糖尿病前期患者微量白蛋白尿与胰岛素抵抗相关性研究

目的 探讨糖尿病前期胰岛素抵抗与微量白蛋白尿是否具有相关性.方法 无糖尿病病史40岁以上人群通过口服葡萄糖耐量试验筛查糖尿病前期人群,根据尿微量白蛋白水平分为正常组及增高组,计算其腰围、臀围、体质量指数、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数.结果 尿微量白蛋白增高组,胰岛素抵抗明显,两组差异有统计学意义.结论 胰岛素抵抗与尿微量白蛋白显著相关,胰岛素抵抗是糖尿病血管病变的基础.     

低钾血症临床52例诊治体会

目的：探讨低钾血症的临床表现、发病机制及诊治措施。方法：通过对我院2006年1月～2008年12月收治的52例低钾血症患者资料进行回顾性分析。结果：低钾血症如得到积极诊治,预后较好,52例患者均治愈出院。结论：低钾血症是临床上常见的电解质紊乱疾病,宜及时治疗,并积极治疗原发病。     

不同碘摄入量对甲状腺肿和甲状腺结节影响的前瞻性研究

目的 研究不同碘摄入量人群非毒性甲状腺肿(甲肿)和非毒性甲状腺结节的流行病学特点及影响其发生、发展和转归的因素.方法 2004年对盘山(长期轻度碘缺乏)、彰武(碘缺乏基础上补碘至碘超足量)和黄骅(长期碘过量)社区于1999年参加本课题组流行病学研究并进行甲状腺B超检查的人群(3 385人)进行甲状腺疾病的随访调查.结果 (1)盘山、彰武和黄骅社区弥漫型甲肿的累积发病率分别为7.1%、4.4%和6.9%,盘山和黄骅均显著高于彰武(均P<0.01);结节型甲肿的累积发病率分别为5,0%、2.4%和0.8%,盘山的发病率最高(P<0.01).(2)三社区甲状腺单发结节的累积发病率分别为4.0%、5.7%和5.6%,多发结节的累积发病率分别为0.4%、1.2%和1.0%.(3)基础碘缺乏、碘过量、甲状腺自身抗体(thyroid autoantibody,TAA)阳性是甲肿发生的独立危险因素.(4)彰武初访时TAA阳性人群非毒性甲肿的发生率显著高于TAA阴性人群(P<0.01),盘山和黄骅无显著差异.(5)三社区非毒性弥漫型甲肿维持人群和黄骅非毒性结节型甲肿维持人群随访前后TAA阳性率均高于同社区正常人群(P<0.05).结论 碘缺乏和碘过量均有可能使甲肿的发病率增加.碘缺乏社区结节型甲肿高发,弥漫型甲肿是碘过量社区甲肿发牛的主要形式.甲状腺自身免疫与甲肿的发生和维持相关,这种相关性在历史上为碘缺乏而后过度补碘的社区更明显.     

肥达氏反应试验的改进

肥达氏反应试验是医学免疫学学生实验课中的一个传统实验,长期以来大多采用试管法来观察结果。针对该法存在的一些问题,我们设计改进了实验方案,用微量染液掺入法,使实验方法更简便,结果观察更清晰,同时又节省了大量的实验费用。     

体重指数对10年累积高血压发病危险的预测作用

目的 探讨北京地区队列人群基线(1992年)BMI水平及10年(1992-2002年)BMI水平的变化与高血压发生的关系.方法 采用前瞻性队列研究的方法,于1992年对北京大学社区和首都钢铁公司地区35～64岁人群进行基线心血管病危险因素调查,并持续10年对心血管病的发病情况进行随访.在2002年对相同人群再次进行了危险因素调查.两次调查资料完整,且对基线无高血压的2115人进行分析.结果 调查的35～64岁人群10年高血压累积发病率为34.8%.随着基线BMI水平的增加,10年后高血压的累积发病率呈增加趋势(P<0.001),男女两性的变化趋势一致.在45～54岁组和55～64岁组,随着基线BMI水平的增加,10年高血压的累积发病率也呈线性增加趋势(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,BMI≥28 kg/m2组的高血压发病危险是BMI<24 kg/m2组的3.6倍;10年BMI水平每增加1 kg/m2,累积发生高血压的危险增加17.5%.1992年和2002年BMI均正常者中有22.0%的人发生高血压,1992年和2002年BMI均判为肥胖者中有56.3%的人发生高血压.结论 BMI是高血压发病的一个独立危险因素,随着基线BMI水平的增加高血压的发病危险也增加.     

