深圳市宝安区2003—2011年脑卒中发病趋势分析

目的了解深圳市宝安区人群脑卒中发病规律和特征。方法按照全国第四次脑血管病学术会议各类脑血管疾病诊断要点对脑卒中进行登记，分析深圳市宝安区2003—2011年脑卒中发病登记资料。结果深圳市宝安区2003—2011年脑卒中新发病例22268例，其中男性发病13177例，女性发病9091例，性别比为1．45：1，常住人口脑卒中发病率为77．54／10万，男性为95．86／10万，女性为60．72／10万；男性平均发病年龄为（62．2±16．5）岁，女性平均发病年龄为（67．0±17．0）岁，男性发病年龄比女性早，差异有统计学意义（t=21．062，P〈0．01）；2003—2011年脑卒中标化率呈上升趋势（x^=1018．423，P〈0．01）；脑卒中发病率随年龄增长呈上升趋势（X^2=289918．1，P〈0．01），40岁以前发病率处于较低水平，之后快速升高，85岁及以上年龄组最高；宝安区脑卒中发病以缺血性为主，占68．38％。结论深圳市宝安区近9年脑卒中发病呈上升趋势，男性及中老年人是脑卒中的高发人群。     

北京部分地区15年脑卒中事件变化趋势—WHO—SINO—MONICA研究

目的 探讨脑卒中在北京地区变化趋势。方法 采用北京地区心血管病人群监测（WHO MONICA方案）诊断标准，通过三级监测网对人群脑卒中发病进行登记监测。结果 ①北京人群15年间（1984－1988年）脑卒中标化发病率呈显著上升的趋势（＋9．0％／年，P＝0．039）。男性为（＋11．4％／年，P＝0．027），女性为（＋8．2％／年），但无显著性差异；人群脑卒中首次发作标化发病率也呈上升的趋势（＋9．1％／年，P＝0．023），男性较女性上升更明显。②人群脑卒中标化死亡呈显著下降的趋势（－6．6％／年，P＝0．042）。城市人群较农村人群下降明显。③人群脑卒中病死率下降趋势明显（－16．7％／年，P＝0．014）。女性较男性更明显。结论 人群脑卒中发病率15年来呈显著上升的趋势，主要是首次发生率的增加，并且与高血压患病率相平等，人群高血压的防治势在必行。     

浙江省基于人群和全国传染病监测系统的腹泻病发病率比较

目的：了解浙江省人群腹泻病发病水平及与全国疾病监测系统报告数据一致性。方法：按PPS和分层多阶段整群随机抽样方法抽取浙江省2个地市的8个社区和12个村的3月龄以上年龄人群,采用人户调查的方式收集人群基本人口学情况、腹泻病发病情况和就诊情况,对发病水平进行描述流行病学分析,并与全国传染病监测系统数据相比较。结果：浙江省人群腹泻病两周发病率为0．59％,年发病率为o．15次／人／年。夏秋季是5岁以下婴幼儿高发季节,冬春季是45岁以上中老年人高发季节,城乡两周发病率差异无统计学意义（X^2=1．642,P=0．200）,男女两周发病率差异亦无统计学意义（X^2=0．028,P=0．868）,60岁以上年龄组和散居儿童是高发人群,两周发病率分别为o．88％和2．28％。人群调查的腹泻病发病率是同期同地区全国传染病监测系统报告发病率的2．48倍,差异有显著性意义（X^2=442．830,P=0．000）。结论：浙江省人群腹泻病发病率较低,散居儿童和老年人是高发人群,应给与更多关注,农村感染性腹泻漏报情况较多,应加强监测管理。     

