学、遗传学和临床试验研究证据充分证实,LDL-C是ASCVD的致病性危险因素^[2]。     

北京地区人群脑卒中发病时间模式的研究

目的 探讨人群脑卒中发病的时间模式，以提供病人进入脑卒中发作的触发时间，方法 根据WHO－MONICA方案脑卒中诊断标准；时间模式定为天／周，季节，月份。计算人群脑卒中不同时间发生的百分比，用x^2进行率的显著性检验。用多元逐渐回归进行多因素分析。结果 冬季是脑卒中发生和复发的高（男性x^2=7.02,P=0.008；女性x^2=12.32,P=0.0004)；城乡人群脑卒中天／周发病频度截然不同（城市星期一高发，农村星期六高发）；单因素首，复发与季节发病呈正相关（r=0.032,P=0.01)，多因素分析脑卒中存亡与季节呈显著正相关（β＝0．036，P＝0．005）。结论 认识生理节奏的变化规律，了解和适应外部环境触发因素的变化，改变不良生活行为是预防，减轻和减少脑卒中发生，发展和复发的重要环节。     

颅脑锐器伤3例

病例1，男，39岁。患者用铁锥自残头部，当时无昏迷，送我院急诊科，见图1。行头颅CT示：右颞部颅内异物累及右颞极右颞骨外板，见图1、2。收住我科。查体：神志清，右耳前1cm处可见一铁锥根部，其余神经系统查体未见明显异常。入院后完善术前准备，急诊于手术室无菌条件下行“颅内异物拔除术”，     

门静脉癌栓血管内射频消融联合支架植入近中期临床观察:初步经验

目的 观察Habib~(TM) Ves Open射频消融导管对门脉癌栓进行血管内治疗联合覆膜支架植入的临床效果,探索术中门脉癌栓组织活检的安全性和可行性。方法选择自2014年6月~2015年12月肝癌门脉癌栓患者13例,应用Habib消融导管血管内射频消融联合覆膜支架植入治疗。在造影了解癌栓的部位、范围后;采用5F活检钳在透视下对癌栓抓取活检共3例;然后自鞘内送5F Habib~(TM) Ves Open射频消融导管至癌栓对癌栓行逐段消融,结束后对消融段植入覆膜支架。术后观察患者临床症状改善情况及生存状况,并实验室相关指标复查及影像学检查,观察门静脉癌栓消融治疗后的状态3~18个月。结果 所有13例患者均顺利实施了血管内射频消融联合覆膜支架植入,无严重并发症发生。3例Ⅱ型癌栓者成功活检送病理,2例增生型,1例坏死型。9例上腹胀满者术后明显缓解;4例合并腹腔积液者中2例明显缓解,2例完全消失;1例顽固性腹泻者术后第3天停止。随访3~18个月,6例Ⅱ型癌栓者病情稳定,消融通道血流通畅,1例Ⅱ型、5例Ⅲ型和1例Ⅳ型癌栓者先后出现癌栓进展,消融通道狭窄甚至闭塞。生存时间超过3个月者12例;超过6个月10例;超过12个月8例;超过18个月5例。结论Habib TM Ves Open消融导管对门脉癌栓进行血管内射频消融联合覆膜支架植入可能获得比单纯血管内消融更好的疗效。在血管鞘的保护下,用活检钳对癌栓进行抓取活检技术上是安全可行的。     

C-反应蛋白全基因测序及基因变异与血清水平的关联

目的:对我国汉族人群C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)基因进行测序并探讨CRP基因多态性与血清CRP水平的关系。方法:在北京市汉族自然人群中,按CRP血清水平进行十分位分层,分别从最低十分位(低水平组)和最高十分位(高水平组)随机抽取30人进行全基因测序,并分析CRP基因多态性与血清浓度的关联。结果:1.全基因测序分析共发现7个单核苷酸多态性(rs3091244,rs1417938,rs1130864,3689CG,rs17860479,rs1205和rs3093068),其中3689CG在既往研究中未见报道。2.CRP高水平组中rs3091244T等位基因频率高于CRP低水平组(P=0.017);显性遗传模式下T等位基因与CRP水平升高有关(OR=1.13,95%CI:1.00～1.27)。3.基因联合分析显示在rs1205T等位基因携带者中,rs3091244T个体的血清CRP水平是rs3091244GG个体的21倍(P=0.013)。结论:rs3091244与汉族自然人群中血清CRP水平有关,rs1205对rs3091244与CRP水平的关系有效应修正作用。     

中国31省市门诊冠心病患者胆固醇控制现况

目的：了解中国多省市门诊冠心病患者危险因素—胆固醇的控制情况。方法：2006年在中国31个省市自治区选择32家三级医院和32家二级医院。每家医院以研究启动时点起连续收集50例既往曾确诊冠心病的门诊患者,采用访谈形式,填写统一问卷,分析患者目前的胆固醇控制情况。以血脂资料完整的1806例门诊冠心病患者为研究对象。结果：（1）在1806例门诊冠心病患者中,男性占70.5%（1274例）,女性占29.5%（532例）,平均年龄（65±10）岁。（2）胆固醇达标率为26.2%,男性（30.5%）高于女性（15.8%,P〈0.01）,男性患者年龄越大胆固醇达标率越高（趋势性检验,P〈0.01）。（3）按地理位置分为7个地区（华北、华东、华南、华中、东北、西北和西南）,其中华中地区患者胆固醇达标率最高（39.7%）,东北地区（14.9%）,各地区间的差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。（4）不同医院级别的门诊冠心病患者胆固醇达标率存在差异,三级医院（30.0%）高于二级医院（22.6%,P〈0.01）。结论：门诊冠心病患者的胆固醇达标率仅为26.2%,且在性别、年龄、医院级别和地区间存在差异,这在冠心病二级预防中应当引起重视。     

护理干预在64层螺旋CT冠状动脉成像中的应用

目的 探讨人性化护理干预在64层螺旋CT冠状动脉成像中的应用.方法 对85例螺旋CT冠状动脉造影(MSCTA)者的资料进行回顾性分析.结果 2例因为扫描时患者不能正确屏气影响图像效果.1例由于血管穿刺失败,药物外漏而终止注药,1例由于轻微对比剂过敏反应而终止造影.其余均获得满意的检查结果.结论 在冠状动脉造影检查前重视护理化干预.解除患者紧张的心理,稳定患者的情绪,对保证操作成功、提高扫描质量非常重要.     

糖尿病前期患者微量白蛋白尿与胰岛素抵抗相关性研究

目的 探讨糖尿病前期胰岛素抵抗与微量白蛋白尿是否具有相关性.方法 无糖尿病病史40岁以上人群通过口服葡萄糖耐量试验筛查糖尿病前期人群,根据尿微量白蛋白水平分为正常组及增高组,计算其腰围、臀围、体质量指数、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数.结果 尿微量白蛋白增高组,胰岛素抵抗明显,两组差异有统计学意义.结论 胰岛素抵抗与尿微量白蛋白显著相关,胰岛素抵抗是糖尿病血管病变的基础.