18F-FDG SPECT显像纵隔病变病灶/本底比值测定方法研究

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)SPECT显像纵隔病变病灶，本底比值(L/B)的准确测定方法。方法对临床确诊的23例纵隔病变患者行胸部^18F-FDG SPECT显像，应用同机融合CT图像和三维定位技术，在相应^18F-FDG显像中依次选择气道区、脂肪区、间隙区、血管区和心脏区作为本底区，分别测定29处良、恶性病灶的L/B，并进行统计学分析。结果应用不同本底区测定的L/B对纵隔内良、恶性病变的诊断准确性不同。其中以血管区和间隙区作为本底区的诊断灵敏度(分别为82．4％和75．6％)和特异性(分别为83．3％和75．0％)较高。结论^18F-FDG SPECT显像同机融合CT图像和三维定位技术可为纵隔内病灶L/B的准确测定提供条件。     

螺旋CT探测器恒温控制板故障分析

<正> 医学影像系统是近30年来发展最快的医学工程技术之一,20世纪60年代末,X线CT发明以来,导致了临床影像诊断学的一次划时代的跃进。X线CT从研制开发生产至今不到40年,但人们在不断前进,向三维成像技术,X线全息技术方面发展,以获取更多的信息。而螺旋CT以其成型的技术,     

美国临床实验室标准化委员会酵母菌纸片扩散法敏感试验2003年版方案介绍

20 0 3年 ,美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS)M4 4 P酵母菌纸片扩散法敏感试验方案 ,制定了氟康唑 (floconazole)和沃尔康唑 (voriconazole)质控株的参考范围及氟康唑的抑菌环解释标准。研究证实氟康唑对酵母菌药敏试验有较好的重复性 ,可准确地检测酵母菌对氟康唑的敏感性[1 6] 。制备 0 5号麦氏管菌悬液 ,方法与细菌纸片扩散法相同 ,将酵母菌悬液涂布于含葡萄糖和美蓝的Mueller Hinton(M H)琼脂上 ,35℃孵育 18～ 2 4h。M H琼脂补充葡萄糖和美蓝 ,可促进酵母菌生长并且改善了抑菌环边缘清晰度。补充物可直接加入M H琼脂中或倾注…     

LASEK术后角膜接触镜的细菌学检测

目的 检测准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)后所使用的绷带式角膜接触镜的细菌污染菌种和位置.方法 前瞻性调查研究.20例(35眼)接受LASEK手术的患者于术后即刻配戴绷带式角膜接触镜,常规使用抗炎药物,术后第6天使用无菌镊摘除角膜接触镜,并采用无菌剪将角膜接触镜剪成两半,分正反面放置在巧克力培养基上,进行细菌学检测和药物敏感性实验.结果 35片角膜接触镜中,5片(14％)细菌学检测结果呈阳性,其中4片细菌生长位置为角膜接触镜的内侧面,1片生长于角膜接触镜的外侧面.检测出的细菌有甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌、甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌和微球菌.检测到的菌种对左氧氟沙星和妥布霉素敏感.所有患者均未见明显眼部感染表现.结论 LASEK术后使用的角膜接触镜具有发生细菌污染的可能,尤其在角膜接触镜的内侧面,可能与手术造成局部适宜细菌生长的微环境有关,手术前后合理用药、术中保护角膜瓣活性有利于降低感染的风险.     

纳米粒子载反义单核细胞趋化蛋白-1基因局部定位转染抑制兔颈动脉内膜损伤后内膜增生的研究

目的 观察纳米粒子包载反义单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）基因局部腔内转染对兔颈动脉球囊损伤后内膜增生的影响。方法 采用球囊导管损伤动脉内膜的方法建立兔颈动脉球囊损伤模型。用纳米粒子包载反义MCP-1基因。采用保留灌注的方法进行局部腔内定位转染。结果 聚合酶联反应检测发现重组基因整合，RNANorthern杂交观察到转基因治疗组有反义MCP-1基因表达，内源性MCP-1基因的表达受抑制，转基因治疗组内膜/中膜面积比降低42%。结论 纳米粒子可以作为转基因载体。反义MCP-1基因的表达能够有效抑制球囊损伤后新生内膜的增生。     

