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StanfordB型夹层动脉瘤是否需要手术尚有较大的争议。一般认为 ,没有并发症的B型夹层可以采用内科保守治疗 ,只是在出现破裂 ,瘤样扩张 ,器官和肢体缺血才需要手术。主要是因为相对A型夹层而言 ,B型夹层的危险性小 ,而手术危险性大。手术的主要机制是 ,切除损坏的主动脉和夹层入口 ,封闭假腔。人造血管支架的工作原理基本可以达到手术的目标 ,一方面可以将正常与病变血管隔开 ,另一方面可以封堵夹层的入口。最近我们采用人造血管支架治疗了 1例胸主动脉B型夹层获得满意的效果 ,现报告如下。患者为 71岁的男性 ,没有急性夹层的… 相似文献
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急性心肌梗死长期随访结果——预后影响因素的分析 总被引:6,自引:0,他引:6
目的分析影响急性心肌梗死长期预后的因素.方法从1988~1995年急性心肌梗死患者中选出住院期间作过冠状动脉造影的患者112例进行随访研究.结果 (1)寿命表推测,10%的患者在急性期死亡,20%在心肌梗死后5~10年内死亡;(2) 24.5%的患者在随访期间发生严重的心绞痛或是严重的左心功能不全;(3)再通治疗方法(溶栓治疗,PTCA),再通的效果(梗死相关动脉开通,急诊开通),血管病变和缺血程度的因素在死亡和生存两组间差异无显著性,P>0.05;左心室功能的因素,如曾经发生过左心衰竭,急性期LVEF,随访期的左室舒张末内径和LVEF,心功能NYHA分级在两组间差异有显著性,P分别为<0.05或<0.001;(4)再通的效果,血管病变支数,缺血范围和再梗死在严重心绞痛组和非严重心绞痛组两组间,在严重左心功能不全组和非严重左心功能不全组之间差异有显著性,P<0.05;部分左心室功能的因素,随访期左室舒张末内径和左室射血分数,心功能NYHA分级差异亦有显著性,P分别为<0.05或<0.001;(5)随访期左室舒张末内径明显增大,左室射血分数明显下降,差异有显著性,P<0.05.结论再灌注治疗使更多的患者渡过了急性缺血期,但患者出院后可能死于再梗死、左心衰、猝死;可能发生严重心脏事件;左室逐渐扩大,射血分数逐渐降低.左心功能不全是死亡最重要的危险因素.心肌缺血与左心功能不全关系密切,危险因素相同.早期再血管化和防治左心室重塑,神经内分泌变化,心肌细胞凋亡的药物治疗是改善心肌梗死远期预后的重要措施. 相似文献
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目的:探讨视频密度阶差评价心肌微循环的可行性。材料和方法:计算98例冠脉造影者的CTFC和视频密度阶差。结果:98例冠状动脉造影者其视频密度阶差为25.5±4.8,CTFC为21.1±4.5,且两者存在相关性。同CTFC相比,视频密度阶差能够更直接、更敏感的反映局部心肌的微灌注的情况,且重复性高。结论:视频密度差可作为临床评价心肌微灌注的有价值的指标之一。 相似文献
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老年周围动脉疾病综合介入治疗的临床观察 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨综合介入治疗老年周围动脉疾病的临床疗效及安全性。方法 采用经皮穿刺周围动脉血管球囊扩张术 (PTA)、支架置入、持续动脉内溶栓加PTA、血管内膜剥离术加支架置入术等综合介入方法治疗老年周围动脉阻塞性病变 6 2例次 ,其中上肢锁骨下动脉阻塞性病变 2 1例次 ,下肢动脉病变 4 1例次。单纯PTA 6例次 ,球囊预扩张加支架置入术 5 2例次 ,溶栓加PTA 3例次 ,股动脉内膜剥离术加髂动脉支架置入术 1例。结果 手术成功率95 % ,手术并发症 1.4 % (支架脱落 1例 )。术后即刻血管造影影像学和临床表现明显改善。随访 3个月~ 2年 ,无复发性肢体缺血症状生存 6 7% ,间歇性跛行较术前减轻并维持 13% ,临床再狭窄率 2 0 %。结论 老年周围动脉阻塞性病变综合介入治疗近、远期疗效满意 ,手术安全可靠 ,肢体复发性缺血症状发生率相对较低 ,是目前治疗老年周围动脉疾病的有效方法之一 相似文献
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计帧法在急性心肌梗死再灌注治疗中的应用 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 :评价计帧法测定校正的心肌梗死溶栓治疗临床试验帧数 (CTFC)在急性心肌梗死再灌注治疗中的临床意义。方法 :90例急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)或溶栓失败后的挽救性PTCA治疗 ,介入治疗后根据患者住院期间有无心脏不良事件分为有心脏不良事件组 ( 2 6例 )和无心脏不良事件组 ( 64例 ) ,用计帧法测定梗死相关动脉的CTFC ,以CTFC 3 0帧为界将患者分为血流正常者和血流缓慢者两部分 ,观察两部分患者心功能、住院期间心脏不良事件发生率的差异。结果 :所有患者CTFC平均为 3 6 78± 16 3 2帧 ,左心室射血分数和CTFC负相关 (γ =-0 64P =0 0 1) ,住院期间有心脏不良事件组CTFC明显高于无不良事件组 ( 5 1 91± 18 2 1vs .2 5 73± 7 79) ,有显著性差异 (P =0 0 0 )。多元回归分析发现CTFC和心脏不良事件有良好的相关性 [OR =-1 73 ,95 %可信限 (CI) =-1 3 4~ -2 2 3 ,P =0 0 1]。ROC曲线分析表明CTFC能较好地预测住院期间是否发生心脏不良事件。血流正常和血流缓慢患者间射血分数和住院期间心脏不良事件发生率有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :计帧法测定CTFC是一种较好的评价冠状动脉血流的方法 ,其结果和心功能、临床近期预后密切相关 相似文献
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:P<0.001,*:P<0.0001,疾病组与正常组比较。#:P<0.0001,两疾病组间比较仍明显降低。1/3FF两组间差异无显著性。结果表明,已愈合心肌梗塞患者由于心肌收缩单位的减少而继之被无收缩功能的胶原纤维所修复,以及依然存在的严重心肌缺血,势必影响心脏的收缩和舒张功能。无心肌梗塞的冠心病患者左室收缩舒张功能及血液动力学变化尚有争议。本文证实,尽管此组患者整体心脏泵功能(EF)尚在正常范围,但其1/3EF、dP/dTmax、Vmax均已显著下降。说明缺血的心肌或由于长期缺血所致局部心肌变性、纤维化,在它们尚未影响到左室整体泵功能以前、它们的收缩速率已严重受损,这主要表现在收缩活动的早期。而无心肌梗塞的冠心病患者左室舒张功能与正常对照组无显著性差异,与以往报告一致。综上可见,已愈合心肌梗塞的冠心病患者左室收缩、舒张功能均显著降低。笔者认为1/3EF、dP/dTmax、Vmax能更准确而敏感地反映冠心病左室收缩功能。(编辑:诸永康)作者单位:100853 相似文献
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本文介绍了在临床实际中利用功能性参数,对冠状动脉DSA心肌血流灌注成像、冠状动脉血流量测定、左心室功能测定、肺动脉高压程度的评价等项目研究结果。重点讨论了提取DSA功能性参数的一般方法,认为功能性参数在现代影像诊断学中的作用是对疾病做出程度、定量、动态及功能诊断。 相似文献
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