青岛市成人麻疹发病相关因素的病例对照研究

目的 探讨青岛市成人麻疹发病的相关因素。方法 采用病例对照研究的方法，收集青岛市2002～2003年发生的全部成人麻疹病例70例和140名健康对照人群的一般社会人口经济学因素、麻疹疫苗免疫史、人口性质等信息。结果 单因素及多因素分析结果显示：病例组中无麻疹疫苗免疫史的比例明显高于对照组（x^2=26．88，P〈0．05，OR=5．12.95％ CI：2．69～9．73），按照接受免疫的次数，分为0次、1次、≥2次3个等级进行比较分析，0次麻疹疫苗免疫史与1次免疫史比较，两组的差异无统计学意义（x^3=1．86，P=0．173）；0次麻疹疫苗免疫史与≥2次免疫史进行比较显示，两组间的差异有统计学意义（x^2=45．24，P=0．000，OR=13．35，95％CI：5．80～30．71）；有1次麻疹疫苗免疫史与≥2次免疫史在两组中的分布差异也有统计学意义（x^2=26．23，P=0．000，OR=7．91，95％CI：3．37～18．59）。外来人口的麻疹发病比例明显高于本地人（x^2=21．60，P〈0．01，OR=4，06，95％CI：2．21～7．45）；单因素分析提示，两组人群经济收入水平差异有统计学意义（x^2=2．23，P〈0．05，OR=2．08，95％CI：115～3．76）。结论无麻疹疫苗免疫史人群、外来人口、低经济收入人群是青岛市成人麻疹发病的高危人群。     

间接免疫荧光抗体试验在传染性非典型肺炎诊断中的应用

目的：评价应用间接免疫荧光抗体试验(IFA)在传染性非典型肺炎[严重急性呼吸综合征(SARS)]诊断中的可靠性，探讨SARS患者发病后血清抗体在体内的产生规律。方法：采用IFA方法检测不同发病时间的临床确诊SARS病例、疑似病例和其他人群的血清SARS病毒抗体，同时对每一个研究对象采用调查表进行一般情况调查。结果：在发病10天内，SARS患者血清IgG阳性率为55.1％，IgM阳性率为16．3％；发病10天后SARS患者IgG阳性率达89．8％，IgM阳性率达65．3％；发病25天以后SARS患者IgG、IgM阳性率均为90．9％。对发病时间与抗体阳性率采用趋势x^2检验，结果：显示SARS患者血清IgG、IgM抗体阳性率随着发病时间而上升(IgG趋势检验x^2＝16．376，P＝0．00005；IgM趋势检验x^2＝28．736，P＝0．000 00)。IFA法用于检测SARS患者发病10天后血清抗体，结果：显示灵敏度、特异度及与临床诊断的符合率均在90％以上。结论：IFA法适于SARS发病10天后作为实验室辅助诊断方法。     

萧山区社区人群腹泻病流行病学调查

目的：了解社区人群腹泻病基线发病水平、就诊情况和疾病负担等。方法：采用横断面研究方法．通过不同季节对抽样人群入户问卷调查,获得社区人群两周发病率及季节发病率,分析社区人群腹泻病基线发病情况、腹泻病发生的危险因素、居民就诊行为以及因腹泻造成的疾病负担等。结果：夏秋冬三个季节共调查萧山区社区人群15660人次,发生腹泻518人次,腹泻病两周发病率为16．16％,推算年发病率为42．12％。三个季节发病率以夏季为高,但差别无统计学意义（x^2=0．98,P〉O．05）。40岁以上人群发病率最高,其次为0～19岁年龄组。腹泻病就诊率为34．07％,O～9岁年龄腹泻病人就诊率高于其他年龄组（X^2=11．58,P〈O．05）。腹泻病人均医疗费用为62。19元,门诊人均就诊费用中位数为67．5元,未就诊主要采取的方式是自行服药,占71．00％。结论萧山区人群腹泻病年发病率为42．12％,中老年人群发病高于其他年龄组,腹泻病就诊率较低。     

