心血管影像学培训在心内科的实践与探索

随着心血管影像学技术的迅速发展,影像学教学已成为心血管内科教学中的热点、难点。解放军总医院心内科结合自身学科发展特点,发挥一流硬件及软件优势,逐渐形成了较为完善的教学模式与培训制度,在临床教学实践中收到了显著效果。     

肾性高血压和IgA肾病病人红细胞钠／逆转运率的变化

应用改良的Ｃａｎｅｓｓａ氏法，测定了２１例ＩｇＡ肾病病人（ＩｇＡＮ）、１３例肾实质性高血压病人（ＲＨＴ）的红细胞钠／锂逆转运率（ＲＢＣ Ｎａ＾＋／Ｌｉ＾＋ＣＴ）活性，并与２３例正常人（ＮＯＲ）及１１例原发性高血压病人（ＥＨＴ）进行对照。结果：（１）ＥＨＴ及其有高血压家族史的ＥＨＴ病人ＲＢＣ Ｎａ＾＋／Ｌｉ＾＋ＣＴ均明显高于正常人；（２）伴高脂血症的ＲＨＴ病人ＲＢＣ Ｎａ＾＋／Ｌｉ＾ＣＴ明显升高；（     

随访门诊——“生命网畅通无阻的关键”

生命网是冠心病二级预防的一个有效操作模式,它是通过制定和执行治疗方案、配套的病人档案管理系统、持续进行的医患教育、紧密随访及评估治疗率等五大环节达到缩小治疗指南和临床实践之间的“间隙”,从而提高冠心病患者的治疗率和生存率。随访门诊是生命网五个必要环节之一,同时又是生命网的枢纽环节。医院心内科操作生命网,患者是最终的受益人,在半年时间内,患者初步了解冠心病的基本知识与规范化治疗,形成习惯,由被动接受治疗转化为主动顺从规范治疗;科室是直接受益者,由于操作生命网,提高科室治疗和服务水平,病人满意度大大提高,病人源有了保证,完整的病人档案提高了科研水准;随访门诊一方面延续住院疗效,保证了治疗效果;另一方面提供了出院后病人的生存反馈,丰富的数据给医护人员的科研奠定了基础,同时使科室治疗方案日趋完善。随访门诊是医院与患者有效沟通的平台。     

临床上检测冠脉炎症性不稳定斑块的指标和意义

冠状动脉壁的炎症反应参与了动脉粥样硬化和血栓形成过程,斑块内炎症细胞及其炎症产物对粥样斑块脂质中心的扩大、纤维组织完整性的破坏及细胞外基质的降解均有影响,可能是造成斑块不稳定、斑块破裂的促发因素。尸体解剖发现,在发生粥样硬化斑块破裂的纤维帽局部有大量活化的泡     

冠状动脉无复流现象研究概述

许多研究表明冠状动脉病变行再通治疗以后,部分心肌并未获得充分的血流灌注,心肌缺血仍然存在.这种现象被描述为无复流现象,本文就无复流现象的发生状况、发生机制、诊断及处理方法作一综述.     

重视代谢综合征的防治

本刊代谢综合征专题报道征文在3个月内共收到论文40余篇,从论文的内容可见:护理人员对代谢综合征已有一定认识,并进行了临床观察与健康教育尝试,但对代谢综合征的系统的临床观察,大规模的干预性研究还欠缺。代谢综合征是一多因素、多疾病聚集成的高危险性症候群,其发生率正在逐年增加,因此观察总结各种疾病患者伴代谢综合征的特点,提高相关患者及社会人群对代谢综合征的认识,改变其不良的生活方式是护理人员的一项重要专业工作,它也涉及与其他多个领域的合作。本次报道除从征稿中筛选的近10篇论文外,我们还特别邀请首都医科大学附属安贞医院心内科副教授陈韵岱博士为本专题撰文,在此深表感谢!本期刊登5篇论文,另5篇论文将在11期刊出,敬请关注。     

选择性心肌超声造影对冠状动脉与左心室腔间侧支循环的观察与评价

目的采用经冠状动脉选择性心肌超声造影（MCE）观察冠状动脉与左心室腔间侧支循环,并探讨其对于心肌缺血的意义。方法对26例冠心病患者及10例冠状动脉造影正常者的经冠状动脉内MCE进行回顾性分析,检出造影剂直接由心肌进入左心室腔的病例,测量局部节段灌注（minivalue）,应用组织速度显像（TVI）测量相关节段收缩峰值速度（Sm）及与正常节段达峰时间差别（Ts-dif）。结果冠状动脉正常组未见冠状动脉与左心室腔间的侧支循环;冠心病组7例患者总计15个节段可见造影剂直接由心肌进入左心室腔,局部节段minivalue、Sm低于正常节段,但上述指标及Ts-dif优于缺血不伴侧支循环的节段。结论经冠状动脉选择性MCE能够清晰观察心肌内冠状动脉与心室腔间的侧支循环,此侧支循环可在一定程度上改善缺血心肌的收缩功能及心肌灌注。     

碎裂QRS波与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨碎裂QRS波(fQRS)与冠状动脉病变程度的关系。方法入选196例患者,经选择性冠状动脉造影检查分为冠状动脉粥样硬化组及冠心病组,分析fQRS与冠状动脉病变范围、狭窄程度的关系。结果冠心病组心电图均可见fQRS,冠状动脉粥样硬化组fQRS多出现于下壁导联(59.41%)。两组在fQRS出现的导联数、QRS波群时限、心电轴及心电图中是否出现J波方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 fQRS的出现可作为预测冠状动脉病变程度的指标。     

血管紧张素转化酶抑制剂和抗氧化剂对湿热应激性大鼠心肌AngⅡ和p22phox表达的影响

目的:观察血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)卡托普利(Captopril,CTP)和抗氧化剂（维生素C,VitC）对湿热应激(HHS)大鼠心肌组织中血管紧张素Ⅱ（AngⅡ)、活性氧簇（ROS）和p22phox表达的影响。方法: 将32只成年雄性SD大鼠随机分为:对照组、HHS组、CTP组(HHS+CTP)及VitC组(HHS+VitC),每组8只。喂养4周后,颈动脉插管测定大鼠血压,计算大鼠左心室质量指数。用放射免疫法测定心肌组织中AngⅡ的浓度。用比色法测定心肌组织中ROS的水平。应用RT-PCR检测p22phox mRNA的表达。用免疫组化染色法检测大鼠心肌中p22phox的分布特征。结果: 平均动脉压、AngⅡ和ROS和p22phox的水平,HHS组与对照组比较,VitC组和CTP组与HHS组比较,均有非常显著性差异（P<0.01）;两个药物组之间比较无统计学意义。结论: HHS可增加大鼠心肌组织中AngⅡ表达,同时上调p22phox mRNA和其蛋白的表达,介导心肌细胞内ROS生成增加。用抗氧化剂和ACEI阻滞后,AngⅡ表达减少,p22phox mRNA和其蛋白的表达降低,心肌细胞内ROS生成减少,其机制可能与HHS导致AngⅡ诱导ROS产生有关。以上提示,HHS可引起心脏损害,抗氧化剂和ACEI对HHS性心脏损害具有拮抗作用。