体验香港伊利沙伯医院的艾滋病护理

2007年10月7日至11月2日,我有幸去香港伊利沙伯医院特编内科进行为期4周的AIDS专科护理培训,感触颇深.尽管两地体制有所不同,但以人为本、开展整体护理的服务理念是一致的,此次临床护理培训使我重新梳理了护理思维,强化了服务理念.     

教育指导提高艾滋病患者抗病毒治疗的效果观察

目的探讨有效的教育指导方法,提高我国艾滋病患者抗病毒治疗效果。方法对我院103例艾滋病患者开始抗病毒治疗前及治疗1、3、6、9、12个月末进行教育指导。结果患者对疾病及药物治疗的认知程度显著改善,治疗过程中未出现擅自停、换药物和私自退出治疗的情况,病毒复制被控制,实现了免疫功能重建。结论优质的教育指导能够使患者保持良好的服药依从性,取得最佳的抗病毒治疗效果,提高患者生存质量。     

HIV/AIDS患者高效抗反转录病毒治疗依从性相关因素的研究进展

高效抗反转录病毒疗法(HAART)的目的是最大程度地降低病毒载量,使机体获得免疫功能重建和/或维持免疫功能,但是达到此目的不仅依靠药物作用,还有患者服药依从性[1].     

HIV感染真的被“治愈”了吗？

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染靶细胞需要识别细胞表面CD4分子及其辅助受体, C-C趋化因子受体5(C-C chemokine receptor type 5, CCR5)和C-X-C趋化因子受体4(C-X-C-motif receptor 4, CXCR4)是HIV识别靶细胞的两种重要辅助受体。CCR5Δ32基因突变使得HIV无法识别CCR5受体, 从而阻止嗜CCR5的HIV病毒株入侵靶细胞。"柏林病人"和"伦敦病人"正是利用这一原理, 通过移植携带纯合子CCR5Δ32突变基因的异基因骨髓, 实现了停用抗病毒药物后病毒无反弹的目标, 故而被誉为HIV感染"治愈"案例。然而, 这一成功是否存在偶然性?事实上, 人群中携带CCR5Δ32纯合子基因突变概率极低、异基因骨髓配型十分困难、骨髓移植医疗费用昂贵、移植后HIV病毒株嗜性迁移等客观因素的存在, 使得通过携带纯合子CCR5Δ32基因突变异基因骨髓移植法实现HIV感染者停用抗病毒药物且保持病毒不反弹的目标困难重重。因此, "柏林病人"和"伦敦病人"的成功经验为治疗HIV感染提供了新的方向和希望, 但如认为HIV感染已被"治愈"为时尚早, 需进一步研究证实。     

国内外艾滋病抗病毒治疗研究进展

艾滋病（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）引起的一种传染病。联合国艾滋病规划署2007年12月的最新流行报告显示,目前全球现有HIV／AIDS患者3300余万例,仅2007年1年间,就有250万人新被感染,210万人死于AIDS。     

大剂量化疗并自体外周血干细胞移植治疗重症原发性干燥综合征

目的探讨大剂量化疗（HDC）并自体外周血干细胞移植（PBSCT）对于常规治疗反应不佳的重症原发性干燥综合征（pSS）的可行性、疗效及安全性。方法选择1999年起3例长期激素和免疫抑制剂治疗病情不能缓解的重症pSS患者作为治疗对象，给予大剂量免疫抑制剂治疗及自体外周血干细胞移植。自体干细胞动员采用环磷酰胺（CTX）2—3g／m^2和粒细胞集落刺激因子（G—CSF），并行CD34^＋细胞分选。干细胞回输前用CTX200mg／kg、抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）90mg／kg或CTX200mg／kg、全身照射（TBI）4gy进行预处理。结果1例患者完成2次CTX2g／m^2动员，尚未行干预处理和细胞回输，2例重症pSS顺利完成治疗全过程，3例患者随诊时间分别达48、60和18个月。治疗后3例患者的B淋巴细胞功能亢进均得以抑制，2例患者抗SSB抗体转阴，1例患者重复唇腺活检示灶性淋巴细胞浸润消失：2例患者的肺功能改善，间质性肺炎得以逆转。结论自体外周血干细胞移植可控制重症pSS患者的病情，具有可行性和安全性，疗效较为肯定。     