雾化吸入重组人干扰素-γ治疗复治耐多药肺结核的临床研究

目的探讨重组人干扰素-γ雾化吸入治疗复治耐多药肺结核的疗效。方法选择复治痰涂片抗酸染色阳性或痰菌培养阳性、耐多药肺结核患者64例，随机分为：治疗组32例，雾化吸入干扰素-γ100万u，隔日1次，疗程为8周；对照组32例，雾化吸入异烟肼0．1g＋丁胺卡那霉素0．2g，每日1次，疗程为8周。两组患者给予抗结核方案为HRZE（S），6HRE，或根据药敏结果调整用药。4周、8周末检查痰涂片、痰菌培养、血沉和胸部ET各1次。结果治疗组和对照组，4周末：痰涂片转阴分别为11例、8例（x^2=0．03，P=0．80）；痰菌培养转阴分别为9例、5例（x^2=0．64，P=0．50）；血沉恢复正常分别为26例、19例（x^2=0．14，P=0．70）；病灶吸收好转分别为13例、9例（x^2=0．11，P=0．70）。8周末：痰涂片转阴分别为20例、13例（x^2=0．49，P=0．50）；痰菌培养转阴分别为23例、10例（x^2=5．01，P=0．02）；血沉恢复正常分别为30例、23例（x^2=0．02，P=0．90）；病灶吸收好转分别为25例、12例（x^2=4．40，P=0．05）。结论重组人干扰素-γ作为一种免疫调节剂，雾化吸人治疗耐多药肺结核疗效明显，可以在临床中推广应用。     

脑卒中患者生存率及其影响因素的7年随访研究

目的对脑卒中患者7年随访，描述患者病后生存情况，并分析生存的影响因素。方法以1995年11月至1996年12月天津医科大学总医院神经内科就诊的脑卒中新发病例189例为研究对象，随访患者的复发、死亡及其他结局。整个随访工作2003年10月完成。应用Kaplan—Meier法进行生存率分析。应用Cox比例风险模型对影响患者生存与复发的因素进行单因素和多因素分析。结果随访期间，共82例患者死亡，其中因脑卒中（包括首发与复发）死亡58例，因心脏病死亡8例。患者1年生存率为79．86％，3年生存率为65．46％，7年生存率为57．46％。影响患者生存的主要因素有：年龄（RR=1．065，P〈0．001），首次发病前参加体育锻炼（RR=0．308，P〈0．001），既往有高血压病史（RR=1．785，P〈0．05）和脑卒中病史（RR=2．493，P〈0．001），与病情严重程度有关的因素如脑损害面积（RR=1．031，P〈0．001）；患者的生存情况还与出院时情况，以及出院后的康复与治疗、复发情况有关系；研究还发现，社会心理因素诸如对康复有无信心、病后有无压抑感与负面生活刺激、亲友帮助等因素对于患者的生存也有作用。结论既往有高血压病史与脑卒中病史，发病时脑损伤情况严重对于脑卒中患者的生存影响较大；发病前坚持锻炼，出院后坚持康复与治疗者预后好；复发患者生存率比未复发者低；社会心理因素对生存影响也有较大作用。     

腹膜前无张力修补术与传统疝修补术治疗复发性腹股沟疝的比较

[目的]比较腹膜前无张力疝修补术与传统疝修补术（哈斯特氏法）治疗成人复发性腹殷沟疝的效果。[方法]回顾分析我院2000年3月-2007年10月行腹膜前无张力疝修补术33例及行哈氏术30例的临床资料，比较其复发情况及手术后并发症。[结果]腹膜前无张力修补法组术中发生术后感染的感染率低于哈斯特氏法[0％（0／30）vs13．3％（4／30），x^2=4．698，P=0．03]。两组随访11～33月，无张力修补术组1例（3％）复发，平均生存（未复发）时间为（26．577±1．361）月；哈斯特氏法组10例（3313％），平均生存（未复发）时间为（31．5±1．06）月；两组生存时间有统计学差异（log-rank法，x^2=10．64，P=0．001）；COX比例风险模型结果显示，哈斯特氏法较腹膜前无张力修补法增加了患者复发的危险度是RR=13．598。[结论]腹膜前无张力疝修补术具有复发率低，并发症少的优点，明显优于传统疝修补术，应推广开展此类修补术。     