石家庄两县(市)流行性脑脊髓膜炎抗体水平监测

[目的]及时掌握石家庄市人群流脑抗体水平,制订流脑控制策略。[方法]利用酶联免疫法对栾城县、新乐市114名2~15岁儿童进行了A群、C群流脑抗体水平的测定。[结果]两群抗体滴度水平差异有统计学意义;各年龄组没有差别;两个地区没有差别;不同性别没有差别。[结论]把接种A C群流脑多糖疫苗纳入计划免疫,并提高接种率,是控制流脑流行的重要手段。     

门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察

目的：采用门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）,以评价其临床疗效。方法：将62例T2DM患者随机分为两组,对照组单用门冬胰岛素30治疗,观察组在注射门冬胰岛素30基础上加用二甲双胍口服,观察12周。比较两组治疗前后血糖、HbA1c、胰岛素用量、BMI（体重指数）、低血糖发生次数。结果：对照组和观察组均能显著降低患者的血糖和HbA1c;观察组胰岛素用量少、BMI无明显变化、低血糖发生次数较少。结论：门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗T2DM能更有效地控制血糖,且胰岛素用量少,不增加体重,减少低血糖的发生。     

正视风险 宽严相济

对血压130～139/80～89 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)人群的管理对于心血管病的早期预防与控制意义重大。我国18岁及以上成人中血压处于该范围的人群近2.45亿, 且主要为中青年。对于这一群体, 在防治措施上应做到宽严相济。所有人均应推荐严格的生活方式干预, 部分有合并症或高危人群宜采取药物治疗。在学术界不断探索、积累临床研究证据的同时, 搁置对诊断标准的争论, 强化对血压130～139/80～89 mmHg人群心血管病风险的关注, 积极向大众普及该血压范围的危害性, 符合重大慢性疾病防治领域理念先行及防线前移的原则。     

新生儿先天性完全性房室传导阻滞1例分析

对新生儿先天性完全性房室传导阻滞（AVB）1例分析如下。 1病历摘要 男,20时龄。主因心率慢20 h入院。系第三胎第二产。妊娠5个月发现胎心慢及心律不齐,足月时因胎儿心律不齐行剖宫产分娩,出生时体重4 300 g,生后无窒息史,A pgar评分10分,无早破水,出生时脐带胎盘无异常,母孕期体健,病来无发绀,无抽搐,哺乳及尿便情况均佳。入院时查体：T 37.0℃,P 70次/m in,R 46次/m in,生长发育正常,反应好,皮肤未见黄染及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,面色无发绀,前囟平坦,张力不高,咽无充血,颈无抵抗,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿性口罗音,心律不齐,心脏杂音不明显,腹软,肝肋下0.5 cm,脾未触及。辅助检查：血常规：W BC 9.8×109/L,N 0.68,L 0.32,RBC 5.02×1012/L,Hb 154 g/L。胸片示正常。心电图示：AVB伴交界性逸搏心律。彩超示：PFO,TR。病毒抗体检测均阴性,离子、肝肾功及心肌酶谱均正常。诊断为：先天性完全性房室传导阻滞。治疗上给以心电监测,维持其血糖正常,并注意其临床有无缺氧、发绀及心脑综合征,给以异丙肾上腺素改善心率,     

收缩压与舒张压与脑卒中和冠心病关系的前瞻性研究

目的：研究收缩压与舒张压与脑卒中、冠心病发病的关系及作用强度。方法：采用前瞻性队列研究的方法，１１省市３５～６４岁男女两性２９，４８８人于１９９２年进行基线调查，随访３年，其中１２，７６２人继续随访７年，在随访期间发生的心血管病事件进行登记。对不同收缩压及舒张压水平与心血管病发病的关系进行统计学分析。结果：（１）该人群高血压患病率为２５．８％（７５９７／２９４８８），其中收缩压与舒张压均增高者占５６．４％（４２８２／７５９７）单纯收缩压增高者占１１．５％（８７３／７５９７）单纯舒张压增高者占３２，２％（２４４３／７５９７）；（２）随访期间发生急性冠心病事件１２２人，脑卒中事件３０４人，其中缺血型脑卒中占６４．８％（１９８／３０４），出血型脑卒中占２８．０％（８５／３０４），未分型脑卒中占７．２％（２２／３０４）