枕下极外侧入路应用解剖学探讨及手术体会

目的探讨枕下极外侧入路切除延颈交界区腹侧病变的效果,并对一些手术技巧加以讨论。方法在10例成人尸头上模拟枕下极外侧入路进行延颈交界区腹侧局部显微解剖探讨,观测延颈交界区有关结构。采用枕下极外侧入路对26例延颈交界区腹侧及腹外侧病变进行手术治疗。结果本组26例患者,9例痊愈,17例好转。14例肿瘤全切除,12例次全切除。全组无手术死亡。术后并发症包括面瘫2例,后组脑神经轻度麻痹1例,脑脊液漏1例。结论枕下极外侧入路可以满足延颈交界区腹侧及腹外侧病变手术野的显露,是切除该部位病变的一种有效的手术方法。     

急性缺血性脑卒中血管内治疗的临床应用

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血管内治疗的方法及临床疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年3月收治的187例急性缺血性脑卒中患者的临床资料。比较患者术前和术后的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分和脑梗死溶栓(thrombolysis in cerebral infarction,TICI)分级;观察患者术后的并发症。结果本组患者中,行动脉溶栓治疗者138例,行动脉溶栓+机械碎栓者9例,行支架取栓者30例,行支架取栓+支架植入者10例。本组患者的血管再通(TICI为2b或3级)率为91.4%;术前和术后1 d的NIHSS评分分别为(14.87±4.44)分、(9.35±7.14)分。术后3个月时随访,130例患者(69.5%)的预后良好(mRS≤2分),死亡率为22.5%(42/187)。结论根据患者的病情选择动脉溶栓或支架取栓等血管内治疗方式,能明显改善患者的预后,并且安全、有效。     

垂体腺瘤中Fascin Ki-67的表达与肿瘤侵袭性的相关研究

目的研究垂体腺瘤中Fascin、Ki-67蛋白的表达水平,并探讨它们和肿瘤侵袭性的相关性。方法选取石河子大学医学院第一附属医院既往30例侵袭性和30例非侵袭性垂体腺瘤手术蜡块标本,应用免疫组化法检测标本中Fascin、Ki-67蛋白的表达情况,统计学方法分析两种蛋白表达水平和Konsp分级的相关性。结果免疫组化结果证实,Fascin、Ki-67在侵袭性垂体腺瘤中呈阳性或强阳性表达,在非侵袭性垂体腺瘤组织中呈阴性或弱阳性表达,其表达均与Knosp分级呈正相关。结论Fascin、Ki-67蛋白可能是预测垂体腺瘤侵袭性的潜在生物学标志物。     

CEA、AFP、CA199、FERR联合检测对肝癌的诊断意义

目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)和铁蛋白(FERRitin,FERR)联合检测在肝癌(LC)中的诊断意义。方法 选取2016-01～12在延安大学附属医院就诊的110例原发性肝癌患者(PHC),41例转移性肝癌患者(MHC),124例肝良性病变患者(良性组),及同期50例体检者(对照组),采用电化学发光技术检测PHC、MHC、良性组及对照组血清中的CEA、AFP、CA199、FERR的水平,并进行4组间单项及联合检测阳性率的比较。结果 MHC血清中CEA、CA199的水平最高,差异具有统计学意义(P＜0.05);PHC组血清中AFP的水平最高,差异具有统计学意义(P＜0.05);四项联合检测的阳性率在PHC与MHC差异无统计学意义(P＞0.05);PHC与MHC四项联合测定阳性率均高于良性组及对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);良性组四项联合测定的阳性率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 CEA、CA199对MHC诊断具有重要意义,AFP对PHC诊断具有重要意义,CEA、AFP、CA199、FERR四项联合检测可提高肝癌诊断的阳性率,有利于肝癌的早期诊断和治疗。     

四项血清肿瘤标志物联合检测和ROMA指数在卵巢癌中的应用价值

目的 探讨四项血清肿瘤标志物HE4、CEA、CA125、CA72-4的联合检测和ROMA指数在卵巢癌中的应用。方法 选择55例卵巢癌患者作为恶性组,61例卵巢良性肿瘤患者作为良性组,60例体检合格的健康人群作为对照组,检测三组的HE4、CEA、CA125和CA72-4水平,并利用HE4和CA125的值计算ROMA指数,比较三组上述参数的水平、阳性率、灵敏度及特异度。绘制ROC曲线以评价上述四项血清肿瘤标志物单项和联合检测及ROMA指数对卵巢癌的诊断价值。结果 恶性组中的HE4、CEA、CA125、CA72-4的单项及联合检测和ROMA指数水平及阳性率均高于良性组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。HE4、CEA、CA125和CA72-4四项肿瘤标志物联合检测后,灵敏度由单项CA125最高54.5%提高到78.2%,再联合ROMA指数,灵敏度进一步提高,为92.7%。对ROC曲线分析,HE4、CEA、CA125、CA72-4和四项联合检测及ROMA指数的曲线下面积分别为0.820、0.706、0.774、0.736、0.839、0.880,可知ROMA指数对卵巢癌诊断的准确性最好。结论 四项血清肿瘤标志物的联合检测以及ROMA指数对卵巢癌的诊断具有重要意义。     