影响上皮性卵巢癌复发的临床因素分析

目的探讨上皮性卵巢癌术后复发的特征及相关因素，寻找预防和降低卵巢癌复发的方法。方法回顾性分析2001年7月至2006年6月114例上皮性卵巢癌患者的临床资料。结果卵巢癌复发率为71．1％（81／114）；2年内复发率最高，为71．6％（58／81）；盆腔复发最常见，为48．1％（39／81）。Ⅰ、Ⅱ期复发率较Ⅲ、Ⅳ期低（X^2=21．0，P=0．005）；组织高、中分化复发率较低分化低（X^2=7．6，P=0．009）；残余病灶直径≤2cm，较〉2cm者复发率低（X^2=9．5，P=0．005）；术后化疗8个疗程以上者复发率为65．3％，低于化疗不足8疗程者的82．1％（X^2=4．7，P=0．03）；并且与化疗CA125下降至正常时间有关，时间越短，复发率越低（X^2=16．6，P=0．005）。结论卵巢癌术后2年内复发率最高；最常见复发转移部位为盆腔；复发与临床期别、组织分化、规范肿瘤细胞减灭术及术后残余病灶的大小及术后化疗敏感性有关。     

循环系统疾病的发病规律及其预测模型

目的讨论循环系统疾病(高血压、心肌梗死和脑卒中)发病的月和年际变化规律及与气象因素的关系,并建立月发病气象预测模型。方法利用2000—2008年乌鲁木齐市循环系统疾病逐月发病人数资料分析其变化规律,结合同期地面气象A文件资料中气温、气压、日照时数、总云量、相对湿度、平均风速等因子进行相关分析和逐步回归分析。结果循环系统疾病发病人数逐年呈现上升态势,2000—2004年变化相对平稳,高值年出现在2008年;春季病多发,秋冬季最少;高发期为单峰双月型,低发期为双峰单月型;利用旬预测模型F检验,趋势拟合准确率高血压SS=59%,脑卒中SS=63%、心肌梗死SS=83%。结论可结合未来旬天气预报进行循环系统疾病发生趋势预测,为采取针对性的预防循环系统疾病发生的措施提供依据。     

Lower stroke death rates in patients receiving blood pressure lowering therapy before the onset of a stroke

The objective of this study was to compare stroke death rates among patients with and without blood pressure lowering treatment before the onset of the stroke. During two consecutive years all patients with acute stroke were recorded by 178 Belgian general practitioners of the sentinel network. In total 511 patients with acute stroke were recorded. The death rate after one month was found significantly higher among the untreated patients (33%; n = 84) compared to those receiving blood pressure lowering treatment (23%; n = 61) (p = 0.007). Blood pressure lowering treatment before the onset of stroke had a beneficial effect on survival in a backward stepwise logistic regression (OR 0.38; 95% CI 0.20-0.72). In conclusion, stroke mortality is significantly lower among patients receiving blood pressure lowering treatment before the onset of stroke compared to those without blood pressure lowering treatment.     

气象因素对上海市长宁区脑卒中死亡的影响

目的 探索气象因素对脑卒中死亡的影响。方法 收集2004—2016年上海市长宁区脑卒中患者死亡数据以及同期气象数据,分析气象因素对脑卒中患者死亡的影响。结果 脑卒中死亡与平均气温、日照时间、降水量、蒸发量、降雨日都存在负相关关系,与平均气温的相关关系最强(r=-0.71,P<0.001)。在逐步回归模型中,月平均气温每升高1 ℃,当月脑卒中死亡人数减少1.347人(F=156.3,P<0.001)。非参数回归模型显示,气温对脑卒中死亡影响并非呈线性变化,在月均气温小于10 ℃时,月均气温每上升1 ℃,脑卒中死亡人数即可下降1.879人。随着气温的上升,气温对脑卒中死亡的影响逐渐减小,当月平均气温到27 ℃,气温对脑卒中死亡影响达到最低。结论 加强低温和高温季节的脑卒中患者和高危人群的主动预防,完善脑卒中发病人群的救治途径,并且积极提供脑卒中患者病后康复治疗,减少并发症(如致残)的产生,可以降低脑卒中的死亡率。     