无基础心脏病感染性心内膜炎30例分析

目的探讨无基础心脏病感染性心内膜炎患者的临床特点。方法回顾性分析30例无基础心脏病感染性心内膜炎患者的症状、体征、超声心动图检查、细菌培养等临床特点。结果发热是最常见的症状（占100.0%）,其次为贫血23例（76.7%）,栓塞15例（50%）,脾大14例（46.7%）,有心脏杂音者占90%,心功能不全9例（30%）。超声心动图发现赘生物28例,赘生物好发部位依次为左房室瓣（11例）,主动脉瓣（6例）,左房室瓣和主动脉瓣均受累（5例）;左房室瓣膜脱垂6例,脓肿1例（主动脉瓣）,脓肿同时有穿孔1例（发生在主动脉瓣）;细菌培养阳性21例（70%）,最常见的仍是革兰阳性细菌17例（占89.5%）、链球菌11例（占63.2%）。结论感染性心内膜炎可见于无基础心脏病的人群,其临床特点与有基础心脏病无明显差别。     

2006年抗人类免疫缺陷病毒治疗研究新进展

高效联合抗逆转录病毒治疗（highly active antiretrovival therapy，HAART）是艾滋病的最主要治疗手段。2006年抗HIV治疗研究在诸多领域均取得了新的进展，国际艾滋病学会（International AIDS Society，IAS）和美国健康及人类服务部（Department of Health and Human Services，DHHS）。均依据新的研究成果对其艾滋病治疗指南进行了修订。以下就2006年国内外有关抗HIV治疗的最新进展综述如下。[第一段]     

Th1/Th2在支气管哮喘大鼠气道炎症过程中的变化

目的 通过观察支气管哮喘(简称哮喘)气道炎症模型大鼠外周血T淋巴细胞分泌γ干扰素(IFN-γ)及白细胞介素4(IL-4)的变化,探讨INF-γ及IL-4在哮喘气道炎症过程中的作用,同时观察地塞米松对IFN-γ及IL-4的影响。方法 24只SD大鼠按随机数字表法分为实验组(A组,16只)和对照组(B组,8只),根据实验需要又将实验组16只大鼠分为卵清蛋白致敏激发组(A1组)、激发前激素预处理组(A2组),每组8只。建立哮喘气道炎症大鼠模型采用流式细胞胞内染色技术,测定A1组、A2组[给予地塞米松腹腔注射(10 mg/kg)]和B组大鼠外周血分泌IFN-γ的CD4 、分泌IL-4的CD4 和分泌IFN-γ的CD4 细胞在激发后不同时间点的数值。结果 A1组大鼠外周血中IFN-γ 的CD4 细胞、IFN-γ 的CD4 细胞及IL-4 的CD4 细胞在雾化2 h时分别为(5.7±1.6)％、(11.5±5.1)％、(1.66±0.95)％,A2组分别为(2.6±1.3)％、(3.9±1.5)％、(0.77±0.37)％,B组分别为(1.8±0.7)％、(6.1±1_8)％、(0.65±0.12)％。A1组与A2组比较及A1组与B组比较,差异有显著性(P均<0.05)。A1组大鼠外周血中IFN-γ 的CD4 细胞及IFN-γ 的CD8 细胞在雾化10 h时出现高峰,分别为(9.9±4.4)％、(38.7±6.3)％、A2组分别为(4.9±1.7)％、(15.7±8.7)％,B组分别为(1.5±0.5)％、(6.4±1.5)％,A1组     

中华医学会第一次艾滋病、丙型肝炎学术会议纪要

由中华医学会传染病与寄生虫病学分会、艾滋病学组举办的第一次全国艾滋病、丙型肝炎学术会议于 2 0 0 3年 9月 2 0日至 2 3日在北京举行 ,来自全国各地的 1 60余位代表参加了会议。会议期间 ,邀请了全国艾滋病、丙型肝炎学界知名专家作了艾滋病、丙型肝炎领域的系列专题学术报告 ,并就近几年来全国艾滋病、丙型肝炎学术方面的研究成果进行了交流。此外 ,为加强国际交流与合作、充分借鉴发达国家在艾滋病、丙型肝炎控制与诊治的经验 ,会议还特邀了 8位从事艾滋病流行病学、基础研究及临床诊治方面的知名法国专家就相关领域的发展作了学术报…