他巴唑对Graves病131I治疗后碘代谢的影响

目的　观察他巴唑对Graves病 (GD)患者体内13 1I代谢的影响。方法　 15 8例首次接受13 1I治疗的GD患者随机分为 3组 ,0组 6 8例 ,13 1I治疗后未服他巴唑治疗 ;Ⅰ组 5 2例 ,13 1I治疗后 2 4h开始服他巴唑 15mg/d ;Ⅱ组 38例 ,13 1I治疗后 2 4h开始服他巴唑 30mg/d。13 1I治疗后动态测定GD患者甲状腺和尿中放射性 ,观察他巴唑及其剂量对体内碘代谢的影响。结果　13 1I治疗后 3组患者不同时间甲状腺部位照射量率均呈持续下降趋势 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。 3组患者尿中放射性计数均于服13 1I后 2 4h内最高 ,2 4～ 4 8h内下降 ,4 8h后 (服他巴唑 2 4h后 )Ⅰ、Ⅱ组患者均呈上升趋势 ,其发生率与 0组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。Ⅰ组和Ⅱ组升降率比较无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　GD患者13 1I治疗后 2 4h不宜加用抗甲状腺药物治疗 ,要依据病情适时使用。     

^131I治疗Craves病后早发甲低相关因素的综合分析

目的综合分析Graves病^131I治疗后发生早发甲状腺功能减退（简称甲低）的相关影响因素。方法收集310例Graves病行^131I治疗患者的一般资料、临床观察资料、实验室检查及甲状腺功能检查等资料，采用聚类分析、因子分析、判别分析、多元回归分析等多因素分析方法进行回顾性统计学分析。结果①聚类和因子分析显示，在病程、疗程、发病情况及病情4项临床观察指标中，前3项相关程度高；在促甲状腺激素受体抗体（TRAb）与刺激甲状腺免疫球蛋白（TSI）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）与甲状腺微粒体抗体（TMAb）4项实验室测定指标中，前2项间及后2项间相关程度高，影响作用相似。②Fisher判别分析显示，在甲状腺质量、有效半衰期、最高吸^131I率、患者服^131I剂量和每克甲状腺组织给予平均^131I剂量5项计量指标中，平均^131I剂量因素对早发甲低的发生具有判别能力。⑧Logistic回归分析显示，在各项^131I治疗Graves病后早发甲低的相关因素中，治疗前甲状腺质量、每克甲状腺组织给予^131I的平均剂量、甲状腺最高吸^131I率及TSI水平是治疗后出现早发甲低的影响因素。结论^131I治疗Graves病后早发甲低的发生可能受多种相关因素影响，在治疗前综合考虑各项影响因素，并对理论剂量适当调整，可在一定程度上减少早发甲低的发生率。     

131I治疗Graves病后早发甲低相关因素的综合分析

目的综合分析Graves病131I治疗后发生早发甲状腺功能减退(简称甲低)的相关影响因素.方法收集310例Graves病行131I治疗患者的一般资料、临床观察资料、实验室检查及甲状腺功能检查等资料,采用聚类分析、因子分析、判别分析、多元回归分析等多因素分析方法进行回顾性统计学分析.结果①聚类和因子分析显示,在病程、疗程、发病情况及病情4项临床观察指标中,前3项相关程度高;在促甲状腺激素受体抗体(TRAb)与刺激甲状腺免疫球蛋白(TSI)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)与甲状腺微粒体抗体(TMAb)4项实验室测定指标中,前2项间及后2项间相关程度高,影响作用相似.②Fisher判别分析显示,在甲状腺质量、有效半衰期、最高吸131I率、患者服131I剂量和每克甲状腺组织给予平均131I剂量5项计量指标中,平均131I剂量因素对早发甲低的发生具有判别能力.③Logistic回归分析显示,在各项131I治疗Graves病后早发甲低的相关因素中,治疗前甲状腺质量、每克甲状腺组织给予131I的平均剂量、甲状腺最高吸131I率及TSI水平是治疗后出现早发甲低的影响因素.结论 131I治疗Graves病后早发甲低的发生可能受多种相关因素影响,在治疗前综合考虑各项影响因素,并对理论剂量适当调整,可在一定程度上减少早发甲低的发生率.     