银川市结核发病危险因素病例对照研究

目的 分析银川市结核病发病危险因素,为结核病预防提供参考依据.方法 选取119例结核病患者为病例组,选取179例体检人员为对照组进行结核病发病危险因素病例对照研究,进行单因素和非条件logistic回归多因素分析.结果 单因素分析表明:文化程度(χ2=2.363,P=0.018)、月人均收入(χ2=3.040,P=0.002)、吸烟史(χ2=2.500,P=0.012)、健身活动(χ2=2.330,P=0.020)、卡介苗接种史(χ2=22.151,P=0.000)、结核接触史(χ2=15.740,P=0.000)与结核病发生显著相关.多因素分析中月人均收入、吸烟史、健身活动、卡介苗接种史、结核接触史等因素进入方程模型(χ2值分别为5.880,7.368,3.891,21.127,14.536;OR值分别为0.529,1.571,0.774,0.264,3.978;P值均＜0.05).结论 结核接触史、吸烟史是银川市结核发病的危险因素.月人均收入高、接种卡介苗、多参加健身活动是银川市结核发病的保护因素.     

银屑病危险因素研究

目的探讨有家族史与无家族史银屑病患者的发病年龄、病情程度、发病季节及发病诱因等的关系.方法采用问卷调查形式对220例有家族史和547例无家族史银屑病患者以及647名正常对照进行调查,用EPIinfo软件对资料进行分析.结果①220例有家族史银屑病患者中,一级亲属和二级亲属的患病率分别为16.98%、2.70%.而对照的一级亲属和二级亲属的患病率分别为0.59%、0.19%.②有家族史银屑病患者中,女性平均年龄、平均发病年龄较男性早,统计学分析差异有显著性(t=1.7150,P＜0.05).有家族史男性发病年龄较无家族史男性要早,而女性患者中则差异无显著性(t=0.7392,P＞0.05).③发病诱因、病情程度及发病季节在有家族史和无家族史间无统计学意义,但环境因素无论对有家族史还是对无家族史银屑病患者,在统计学上差异均有显著性(χ2=0.23,P＜0.05).结论除平均年龄、平均发病年龄在有家族史和无家族史银屑病患者中存在统计学上显著差异外,发病诱因、病情程度及发病季节等则无统计学意义.说明遗传因素在有家族史患者中起着重要作用,同时也进一步论证了银屑病是一个多因素遗传病.     

北京等15个城市脑卒中患者院前时间及影响因素研究

目的 研究北京等15个城市35家医院脑卒中患者到达医院前时间（院前时间）及其影响因素。方法 通过统一的问卷，对2002年6月30日至2003年4月30日发病一周内的2270例脑卒中患者进行调查。除一般资料外，按是否在脑卒中症状发生后6h内到达医院将患者分为两组，对影响脑卒中院前时间的因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 （1）患者的平均年龄为64．8岁，男性占60．2％。缺血性脑卒中为78．8％，出血性脑卒中为21．2％。（2）发病后决定马上去医院的占27，8％。使用急救电话和急救车的比例为27．2％；约1／4患者知道脑卒中后需要马上去医院诊治和溶栓治疗；1／4的患者对脑卒中基本无认识，发病后不知道求救而盲目等待。（3）发病后≤6h到达医院的患者占57．5％；首次就诊地点是急诊室的为58．6％；发病后≤6h到达医院的缺血性脑卒中溶栓率为6．7％。（4）影响脑卒中患者院前时间的多因素分析显示：到达医院的方式、首次就诊的地点、发病地点到医院的距离、是否了解疾病的相关知识是影响患者≤6h到达医院的独立因素。结论 42．5％脑卒中患者不能在发病后6h内到达医院，其院前时间延误的主要原因是对脑卒中知识了解不够、使用急救电话／急救车少、患者转运距离超过20km等。加强公众对脑卒中知识的了解是提高患者6h内到达医院的重要因素。     