不同免疫状态下肺曲霉菌感染24例临床分析

目的探讨不同免疫状态下肺曲霉菌感染的临床特点、治疗及预后因素。方法回顾性分析2000年1月至2010年3月北京协和医院有组织病理或者培养证据确诊肺曲霉菌感染的24例病例资料。结果免疫正常组7例,免疫缺陷组17例。和免疫正常组相比,免疫缺陷组病程短(<1个月更多见,88.2%对14.3%),发热症状常见(88.2%对28.6%),咯血少见(11.8%对71.4%),差异均有统计学意义。免疫正常组影像表现为单发病灶者占57.1%高于免疫缺陷组患者(11.8%,P<0.05)。免疫缺陷组主要用药物治疗,免疫正常组中57.1%手术切除。免疫正常组均存活;免疫缺陷组病死率为52.9%,并且死亡可能与存在严重合并症,免疫缺陷宿主因素不能纠正以及外周血淋巴细胞下降等因素有关。结论不同免疫状态的肺曲菌感染患者临床表现及影像表现不同。免疫缺陷的肺曲霉菌感染患者预后差,其中有严重合并症、宿主因素不能纠正、外周血淋巴细胞下降可能与预后不良有关。治疗应根据患者的免疫状态而有所不同。     

第259例 发热—脓血痰—肺部空洞影

病历摘要患者男,43岁,因发热、咳嗽1个月余,咯血20余天于2011年2月11日收住北京协和医院呼吸内科.患者于2010年12月中旬无诱因出现发热,最高体温38℃,伴咳嗽,无畏寒、寒战、咳痰,自服头孢类抗生素3～4d后热退,上述症状减轻.2010年12月底再次出现发热,最高体温39.3℃,伴干咳、右胸隐痛,自服退热药和抗生素(具体不详)效果不佳.患者于2011年1月5日就诊于当地县医院,胸部CT检查示右肺中叶实变影(图1),考虑“肺炎”,给予头孢曲松(3 g/d)+左氧氟沙星(0.4 g/d),共14 d,最高体温一度下降至37.5℃.1月13日体温再次上升至38.5℃,伴咳嗽、咳少量黄痰,继续原方案治疗;至1月20日最高体温达39.3℃,咳嗽加重,咳大量咖啡色脓臭痰(100 ～ 200 ml/d),遂入住当地医院.查血常规:白细胞11.3×109/L,中性粒细胞0.789,血红蛋白、血小板正常;痰培养(一),胸部CT示右肺中叶实变影和空洞较前缩小(图2).     

疑难病例析评第245例咳嗽-发热-胸闷-突发晕厥

病历摘要 患者男,46岁,因起搏器植入术后3年,反复咳嗽半年,胸闷晕厥1 d于2009年8月28日入院.患者人院前3年因突发晕厥于当地医院就诊,心电图提示窦性心动过缓,心率最慢达30～40次/min,根据医生建议患者于当地医院行心脏起搏器植入术,术后患者心率在60次/min,以自主心律为主.2007年患者就诊北京阜外医院,检查未见异常.     

抗甲状腺药物对131I治疗Graves病疗效影响

目的 评估不同种类抗甲状腺药物(ATD)对放射性碘-131(1311)对Graves病(GD)治疗效果的影响.方法 首次接受131治疗的500例GD住院患者,年龄15～74岁,男144例,女356例,曾经(或未经)ATD治疗;131I治疗前行甲状腺最高吸131I率(RAIUmax)、有效半衰期(EHL)测定,B超甲状腺重量估算,甲状腺激素及相关抗体的血清学检查及甲状腺ECT等相关检查,确定131I治疗剂量后,一次性投予治疗剂量的131I,对疗效进行随访及疗效评价,并进行资料整理和统计学分析.结果 131I治疗前ATD治疗不影响131I疗效,即服用ATD组和未用ATD组治愈率、甲减发生率无显著性差异(u=0.36,P>0.05),且服用ATD组内治疗效果亦无明显差异.结论 131I治疗GD前曾行ATD治疗对其疗效无明显影响.     

原发性输尿管肿瘤18例临床诊断体会

我院1986～1997年5月收治原发性输尿管肿瘤18例。现就其诊断与治疗探讨如下。1临床资料本组18例中移行细胞癌匕例,男12例,女3例,年龄49～75岁;息肉3例,年龄41～55岁。病变位于右侧10例,左侧8例;上段3例,中段6例,下段9例。18例均行排泄性尿路造影检查。历例输尿管肿瘤患者显示患肾、输尿管积水10例,患侧’g不显影5例,输尿管充盈缺损或狭窄2例;3例输尿管息肉患者,2例全程显影,并见输尿管上段表面光整的充盈缺损,l例患倒不显影,其输尿管中段见散在钙化点。18例均行膀联镜检查,提示2例合并膀脱肿瘤、2例输尿管开口见肿物脱出,…