急救小组救治重度创伤的效果分析

目的探讨成立创伤急救小组救治重度创伤的临床效果。方法回顾分析比较成立急救小组前、后各2年救治重度创伤(ISS评分≥16分)的临床效果。结果成立创伤急救小组前2年(2002年1月1日—2003年12月31日)共抢救、收治重度创伤388例,ISS评分25.9±6.4,死亡152例,死亡率为39.2%,死亡率20.4%。抢救室抢救时间、入院至急诊手术时间分别为102.8±16.7min、140.3±20.6min。成立创伤急救小组后2年(2004年1月1日—2005年12月31日)共抢救、收治重度创伤438例,ISS评分28.6±7.8,死亡87例,死亡率为19.9%,死亡率为7.1%,抢救室抢救时间、入院至急诊手术时间分别为69.5±11.5min、89.6±9.3min两组ISS评分无显著差异,P>0.05,死亡率、抢救时间、入院距手术时间均有显著差异,P<0.05,成立急救小组后较成立之前均明显降低。结论成立创伤急救小组救治重度创伤能缩短抢救时间,降低死亡率。     

结缔组织病并发肺孢子菌肺炎7例分析

<正>肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP) 2年前被称为卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP),其病原菌过去一直被认为是一种原虫,在发现其DNA结构与真菌非常接近后,目前     

基于标化工作量的社区卫生服务中心岗位管理研究

背景 完善人员岗位管理是社区卫生综合改革的重要内容之一,涉及社区卫生服务机构业务目标的落实、社区工作人员能力和数量的匹配,从而影响机构运行成本的降低和效率的提高。目的 研究浦东新区基于标化工作量的社区卫生服务中心理论岗位数与在岗职工状况,为优化社区卫生服务中心岗位管理提供建议。方法 参照浦东新区区委地区办对新区街镇的4个分类,将浦东新区社区卫生服务中心分为A类（偏远农村）、B类（一般农村）、C类（城郊接合）、D类（城区）4类。通过浦东新区“社区云”管理平台收集2017年浦东新区各社区卫生服务中心的年标化工作量、全科医师标化工作总量数据,计算社区理论岗位核定数并与实际岗位核定数进行比较。结果 4类社区卫生服务中心全科医师标化工作总量分别为6 193 199、9 231 475、8 893 767、12 495 055,理论总岗位数分别为1 817、2 529、2 285、3 022个。4类社区卫生服务中心实际岗位总数低于理论岗位总数,其中全科医师、社区护士、公共卫生医师岗位在岗职工数均低于理论数,其他人员在岗职工数高于理论数。结论 浦东新区岗位数总体欠缺,应按需增加社区卫生服务中心岗位数,建立岗位数动态增长机制;岗位结构欠合理,应规范岗位配置标准,优化内部岗位结构;实际岗位配置受多种因素影响,应完善相关激励机制,吸引稀缺卫生人才。     

基于问题的教学方法在外科教学中的应用效果系统评价的再评价

目的 对已发表文献中基于问题的教学方法(PBL)在外科教学中应用效果的系统评价进行再评价.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CNKI、万方、维普数据库,查找PBL教学方法在外科教学方面的系统评价文献,各数据库检索时限从建库至2021年3月.使用AMSTAR2量表评价纳入分析文献方法学的质量.结果 经过筛选后纳入7篇系统评价文献进行分析,其中2篇中质量文献,1篇低质量文献,4篇极低质量文献.在基础成绩方面,PBL联合老师教授为主的教学方法(LBL)或单纯PBL均优于单纯LBL组,但单纯使用PBL可能存在关键知识遗漏的情况;在实践操作技能和综合成绩方面,PBL联合LBL或单独PBL方法均优于LBL法.结论 PBL在外科教学中不失为一种优质的方法,但同时LBL也具有与PBL互补的作用,两者有机结合可更好地培养外科医学人才.     

组织学与胚胎学考试有效性分析

应用经典测验理论对一套实际使用的教师自编试卷进行定量分析,结果显示:该试卷总体上难度为0.73,区分度为0.34,信度α系数为0.67,综合判定为A级;项目分析表明各题型综合判定均为A级,仅有少数几个选择题需要修改.这表明本试卷难度适中,区分度良好,能有效地将不同水平的学生区分开来.     

急诊就诊过程中68例意外死亡分析

患者出现意外死亡的机率较高,而且随着人口老龄化,老年急诊就诊患者增多,主诉多不典型,往往容易漏诊、误诊,一旦造成患者死亡,往往引起医疗纠纷,造成不必要的麻烦.为吸取经验教训尽可能减少急诊就诊环节中的意外死亡,现将上海市公利医院十多年来收集的完整病例资料分析如下,以探讨急诊医疗过程中意外死亡的规律.