杭州地区小儿呼吸道合胞病毒感染流行特点与气象学因素

目的阐明杭州地区小儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染流行特点及影响RSV感染流行的气象学因素。方法连续3年对住院肺炎患儿中RSV的检出率进行动态观察,将月平均气温、相对湿度及雨天分别与月RSV检出率进行相关性分析。结果3年共检测患儿13642例,RSV阳性率为25.8%,其中≤1岁组检出率33.1%,1～3岁组19.7%,>3岁组5.1%,各年龄组间检出率差异有统计学意义(χ2=763.7,P=0.000)。RSV感染率总体上11月份开始明显增高,流行持续到次年的3-4月份,但每年的流行仍存在差别。雨天与RSV检出率之间r=0.32(P=0.066);相对湿度与RSV检出率之间r=-0.27(P=0.117);平均气温与RSV检出率之间r=-0.83(P=0.000),RSV检出率与气温之间的回归方程式:检出率(%)=52.933-1.914×气温(℃)。结论RSV是目前引起小儿肺炎的主要病毒。RSV在≤1岁组感染率最高,年龄越大感染率越低。RSV在杭州地区的流行见于冬春季,但存在变化,低气温是导致RSV感染流行的主要因素。     

What is the role of allergic sensitization in Graves' disease?

INTRODUCTION: Recent data supported the presence of T helper 2 dominance in the immune processes of Graves' disease and allergic diseases. A common role of regulatory T cells in the antigen- (or allergen-) specific immune responses was also demonstrated. AIMS: To study whether allergic events may play a role in the initiation or progression of autoimmune Graves' disease. The occurrence of seasonal allergy may explain the fluctuation in the onset of Graves' disease. METHODS: The presence of specific IgE levels against inhalative allergens was investigated in 327 patients with thyroid disease (Graves' disease, Hashimoto's thyroiditis, euthyroid goitre). Western blot method was used for the measurement of allergen-specific IgE levels with densitometric evaluation. RESULTS: Allergic sensitization was found in 88 cases (58%) for Graves' disease, 51 cases (46%) for Hashimoto's thyroiditis and 31 cases (55%) for euthyroid goitre. According to allergens, significant difference was demonstrated by Penicillium notatum, Dermatophagoides farinae, alder - rye (pollens) between Graves' disease (depending ophthalmopathy) and euthyroid goitre. In the four groups based on allergen seasonality, the month of the onset in Graves' disease was associated with the season of early tree and mugwort allergy (P < 0.019 between Graves' disease and Hashimoto's thyroiditis). The number of cases, in whom the onset of Graves' disease in a given month was similar to the month of allergic season, was 17 cases vs 7 cases with Hashimoto's thyroiditis (P < 0.028). CONCLUSIONS: The allergic sensitization was more frequent in Graves' disease, and the allergic seasonality may explain the fluctuation in the onset of Graves' disease.     

北京地区冠心病,脑卒中发病与气象关系的探讨

本文对1984~1985年,北京地区70万自然人群中冠心病和脑卒中急性发作的发病率与气温、气压、气湿等9个气象因子的关系进行了单相关和多元逐步冋归分析。结果表明,脑卒中和冠心病的发病与某些气象因子有关。云量和气温与脑卒中和心肌梗塞发病率呈负相关。冠心病猝死也与气温有显著负相关关系。     

炼钢工人安全认知和安全行为与职业伤害相关性的调查研究

目的　探讨职业伤害、个体安全认知和安全行为之间的相关性 ,为职业伤害的防制提供依据。方法　应用病例 -对照设计 ,比较受伤职工和未受伤职工在安全认知和安全行为方面的差异 ,同时比较不同安全认知组在安全行为方面的差异。结果　伤害组和对照组在对从事工作安全程度和对事故发生的看法的差异有显著性 (χ2 值分别为 5 .4 4 4、4 .5 5 2 ,P <0 .0 5 ) ;伤害组和对照组在手代替工具操作和机器运转时清理、检查、调整操作及注意力分散、不安全装束上不一致 ,认为所从事的工作不安全组和安全组在多种安全行为上的差异有显著性 (χ2 值分别为 10 .0 15、7.35 1、10 .937、7.5 2 1,P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　职业伤害、个体安全认知和安全行为之间存在一定的相关性 ,应加强管理 ,控制不安全行为 ,减少职业伤害的发生。