血脂水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的相关性

目的 探讨血脂水平与动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑缺血（DCI）的相关性。方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月收治的74例aSAH的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验性别、年龄、动脉瘤位置、动脉瘤大小、世界神经外科医师联盟（WFNS）分级、改良Fisher分级、Hunt-Hess分级、治疗方式、总甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白A、载脂蛋白B等因素与DCI的关系。结果 74例中,65例入院后检测血脂,20例出现DCI,45例未出现DCI,aSAH后DCI的发生率为30.8%。多因素Logistic回归分析显示高甘油三酯及改良Fisher分级是aSAH后DCI发生的独立危险因素。结论 及时检测aSAH患者的血脂水平和对患者进行改良Fisher分级对DCI的诊断治疗均有参考价值。     

人巨细胞病毒肝炎综合征婴儿外周血宿主microRNA表达的变化

目的 观察人巨细胞病毒(HCMV)所致肝炎综合征婴儿治疗前后外周血microRNA(miRNA)水平变化,探讨宿主miRNA与更昔洛韦(GCV)疗效的关系及临床意义.方法 收集HCMV感染所致肝炎综合征婴儿44例为病例组,分为GCV不敏感组(20例)和GCV敏感组(24例);15例同期体检健康婴儿为健康对照组.分别在GCV治疗前2d和停药后(或用药4周末),采集患儿外周静脉血l mL,提取miRNA,采用SYBR Green I实时荧光定量PCR方法检测hsa-miR-92a、hsa-miR-96、hsa-miR-433和hsa-miR-183表达水平,结果 用相对表达量表示.结果病例组has-miR-92a、has-miR-96、has-miR-433和has-miR-183表达水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);治疗前GCV不敏感组has-miR-96表达水平(1.24±0.62)低于GCV敏感组患儿(5.43 ±1.11),差异有统计学意义(t=-2.41,P=0.02);治疗后GCV不敏感组has-miR-96(0.70±0.06)和has-miR-183 (2.97±0.14)均明显低于敏感组(6.47±1.01、9.84 ±0.95),差异均有统计学意义(t’=-5.46,P＜0.01;t=-2.52,P=0.019);GCV不敏感组has-miR-183治疗后(2.97±0.14)较治疗前(9.79±1.31)明显下降,has-miR-433治疗后(6.20±0.92)较治疗前(10.90±0.77)表达水平下降,差异均有统计学意义(t=-3.54,P=0.002;t =2.45,P=0.027);GCV敏感组has-miR-183表达水平治疗后(9.84±0.95)较治疗前(9.27±0.96)升高,has-miR-433治疗后(6.57 ±0.71)较治疗前(9.88±1.32)下降,差异均有统计学意义(t=-2.54,P=0.018;t =3.70,P＜0.001).结论 GCV敏感患儿用药前后has-miR-96表达均高于不敏感患儿,用药后敏感患儿has-miR-183表达也高于不敏感患儿,miRNA对临床治疗婴儿肝炎综合征具有指导意义.     

中西医综合疗法治疗肾虚寒湿型强直性脊柱炎22例临床研究

目的:观察在西医常规疗法的基础上加用督脉温针灸、中药熏蒸治疗肾虚寒湿型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将门诊就诊的肾虚寒湿型强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组接受抗炎、镇痛等常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用督脉温针灸和中药熏蒸,2组均治疗2个疗程后观察疗效。检查并记录2组患者治疗前后的指地距、枕墙距、Sehober试验结果、晨僵时间、腰背疼痛VAS评分及中医证候VAS评分,检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),比较2组患者临床疗效。结果:治疗后2组患者指地距、枕墙距、Sehober试验结果、晨僵时间、腰背疼痛VAS评分及中医证候VAS评分、ESR、CRP含量均较治疗前有明显改善(P0.05),治疗组对上述指标的改善明显优于对照组(P0.05)。治疗组临床总有效率为95.45%,明显高于对照组的72.73%(P0.05)。结论:在西医常规疗法基础上联合督脉温针灸、中药熏蒸治疗肾虚寒湿型强直性脊柱炎疗效确切,值得临床推广。     

中医药改善血栓前状态的研究现状分析*

通过检索2000年~2017年在CNKI公开发表的文献资料,分析后得出中医对血栓前状态多从“瘀血”论治。本文通过 对纳入研究的文献类型、治疗方法、证候类型及中药治疗、针灸选穴等方面进行了分析和总结,为中医治疗血栓前状态提 供思路。     

北京城乡人群1168例血浆同型半胱氨酸分布及相关因素研究

目的：描述北京地区人群血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平分布及特点，分析Hcy与相关因素的关系。方法：以北京地区城乡人群35－64岁男女两性1168人的调查结果为研究样本，对血浆同型半胱氨酸分布特点及与相关因素的关系进行统计学分析。结果：①血浆Hcy几何均数男性为15．4μmol/L，女性为12．2μmol/L，男性高于女性（P＜0．001）。②血浆Hcy分布存在着城乡差别，农村男性（18．0μmol/L）是城市男性（12．0μmol/L）的1．5倍（P＜0．001），农村女性（12．9μmol/L）是城市女性（9．6μmol/L的1．3倍（P＜0．001）。③北京城乡35－64岁人群中高Hcy血症（Hcy≥16μmol/L）的患病率为15．3％。④与相关因素分析显示：城乡、性别、受教育水平和吸烟是高同型半胱氨酸血症 的影响因素。结论：北京地区人群血浆同型半胱氨酸水平的分布存在着年龄、性别和城乡间差别；北京地区人群Hcy水平及高Hcy血症的患病率明显高于西方发达国家，尤其是农村地区；城乡间Hcy水平的差别可能更大程度地反映了环境因素的影响。